王力
（四川省攀枝花市妇幼保健院手术室 四川攀枝花 617000）
【摘要】目的：探讨大力提倡自然分娩的新形势下助产实习生的带教现状,并探寻提高实习质量的方法。方法：以攀枝花市妇幼保健院产房2013～2015年接受的30名助产实习生为对象,实施“全程一对一带教、分阶段渐进式教学、多媒体和模型教学相结合、鼓励式教学及个性化施教”相结合的教学方法。结果：助产实习生的理论和操作能力以及对老师的满意度明显提高。结论：助产带教应充分适应自然分娩的需求,及时修正带教计划和内容,更新带教理念,才能全方位提高教学质量。
【关键词】新形势；助产实习生；带教质量
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0012-02
【Abstract】Objective Explore new situation of energetically advocate natural birth midwives intern teaching present situation,and explore the methods to improve the teaching quality. Methods With the 2013～2015 received 30 midwifery interns as object, in the delivery room of Panzhihua Maternal and Child Health-Care Hospital. Implementation "whole journey around a pair of teaching, graded teaching in stages, combining multimedia and model teaching, encourage teaching and individualized teaching" combination of teaching methods. Result Improve the interns of midwifery theory and operation skills, and to the teacher's satisfaction. Conclusion Assisted teaching should fully meet the requirement of natural childbirth, timely revised teaching plan and content, update teaching ideas, to improve the quality of teaching.
【Key words】New situation; Midwifery interns; Teaching quality
新形势下，转变产房服务模式，减少不必要的医疗干预，促进自然分娩，已成为当前助产研究的主要话题。助产士是特殊的护理人员，不仅要具有很高的专业技能、超强的心理素质，还要具备能与孕产妇进行良好沟通和交流的能力；医院新进的助产实习生，大多是“90后”的独生子女[1]，既有积极进取勤奋好学的优点，又有以个人为中心，怕脏怕累，眼高手低的特点，这给临床带教工作带来了新的问题和挑战；由于近年来医疗纠纷不断，带教老师不敢让实习生上台，而且选择剖宫产产妇日益增多，使得实习生实际操作的机会越来越少，实习成效低下，也给带教工作增加了难度和风险。如何做到既保证孕产妇的安全，又保证助产实习生实习过程中的教学质量，是值得关注和研究的问题。我们针对这一问题进行了研究，收到了很好的效果，现总结如下。
1.带教对象
2013年4月～2015年4月在我院产房实习的助产专业3年制学生30名，均为女性，年龄20～23岁，产房实习时间为8周。
2.带教方法
2.1 带教前准备工作
2.1.1对助产实习生进行岗前培训 对护生进行职业道德教育，引导他们热爱助产专业，树立职业责任感和荣誉感，正确认识自我，尽快转入护士角色[2]；组织护生学习有关人际关系、护患关系、护士礼仪等方面的知识，强调端庄的仪表，温柔的态度，及时有效的沟通，对孕产妇的生理、心理影响，是保证产程进展，促进自然分娩的有效手段；对护士进行护理工作制度，护理文书书写，护理法律法规，职业防护，突发事件等的处理先关培训。
