大连大学附属中山医院 116001
摘要：随着我国高血压患病率的快速增长，发病年龄也越来越年轻化。科学研究证实，早期预防高血压可使并发症下降50%，在高血压前期，经合理的综合干预措施可达到控制血压的目的。因此，解决高血压前期青年群体的血压问题势在必行。本文通过检索近几年国内外对高血压前期青年群体综合干预措施的相关研究现状，以期为高血压前期青年群体健康教育提供理论依据和参考，现将高血压前期健康教育的概念、必要性、发展、实施及管理效果等方面综述如下。
关键词：高血压前期；青年群体；综合干预
2012年，我国高血压人群患病率达到24%，高血压患者总数已超过2.66亿，呈增长态势，同时，现在高血压越来越年轻化，儿童和中青年高血压的患病率呈持续上升趋势[1]。科学研究证实，健康的生活方式可使高血压病的发病率下降55%，早期预防高血压可使并发症下降50%[2]，在高血压前期，人的血管功能会有异常情况出现，经合理的干预措施可达到控制血压的目的［3］。近年来，各国开展了各种形式的高血压前期群体健康教育，以提高群体自我健康管理能力，更好地改善相关生化指标，降低高血压病的发病率。现将高血压前期健康教育的概念、必要性、发展、实施及管理效果等方面综述如下。
1 高血压前期青年群体的相关概念
1.1高血压前期的概念
2003年5月21日，美国高血压预防、诊断、评估与治疗联合委员会的第七次报告（简称JNC-7）提出高血压前期的概念，指未使用降压药物，两次或两次以上不同时间测得的收缩压在120～139mmHg之间和（或）舒张压在80～89mmHg之间定为[4]高血压前期。
1.2 护理干预的相关概念
护理干预就是通过多种形式的健康教育，有计划、有组织、有系统的教育活动和社会活动，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、促使人们自觉地采纳健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[5]。
2高血压前期青年群体护理干预的必要性
据2009年调查，我国18岁以上成人正常血压高值检出率为38.7％，而此群体的心血管疾病风险较正常血压者增高[6]。待疾病进展后，可造成脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等，进而导致患者生活质量下降、致残甚或致死 [7]。据Nieto等[8，9]报道，20世纪欧美国家心血管疾病发病率和死亡率增加的原因中，环境和生活因素占主要作用。2016年，朱清秀[10]报道了健康教育在控制高血压前期方面的疗效，结果显示：干预组患者生活行为改变及健康行为坚持明显高于对照组，健康教育能充分调动患者的主观能动性，促进患者建立良好的生活方式并维持良好的行为习惯，有效改善其生化指标及其他评价指标。因此，针对高血压前期青年群体开展以健康教育为主的高血压前期综合干预，是成功控制血压，降低高血压患病率及其所致的心脑血管事件发生率和死亡率的必要手段。
3高血压前期青年群体护理干预的实施
3.1对高血压前期青年群体加强健康教育
随着生活水平及饮食结构的发展，高血压在我国的发病率逐年增长，青年群体面临这工作节奏快，精神压力大，较低的高血压前期知晓率等问题，故应大力宣传高血压前期相关知识，增加知晓率。
3.2注意休息，劳逸结合
医护人员应指导患者避免情绪过喜过悲，保持情绪稳定、平和；合理安排自身时间，多做深呼吸，缓解自身压力，保持充分休息时间[11]。
3.3提倡健康饮食
对高血压前期青年群体，合理膳食，鼓励其多食蔬菜、水果、豆类、坚果及低脂肪、低饱和脂肪酸等饮食，避免肥胖和体重增加，以保持降的低血压水平[12]。
3.4限制钠盐的摄入
钠盐可明显使得患者的血压升高，而钾盐可对抗钠盐升高血压的作用，高血压前期青年群体需要保持每日低于5克的推荐量控制钠盐的摄入，并多摄入含钾食物。少食腌制、卤制食品[13]。
3.5保持适当的运动
根据患者具体身体素质制定合理的运动减肥方案，运动方式多样化。让患者了解体重指数需要控制在24kg/m2［14］。减肥过程保持持续稳定，首次减重应该在5kg以内，叮嘱患者每个月完成1次体重、腰臀围以及血压的测量［15］。
3.6提倡戒烟限酒
鼓励高血压前期青年群体戒烟、限酒。控制嗜酒患者的饮酒量，减少摄入酒精含量过高饮料，限值标准控制在女10-20g/d、男20-30g/d，尽量减少饮酒量［16］。吸烟可以导致很多相关的疾病，危害家人健康，吸烟者应该戒烟。
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4、护理干预对高血压前期青年群体管理的效果
4.1护理干预对高血压前期青年群体自我管理能力及相关代谢指标的影响
健康教育能提高高血压前期患者的自我管理能力[17，18]。国内研究报道[19，20]，健康教育可以显著有效地控制患者的血压以及各项代谢指标，改变患者不良生活习惯，降低致死率，提高患者生活质量。青年群体高血压前期生活方式改变是控制高血压成功与否的关键，实施有效措施以提高患者的主动性是必要的。
4.2护理干预对高血压前期青年群体健康服务资源、医疗费用的影响
近年来有研究表明，健康管理患者血压控制良好，医疗费用也相应减少[21]。证据显示，积极治疗并有效控制高血压能够有效避免大量相关卫生资源消耗[22]。健康教育可以积极发展中医预防保健“治未病”保健理念，达到祛病健身，健康长寿的目的。
综上所述，护理干预在高血压前期青年群体中的优势作用明显。护理干预模式不仅要根据青年群体的血压控制情况制订个体化的饮食、运动、情绪管理等方案以外，需要更加重视定期的随访、互动，以保证计划的实施，并根据病情的变化及时调整各种方案，促进群体的心理和行为发生真正的改变，从而更好的控制相关生化代谢指标，提高其自我管理能力，合理有效利用医疗资源，减少医疗费用。
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论文作者:张建吉,张璐
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
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