赣南师范学院医院 341000
【摘 要】随着社会的发展，工农业机器化普及，以及交通事业发达，交通事故日益增多，目前创伤已成为我国人口死亡的主要原因，而多发伤也呈比例性上升，多发伤的特点是伤情重、复杂、变化快、病死率高，因此及时有效的抢救治疗是挽救多发伤患者生命的关键。而主动及时、规范有效的急救护理配合对抢救工作的成功起着至关重要的作用，因此要求护理工作者必须具有高度的责任感和迫切感，熟练掌握各种急救技术，密切配合抢救治疗，挽救患者的生命。
【关键词】急救护理；多发伤；定义；措施
现代创伤中多发伤发生率高，是平时、战时都十分常见的，伤情重，变化快，且多合并休克及低氧血症，是现代创伤早期死亡的主要原因。多发伤的早期处理，包括急救、复苏、重要脏器伤的专科处理等一系列问题，无论哪一个步骤处理不当都会影响患者的生命安全，而医院创伤急救事正确、合理的急救护理具有十分重要的地位。因而，早期急救护理占有十分重要的地位，医护人员要总结临床工作，扬长避短，制定和实施了对多发伤患者的急救护理。
1 多发伤的定义
一般而言，多发伤是指同由于一个致伤因素而导致人体两个或两个以上的严重损伤。在医学解释上多发伤这一概念包括以下三个内涵：
第一个内涵是指：患者的损伤一般是由同一个致伤因素而引起的，而这一致伤因素主要指由于机械力所导致的损伤，比如说交通事故、坠落、火器、高空坠物等。而在医学领域，与多发伤极为相似的是复合伤，但是多发伤与复合伤有完全是不同的概念，复合伤由不同致伤因素引起，如机械伤复合冲击伤、烧伤复合冲伤、烧伤复合放射伤。
第二个内涵是指：患者的损伤一般而言必须是由两个以上的致伤因素造成。按简明创伤分级标准，人体分为9个解剖部位：头部、面部、颈部、胸部、腹部及盆腔、脊柱、上肢、下肢、皮肤。多发伤指上述9个解剖部位中有两个以上部位受伤。同一部位内的多个脏器损伤或同一脏器的多处损伤也称为多发伤，但须冠以部位或脏器名称，如胸部多发伤、腹部多发伤、小肠多发伤、脑多发伤等。
第二个内涵是指：患者的损伤必须是严重的，对伤员生命构成威胁，需要立刻进行急诊处理的。一般而言严重损伤的定量标准一般是指损伤严重程度评分≥16。
2急救护理的定义
急救护理学是医学上一个极为常见的一门学问，它主要是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以及会危重病人的抢救与护理的一门学科。而且急救护理学确定了急救护理实践的角色、行为和过程。它已经成为护理学科中的一个重要专业。
3多发伤急救护理措施
3.1争取时间，提高出车效率
院前急救最重要的是时间效率，当接到呼叫电话时必须认真做好记录：接电话的时间、详细地址、电话号码、患者主要表现及症状、意识是否清醒、出车时间、到达时间、抢救时间、回院时间等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆必要时电话指导现场人员在救护车到达之前采取一些简单有效的救治措施，为抢救赢得时间，避免盲目、随意的处理使病情加重，甚至危及生命、丧失抢救时机。
3.2急救与护理
3.2.1保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入
严重多发创伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要，应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除，平卧，解除束缚，并将头偏向一侧，防止胃内容物倒流至口腔引起窒息，对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉出固定，保持呼吸道通畅，并给予氧气吸入，准备气管插管用物、车载呼吸机以及除颤监护仪，监测血氧饱和度，护士应熟练掌握气管插管术，紧急情况下能够独立进行操作。要提防频繁的呕吐或胃内容物反流引起气道阻塞。
3.2.2妥善处理出血创口，防止创面二次损伤
严重多发创伤患者大多有开放性伤口，应密切观察出血情况。迅速处理活动性出血，较浅血管破裂出血可直接钳夹结扎止血，创面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填塞后绷带加压包扎止血。对于四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱伤者，可用大拇指压迫出血伤口或肢体近端的主要血管，及时加厚敷料加压包扎伤口或上止血带加压止血，上止血带之前用纱布、毛巾等软垫保护受伤皮肤，止血部位上肢在上臂上三分之一处，下肢在大腿中上三分之一处，以防损伤神经，并标明包扎时间，每小时放松一次，并用简易夹板妥善固定骨折肢体。对单纯头皮出血可加压包扎止血，开放性颅脑损伤可用明胶海绵贴敷，外加无菌纱布覆盖临时包扎，若病情许可宜将头部抬高以减少出血量。对于腹腔脏器外露者，先无菌敷料覆盖，再用盆扣上，外用绷带
3.2.3严重多发创伤患者病情复杂，出血量大，迅速建立静脉通道，确保液体顺利输入
3.2.4密切观察病情变化，做好院前抢救工作
注意密切观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、感觉、末梢血管充盈情况，发现异常及时处理。同时准备好各种抢救设备。
3.2.5确实保障途中安全，提高患者生存质量
经过现场紧急处理后，在患者呼吸道通畅、休克得到基本纠正的情况下，立即转回医院抢救。做好护理记录及初步检查记录，准备、通知院内领导和相关科室，畅通绿色通道，作好抢救工作，到达医院后与急诊室医护人员做好交接班工作，详细说明负伤时间、原因、意识、瞳孔、合并损伤、现场及途中呼吸情况等。
3.3抢救小组的沟通
现场急救另一重要原因是抢救小组间的默契配合与沟通，护士应及时向医生汇报患者的病情变化、生命体征，医生也要及时将体查情况反映给护士，与护士共同进行抢救；担架员应配合医护人员，在医护的指导下进行工作，可施行一些急救措施；必要时，驾驶员可在医生的指导下利用通讯工具通知医院做好救助准备，维持秩序，劝散闲人，保持伤患四周环境的安静，安全顺利地将患者送到医院。
结束语：多发伤患者的急救是一项紧急又复杂的工作，它涉及到伤员的生命安全和生活质量。要做到“忙而不乱、胆大心细、争分夺秒、严格查对”，迅速准确评估伤情，根据紧急程度对症治疗。凡影响呼吸、循环功能的创伤必须最早予以处理。平时要定时培训、模拟训练，从理论和实践两方面提高专业技能，建立紧急救护预案和流程，提高急救护理工作质量，使患者得到及时正确的救治。
参考文献：
[1]张，王伯良，宋得根等.高速公路交通事故多发伤的急诊科抢救[J].急诊医学，2000，9（2）：104-105.
[2]章建霞，卢美云.交通事故致严重多发伤的程序化急救护理[J].护理与康复，2005，12（6）：437-438.
[3]刘喜文，刘冬焕，万宝珍等.多发伤患者的急救系列护理[J].中华护理杂志，2000，35（8）：166-167.
论文作者:刘英英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
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