[关键词]无痛人工流产手术；瑞芬太尼；丙泊酚；麻醉
Application of remifentanil combined with propofol in anesthesia of painless induced abortion patients
[abstract] objective: to investigate the effect of remifentanil combined with propofol on anesthesia of painless induced abortion.Methods: a total of 90 patients who underwent painless induced abortion in the hospital from January 2019 to December 2019 were selected. According to the random number table method, they were divided into the control group and the experimental group, with 45 patients in each group.The control group was anesthetized with propofol, and the experimental group was anesthetized with remifentanil combined with propofol.Results: compared with the control group, the waking time, time to open eyes, time to leave the hospital and the total amount of propofol in the experimental group were significantly reduced, with statistically significant differences (P<0.05).Preoperative comparison of HR, SBP and DBP between the two groups showed no statistically significant difference (P>0.05).HR, SBP and DBP in the experimental group were all higher than those in the control group 5 min after surgery, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion remifentanil combined with propofol has a better anesthetic effect in painless induced abortion patients, the patients wake up earlier after the operation, and the hemodynamic index of the patients can be kept stable.
[key words] painless induced abortion;Remifentanil;Propofol;anesthesia
无痛人工流产是在孕妇全身麻醉后实行的人工流产手术，多用于终止孕10周以内的妊娠［1］。而无痛人工流产的关键在于麻醉，如麻醉药物选择不当，麻醉效果不佳，会增加手术风险，导致手术失败。瑞芬太尼是μ阿片受体激动剂，可有效发挥麻醉作用，起效较快，且持续时间内较稳定，麻醉效果消退快。本研究旨在探讨瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛人工流产手术患者麻醉中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取2019年1月至2019年12月于我院行无痛人工流产手术的90例患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组两组，各45例。对照组年龄19～36岁，平均（23.74±3.86）岁；体重46～68kg，平均（55.73±3.20）kg；孕周（7.52±1.27）周。试验组年龄19～35岁，平均（23.52±3.77）岁；体重45～70kg，平均（55.49±3.17）kg；孕周（7.54±1.23）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均于术前6 h禁食，术中进行血氧监护、心电监护及面罩吸氧(4 L/min)，患者取截石位静脉输注给药。对照组静脉滴注丙泊酚(广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051843，规格20 ml:200 mg)，2 mg/kg，待患者意识消失后进行手术，术中可追加0.5 mg/kg丙泊酚维持麻醉。试验组静脉滴注瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197，规格1 mg)，1.0μg/kg，持续1 min后用微量泵输注0.08～0.10μg/(kg·min)瑞芬太尼，麻醉后静脉滴注丙泊酚1 mg/kg。
1.3 临床评价
比较两组苏醒时间、睁眼时间、离院时间和丙泊酚总量。苏醒时间:手术结束后至意识恢复所需时间。睁眼时间:手术结束至眼睛睁开时间段。比较两组术前、术后5 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等血流动力学指标，HR参考值为60～100次/min，SBP参考值为90～140 mmHg，DBP参考值为60～90 mmHg。
1. 4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组苏醒时间、睁眼时间、离院时间和丙泊酚总量比较
如表1所示，与对照组比较，试验组苏醒时间、睁眼时间、离院时间和丙泊酚总量均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组苏醒时间、睁眼时间、离院时间和丙泊酚总量比较（x±s）
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2.2两组血流动力学指标比较
术前，两组HR、SBP、DBP比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后5 min试验组HR、SBP、DBP均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组血流动力学指标比较（x±s）
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81.42±0.32
3讨论
无痛人工流产手术不仅要求成熟的手术操作，还要求优质的麻醉手段，以便达到安全无痛的效果。以往流产手术中多使用丙泊酚进行麻醉，丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，可快速扩散于血液中，起效较快，可控性较强，但该药的镇痛效果较差，且会对患者的交感神经和血管运动中枢产生不利影响［2］。而无痛人工流产手术对镇痛要求较高，故需要寻求更有效的麻醉镇痛药物。本研究结果显示，试验组苏醒时间、睁眼时间、离院时间均早于对照组，丙泊酚总量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后5 min试验组HR、SBP、DBP均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因在于，作为一种全身麻醉诱导药物，瑞芬太尼属于μ阿片受体激动剂，起效较快，麻醉效果较强，麻醉保持平稳且持续时间较短，对患者的肝肾影响较小，安全性较高[3]；且该药物可以抑制患者的脊髓背角神经元的兴奋性，增高机体痛阈，镇痛效果较强，且半衰期较短，几乎不影响循环系统，对血压的影响较小。综上所述，瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产手术患者中的麻醉效果较好，患者术后苏醒较早，且可保持患者血流动力学指标的稳定。
参考文献：
[1]朱志强. 瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛人工流产手术患者麻醉中的应用效果[J]. 医疗装备,2019,33(4):89-90.
[2]秦雪丽. 地佐辛或芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果比较[J]. 实用临床医药杂志,2018,20(13):167-168.
[3]赵素敏,谷志杰,蒋艳东. 不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果观察[J]. 山东医药,2018,54(5):86-87.
论文作者:王藜
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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