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2.1.2严格带教老师准入制度 对产房带教老师实行资格认证，确定有主观护师以上、工作3年以上护师及5年以上护士具有带教资格，同时满足具有较强的责任心、沟通能力、语言表达能力和一定的带教能力，并热心教学工作的护士承担带教任，本科生带教由具有丰富经验的护师以上职称的人员担任[3]。
2.1.3明确教学目标及计划 根据实习大纲要求严格制定产房助产实习生的带教计划和目标，量化细化各项指标，每个周、月都有侧重点，每周定期进行小讲课，循序渐进的帮助、辅导助产实习生。并要求在出科前进行理论和操作考试，由护士长审核把关。
2.2 带教过程
助产实习生被分配到科室后，全程由具有资质的老师进行“一对一”式带教[4]，有利于进行个性化教学，提高教学针对性；根据不同的实习阶段和不同的学习内容，选择不同的方法，主要采用了“分阶段渐进式教学、多媒体和模型教学相结合、鼓励式教学及个性化施教”相结合的教学方法，期间通过讲解、自学、示范演示、每周定期小讲课、操作练习等对所学知识进行融会贯通，老师全程做到“放手不放眼”。
带教分三个阶段进行，第1周为第一阶段，主要进行入科培训。具体安排如下：
对护生提出实习要求，使其明确目标，加强实习的计划性和组织纪律原则；介绍待产室及产房的环境、布局、设备、人员等基本情况；介绍产房的一般规则及各项规章制度，使护生了解产房的工作要求和特点；讲解并示范无菌技术操作；掌握产房部分基础操作，比如多普勒听胎心、胎心监护仪的使用、吸痰器的使用、新生儿恒温台的使用、子宫收缩的观察、规范的会阴冲洗消毒及催产素的使用方法等，此阶段应给予学生充分的肯定和鼓励[5]，培养其信心，详细解答学生提出的问题，拉近师生间的距离，和学生建立良好的关系，增加学生学习的主动性。
第2～7周为第二阶段，主要进行专科技能的实践。掌握几个产程的观察及处理；待产分娩过程中的健康宣教；新生儿断脐后的处理及护理常规；掌握接生、助产手术的操作步骤及注意事项；参与危重产妇的抢救和新生儿窒息的病情观察及处理等工作。此阶段是整个带教工作的重点，对分娩过程可先采用骨盆和新生儿模型教具加以演示[3]，同时可以选择性的利用多媒体视频教学，以及产房专科护理操作的VCD、DVD光盘让学生观看，从而可以使抽象的知识具体化、形象化，再根据每个学生的具体情况，由带教老师和实习助产士共同上台接产，先观摩老师2～3次接产过程，然后在老师的指导下进行接产，逐步放手，在整个过程中应引导学生与产妇进行有效沟通、对产妇进行呼吸指导（如拉玛泽呼吸法）、产妇体位的指导等[6]；会阴侧切和会阴缝合技术要求实习生熟悉会阴解剖和熟练使用持针器、打结及剪线的基础上，先采用李一美[7]提出用新鲜牛舌制作会阴阴道进行会阴缝合训练，再在人体上操作；新生儿复苏应先让实习生在辐射台应用婴儿模型进行复苏流程的训练再在人体操作[8]。在实践中，带教老师要善于观察每个学生的性格特点，深入了解每个学生的技能水平[9]，鼓励学生积极参与操作过程，在条件允许的情况下，尽量使实习助产士能够有独立操作的机会，但同时也要保证操作的安全和质量。第8周为第三阶段，由带教老师和科护士长共同负责，主要进行专科理论和技术操作的考核，平时对待工作和学习的态度及表现，评价出学生突出的缺点和优点，并根据评价分值的高低评选出优秀实习生；同时通过发放满意度调查表，调查实习生对老师的满意度，发放征求意见表，征求实习生对老师的意见和建议，便于不断改善带教水平。
3.小结
分娩助产是一项专业性、技术性极强的工作，要熟练掌握这门技术必须经过刻苦的练习和反复的实践。而做好临床带教也是教学医院一项重要的工作，培养优秀助产人才，应加强带教队伍的建设，带教老师要充分发挥主导作用，根据实习大纲的要求，有序安排小讲课和操作技能训练，全程一对一带教，使老师对自己带教的助产士的整体水平有全面的评估和了解，以便个性化指导、因材施教；为激发学员的学习兴趣，提高教学效果，应用 “分阶段渐进式教学、多媒体和模型教学“相结合的方法，对实习生更加直观形象的掌握助产工作奠定了扎实的基础，是值得推广的行之有效的方法。
【参考文献】
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[9]曹晓芳，张翠玲.产房助产实习生带教方法的探讨[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（1）：349.
论文作者:王力
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：实习生论文; 产房论文; 助产士论文; 老师论文; 会阴论文; 操作论文; 学生论文; 《心理医生》2015年20期供稿论文;