（四川省泸州市中医医院骨伤二科 四川 泸州 646000）
【摘要】 目的：观察中医综合护理方法对脊柱骨折患者便秘的临床疗效，减少脊柱骨折卧床患者便秘的发生。方法：对121例患者进行了情志护理、饮食护理、生活起居护理、艾灸治疗、穴位贴敷或穴位按摩、中药外敷、灌肠等中医综合护理，观察对脊柱骨折患者便秘预防的效果。结果：121例患者中有效为117例。结论：中医综合护理措施具有疏通经络，调和学血气，能有效地干预骨折卧床患者并发的便秘，促进规律排便。
【关键词】 骨折；便秘；中医护理
【中图分类号】R24 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0320-02
便秘是指大便秘结不通，艰涩难下，排便次数减少，虽有便意，但排出困难的病症。便秘是骨科卧床患者常见并发症之一，其发生率高达90.47%[1]，不仅增加患者生理和心理的痛苦，严重时还影响疾病治疗和康复，还会增加住院患者的经济负担。近年来，我科对脊柱骨折病人实施中医护理，缩短患者住院日，得到满意的效果。
1.临床资料
1.1 一般资料
将2013年至2014年突发外伤致脊柱骨折卧床并发便秘的患者121例，其中胸椎骨折35例，腰椎骨折67例，颈椎骨折19例，年龄35～90岁。
1.2 诊断标准
参照1995年国家中医药管理局制定实施的《中医病证诊断疗效标准》[2]：①大便3天以上1次，粪便干燥坚硬；②大便艰难或排便时间延长，多伴有腹部胀满不适，食欲不振、头晕耳鸣、神疲乏力等症；③排除肠道器质性病变。
2.中医护理
2.1 情志护理
稳定患者情绪，保持心情舒畅，增强患者战胜疾病信心。突发外伤造成的骨折患者，疼痛明显，活动困难，因突发伤害及担心预后，难免产生焦虑、紧张等心理，这样的心理变化迫使交感神经异常兴奋，出现胃肠功能蠕动减弱，进而造成便秘。护士要开导患者，骨折属于意外，困难是暂时的，使患者尽快适应卧床环境，解除患者的思想包袱，使卧床患者顺利排便。
2.2 饮食调护
饮食宜富含粗纤维，多饮水，多食蔬菜水果，忌食辛辣、煎炸食物，勿过食生冷。脾虚气弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥者，每晨饮温开水冲服蜂蜜一杯。肠道实热、肠道气滞者，每晨饮冷水一杯。指导病人家属合理搭配饮食，可在食物中加入适量芝麻油。3天未排大便者，应用蕃泻叶5～10g浸泡于沸水10min后代茶饮用，年老体弱者服用100ml左右，体质较好者服用200ml左右，排便后停止服用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.3 生活起居护理
2.3.1舒适隐蔽的环境 保持病室温湿度适宜，及时给患者屏风或隔帘遮挡，护士及家属不要催促或惊吓患者，尽量让患者采取舒适卧位，及时开窗户通风，驱除异味，让患者保持舒适的心情，指导患者家属在患者便后及时清洗肛周皮肤，必要时可给予紫栀油涂擦肛周皮肤，保护肛周皮肤，提高患者舒适度。
2.3.2规律的运动习惯 骨折患者卧床后缺乏运动，进一步导致肠蠕动缓慢，鼓励患者做主动或被动运动，促进气血流畅，使筋骨坚实，有利于机体功能的恢复，以促进肠蠕动，但病人的活动要遵循相因相宜的原则，根据不同的病症、病期、体质、个人爱好以及客观环境等进行安排。
2.3.3定时按摩腹部 护士指导患者或家属早晚两次按摩腹部。按摩方法：将手放于右上腹部，沿着结肠的走向，轻柔按摩，由轻到重，由慢到快，必要时配合热敷，利于大便排出。
2.4 艾灸治疗
便秘患者因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致。虚秘者给予艾灸治疗每日1-2次，每次20分钟，选择神阙、天枢穴位。达到温通经络、调和气，促进肛门排气、排便。
2.5 穴位按摩或穴位贴敷
给予按摩足三里、天枢、中脘、气海等穴位每日1-2次，根据患者的情况，选用适宜的手法及刺激强度，进行按摩，操作时要用力均匀、柔和、持久，禁用暴力，可给予穴位贴敷疗法。通过局部的刺激，疏通经络，促进排便。
2.6 中药外敷
腹胀、腹痛者可给予七消散（生大黄、黄柏、白芨、乌金、薄荷、乌梅、白芷、枳壳、陈小粉等）外敷治疗。用法：取七消散200g～300g，用蜜糖与开水2:1调成糊状，均匀外敷于上腹部（胰腺体表投影处），每日一次，保持8～10小时，再用新鲜蔬菜叶覆盖于腹部，肛门矢气，促进肠功能恢复。
2.7 灌肠
便秘较重者，可配合中药大承气汤少量不保留灌肠。
3.结果
本组骨折并发便秘的患者121例，117例在3天内排便且规律排便，4例靠药物导泻或灌肠通便排便。
4.体会
中医理论认为长期卧床阳气失于振奋，以致脏腑组织功能减退，体质虚弱，正气不足，抵抗力下降[3]，导致脾胃肝肾等脏腑功能失调，大肠传导失常，皆为便秘之由。避免骨折患者便秘发生的关键在于预防[4]。中医综合护理针对患者的情况，从环境、饮食、生活起居等方面，结合多种中医护理措施，以达到疏通经络，调和血气，预防便秘的作用。本文采取中医综合护理措施对121例脊柱骨折卧床患者进行干预，其中117例有效。采用中医护理措施预防便秘，疗效较好、不良反应少，可操作性强，在操作过程对患者舒适度的影响程度低，患者及家属容易接受，在临床实践中可行性较高。
综上所述，中医综合护理措施能有效的干预骨折卧床患者并发的便秘，促进规律排便，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]石敏，张秀琼，周永霞.骨科卧床患者发生便秘的原因调查及护理[J].解放军护理杂志,2004,21(5):21-22.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1995:120-130.
[3]孙广仁，中医基础理论[M].北京:中国中医药出版社,2005:233.
[4]王云丽.骨折患者便秘的危险因素及预防护理[J].中国社区医师,2012,14(3):337-338.
论文作者:周鸣,吴娜,张锶莹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：患者论文; 中医论文; 穴位论文; 脊柱论文; 腹部论文; 灌肠论文; 艾灸论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;