李莹
上海市肺科医院 上海 200433
摘要：目的：观察肺癌晚期患者放化疗前后免疫功能的临床变化，了解肺癌患者免疫功能的变化。方法：抽取化疗前后肺癌患者的外周静脉血，使用流失细胞计数术，检测外周血CD3+T 细胞，CD4 细胞，CD8 细胞等细胞的数量。结果：在放化疗前，肺癌患者的NK细胞数量高于正常人，通过对比我们可以发现，放化疗前后，肺癌患者的细胞免疫功能的改变并没有统计学意义。结论：放化疗对肺癌患者免疫功能有一定的影响，但是并无明显差异。
关键词：肺癌晚期；患者；放化疗；免疫功能；临床变化；观察
近年来，肺癌是一种发病率与致死率较高的疾病。常见的肺癌为非小细胞肺癌，现阶段主要的治疗方法就是化疗。通过研究我们可以发现，肺癌与患者的细胞免疫力有着密切的关系。为研究放化疗对肺癌晚期患者免疫功能的影响，本次研究选择的是本院收治的采用化疗治疗方式的肺癌患者，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年9月到2017年9月收治的30例晚期肺癌患者，其中有18例男性患者，12例女性患者；患者年龄在29到79岁。所有的患者都通过支气管镜咬检组织病理、手术组织病理病理诊断为肺癌。30例肺癌患者中有中腺癌患者12例，鳞癌患者10例，小细胞癌患者8例。对照组选择的是经体检健康人群，共20例，其中男性13例，女性7例；年龄在25到69岁。患者在化疗前及化疗后与对照组分别抽取外周静脉血，检测研究对象的免疫细胞。
1.2研究方法
在化疗前一周及化疗后一周，抽取肺癌患者及对照组人员的外周静脉血，使用流式细胞计数术，检测研究对象血液中的CD3、CD4、CD8等细胞的数量。
1.3统计学方法
使用SPSS18．0统计学软件统计分析数据信息。
2 结果
2.1晚期肺癌患者细胞免疫力功能较弱，主要表现为CD3、CD4等细胞较低。详见图一。
3 讨论
免疫功能是人体重要的功能，通过相关研究我们发现，癌症的发生、发展与人体的免疫状态有着密切的联系。假如人体免疫系统异常或者是失调将致使人体免疫功能紊乱。治疗肺癌的主要方法就是化疗，但是化疗将对人体的免疫功能造成一定的影响，掌握患者的免疫状态并制定科学的化疗方案、了解疗效与掌握治疗时机有着重要的意义。
随着分子免疫学的发展，免疫平衡学说得到广泛的重视免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤效果较好。T淋巴细胞与自然杀伤细胞在抗肿瘤免疫中有着重要的意义。CD4是辅助性细胞，在整个免疫调节中处于中心位置，为免疫应答的主要反应细胞，可活化并增殖和分化为效应辅助细胞，产生如白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF)等淋巴因子，或者是分化为杀伤T细胞来提升人体的免疫功能。CD8则是效应细胞，其是主要的杀伤细胞，可以直接杀伤肿瘤细胞。通过本次研究可以发现，肺癌患者的CD3、CD4与NK细胞都要低于健康对照组，CD4／CD8比值明显较低，CD8细胞数量增加，证明肺癌患者的细胞免疫功能较低，处于免疫抑制状态，其主要原因就是随着患者患上肿瘤疾病，患者体内分泌了一些免疫抑制因子，影响了人体的免疫功能，进而致使人体免疫细胞并不能杀死肿瘤细胞。淋巴细胞亚群是反映人体细胞免疫状态的重要指标，以淋巴细胞亚群为中心的细胞免疫功能可以直接影响肿瘤的发生、发展、预后。肺癌患者的细胞免疫功能与预后有关，假如人体细胞免疫功能较弱，则预后较差。大部分的化疗药品可以杀伤肿瘤细胞，并且也会杀伤敏感性较高的细胞，致使人体淋巴细胞比例及数量失常，进而抑制人体细胞的免疫功能。这可能与化疗致恶性肿瘤细胞大量坏死，免疫抑制因子生成减少有关。
癌症患者在经过化疗之后，需要至少一到两周的时间恢复骨髓抑制、干细胞减少的情况，通过研究我们可以发现，肺癌患者在经过化疗之后，细胞免疫功能仍然比较低，与化疗之前相对比并没有巨大的差异。这表示是可以通过减轻癌症患者肿瘤负荷问题，来提高癌症患者的细胞免疫功能，但是也应该科学制定化疗方案及治疗周期。NK细胞参与机体免疫应答反应，尤其是肿瘤免疫应答，特异性T细胞和B细胞应答可以使NK细胞的作用得以放大。通过研究可以发现，假如癌症患者血液中的NK细胞活性提高，可以转移患者的抗癌细胞。由此可以证明，不管是原发或者是继发肿瘤，，NK细胞都可能是杀死癌变细胞的第一道放线。通过本次哑奴就可以发现，在化疗之后癌症患者的NK细胞有所提升，但是与化疗之前并没有明显的差异(P>0．05)。CD3细胞数量增加可以提升NK细胞的活性，本次研究中肺癌患者在化疗之后NK细胞数量有所增加但是并没有达到健康对照组的水平。
总而言之，癌症患者的细胞免疫功能较弱，放化疗将影响患者的免疫功能，但是差异无统计学意义(P>0．05)。在抵抗肿瘤细胞的过程中，细胞免疫功能有着重要的影响。流式细胞术检测免疫活性细胞，可以快速、准确的分析癌症患者血液中CD3、CD4与NK细胞数量，可以用于评价癌症患者的化疗效果，从而科学的选择化疗方案。
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作者简介：李莹 女 1988.7- 湖南省长沙市人 汉族 学历:本科 职业:护士
论文作者:李莹
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
标签：细胞论文; 免疫论文; 患者论文; 肺癌论文; 功能论文; 肿瘤论文; 癌症论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;