张家界慈利县人民医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：分析改进无张力疝修补术治疗腹外疝的应用效果。方法：选择本院中2015年8月至2016年12月间收治的98例腹外疝患者作为研究对象，通过计算机随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含49例患者。对照组患者使用常规手术进行治疗，实验组患者实施改进无张力疝修补术，对比两种手术方案的有效性。结果：实验结果显示，实验组患者治疗效果显著优于对照组，且手术时长、住院时长均短于对照组，复发率和并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将改进无张力疝修补术应用于腹外疝患者的治疗中，能够提高患者的治疗效果，在更短的时间内完成手术，减少并发症发生率，提高医学资源的利用率，是一种有效的治疗方案，值得推广使用。
【关键词】改进无张力疝修补术；腹外疝；应用效果
腹外疝是一种临床上十分常见的病症，多为腹股沟斜疝。患者主要症状为腹股沟区出现肿块，如果患者体内斜疝内容物嵌顿，则有可能导致内容物缺血坏死，从而对患者的身心健康都会造成极大的威胁[1]。就目前来说，采用改进无张力修补术已经成为腹外疝的治疗方案之一，具有十分良好的应用价值，在临床广泛应用中，也取得了令人满意的效果[2]。本次研究中，选择本院2015年8月至2016年12月间收治的98例腹外疝患者作为研究对象，将探究将改进无张力疝修补术应用于腹外疝患者的治疗中的效果，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院中2015年8月至2016年12月间收治的98例腹外疝患者作为研究对象，通过计算机随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含49例患者。其中对照组男性患者27例，女性22例，年龄35-60岁，平均年龄（52.1±6.7）岁，实验组男性患者30例，女性19例，年龄33-64岁，平均年龄（53.6±7.1）岁。所有患者均有正常认知功能，并对本次研究知情。所有患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者使用常规疝修补术，首先患者保持仰卧体位，随后进行麻醉。找到腹股沟韧带顶部2cm处切开一道3cm左右的创口，将筋膜及睾肌手动脱离，发现疝束后进行高处接扎。将剪裁完成的补片置于腹横筋膜面前，并将进内环口剪开进行补片，随后将其固定。
实验组患者实施改进无张力疝修补术进行治疗，具体方式如下：患者保持仰卧体位，进行全身麻醉，于患者耻骨结节处切开5cm左右的创口，使耻骨结节和外环充分显露，随后将腹外斜肌腱膜切开并将腱膜分离，使腹外斜肌下半部分靠近腹股沟韧带处。将补片置入腹外斜肌腱膜下方，将精索处理完毕后将补片圆角缝合于腹直肌前鞘之上，并将补片中心缝合于腹直肌鞘附近，内环周围的腹股沟韧带上缝合补片的下半部分，将补片外侧切开并将其重叠，并跟随精索下方进行牵引，将上下尾片固定于精索，补片缝合固定完成后逐步缝合手术创口。
1.3 评价标准
根据两组患者的治疗效果及各项手术指标进行比对。
1.4 统计学方法
所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
2.1 实验结果显示，实验组患者的治疗效果显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1
2.2 实验结果显示，且手术时长、住院时长均短于对照组，并发症发生率少于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2
3讨论
腹外疝是一种临床上较为严重的疾病，并且在患病过程中还会并发多种并发症[3]。其临床症状有咳嗽、胃部不适、排便不畅、脱肛、尿道狭窄、膀胱结石、排尿困难等。据临床实验显示，青壮年和儿童中斜疝发病率较高，直疝多发于老年群体，而斜疝和直疝相比发病率更高。导致新生儿先天性斜疝的原因是由于脐环未封锁。后天斜疝主要和腹壁强度降低及腹内压增加两大因素相关，其余还和手术创口愈合效果不佳、外伤、炎症、感染、手术切断腹壁神经，肥胖者多与脂肪的包裹，肌肉的退化萎缩和胶原代谢异常等有关[4]。
改进无张力疝修补术是美国一名医生于1986年提出的。此类修补手工材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁，此法解决了传统不用补片的缝合修补法对正常组织结构的干预，层次鲜明，且修复后附近组织无张力，所以称为“无张力疝修补术”[5]。据临床实验显示，传统疝修补术复发率和并发症发生率较高、手术时间较长，严重影响患者的正常生活，改进无张力疝修补术的出现解决了这一难题，其具有手术操作简便、手术时间短、患者术后恢复更快、复发率和并发症发生率低等特点，手术采用的补片是单丝聚丙烯材料，能够更好的和人体结构进行融合，有效提高患者的抗感染能力，有助患者术后恢复。近年来，改进无张力疝修补术开始被各大医院所应用，而从推广疝修补术以来，已有各种术式和手术方式的改进，将改进无张力疝修补术应用于腹外疝的治疗中，能够吸收国内外最新的研究报告和临床实践内容，从而为患者提供最佳手术治疗方案，提高患者的治疗效果[6]。
本次实验将传统疝修补术和改进无张力疝修补术进行对比，实验结果显示，实验组患者采用的改进无张力疝修补术治疗效果显著优于对照组，且手术时长、住院时长较短，复发率并发症发生率较少，而使用常规疝修补术的对照组，治疗效果较低，且手术时长、住院时长相对较长，复发率和并发症发生率较高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验证明改进无张力疝修补术更利于患者恢复，提高患者的生活质量。
综上所述，将改进无张力疝修补术应用于腹外疝患者的治疗中，能够提高患者的治疗效果，在更短的时间内完成手术，减少并发症发生率，提高医学资源的利用率，是一种有效的治疗方案，值得推广使用。
参考文献：
[1]黎威，罗文浩.研究改进无张力疝修补术在临床中治疗腹外疝的效果[J].中国现代药物应用，2017，11（11）：55-56.
[2]邝永龙，李铮宇，彭北生，陈卡尔.改进的无张力疝修补术治疗腹外疝的效果观察[J].中国实用医药，2016，11（33）：57-59.
[3]胡春.改进的无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果分析[J].河南医学研究，2016，25（11）：2011-2012.
[4]朱辉.改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床观察[J].中外女性健康研究，2016（11）：213+212.
[5]吴晓.改进无张力疝修补术对腹外疝的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（12）：2293+2296.
[6]李进平.改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（11）：67-68.
论文作者:邓平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/2
标签：患者论文; 修补术论文; 实验组论文; 手术论文; 对照组论文; 并发症论文; 发生率论文; 《中国结合医学杂志》2018年3期论文;