湖南省岳阳市二人民医院 急诊科 414000
【摘要】目的 探究重症急性左心衰患者急诊抢救中采取有创机械通气的价值。方法 本次研究共选取研究对象78例，均为2017年1月—2018年12月在我院收治的重症急性左心衰行急症抢救的患者，对其具体资料进行回顾性分析，将参与研究的患者随机分成对照组和实验组，每组39人。对照组患者在急症抢救中采用无创机械通气，实验组在急诊抢救过程中给予有创机械通气，分析对比两组患者采用不同机械通气方式后的治疗效果以及血气分析改善情况。结果 治疗后，两组患者的氧分压、 二氧化碳分压、 血氧饱和度等血气指标情况均得到改善，但实现组的改善情况优于对照组，（P＜0.05）；实验组的治疗有效率为94.87%，对照组的治疗有效率为76.92%，实验组高出对照组17.95%，（P＜0.05）。讨论 在重症急性左室心衰患者急症抢救中应用有创机械通气能够有效提高治疗效果，改善患者的血气分析状况，效果显著，值得在临床应用与推广。
【关键词】小儿肺炎；支原体肺炎；阿奇霉素；序贯疗法
重症急性左心衰是临床中常见的心血管疾病，并具有发病急，病情发展快等特性，并存在较高的死亡率。在以往的临床治疗中，大多给予患者强心剂、利尿剂等常规的治疗方式，但是并未实现理想的效果。随着医疗事业的快速发展，有床机械通气被广泛应用于重症急性左心衰的抢救中，效果良好。此次研究旨在进一步探究重症急性左心衰患者急诊抢救中采取有创机械通气的价值， 详细报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本次研究共选取研究对象78例，均为2017年1月—2018年12月在我院收治的重症急性左心衰行急症抢救的患者，对其具体资料进行回顾性分析，将参与研究的患者随机分成对照组和实验组，每组39人。其中实验组患儿男、女人数分别为19人、20人，年龄区间为55～76岁，均龄（66.2±3.1）岁；对照组患者男、女人数分别为11人、28人，年龄区间为61～72岁，均龄（64.5±4.2）岁。两组参与研究的患者均符合重症急性左心衰的诊断标准。分析对比两组患儿一般资料，差异不显著（P ＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组重症急性左心衰患者住院后均给予镇静、利尿、强心、抗感染、维持水电解质平衡等常规的治疗
1.2.1对照组
对照组患者在常规治疗基础上采用无创机械通气。使用 Vision 型呼吸机，对常规的数值以及选项进行设定，如14-16次/分钟的呼吸频率与S/T的模式，并由相关护理人员对患者的病情发展进行密切的观察，根据患者的实际情况，对上述数据的设定进行适当的调整。在无创机械通气的过程中，如果患者存在情绪烦躁的情况，还需要对患者进行2.5～5.0mg吗啡的静脉注射（生产厂家：天津天威制药有限公司 国药准字：H20110075）。
1.2.2实验组
实验组患者在常规治疗的基础上实施有创机械通气。患者治疗期间将面罩与呼吸机连接，对患者的自主呼吸进行抑制，利用顺阿曲库铵（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司 国药准字：H20060869）治疗，进行2-4min氧疗后，进行气管插管，通过呼吸机进行机械通气，并结合患者的实际情况进行参数的调节。给予患者每小时0.5-1.0mg/kg丙泊酚的静脉注射，并根据患者实际情况，适时停用。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后氧分压、 二氧化碳分压、 血氧饱和度等血气指标改善情况。
1.4判定疗效
观察两组患者临床治疗效果。显效：临床症状消失，心功能恢复正常；有效：心功能与临床症状都得到明显改善；无效：未达到上述标准。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×%。
1.5统计学分析
选择统计学软件SPSS19.0对此次实验数据进行整理分析，百分比率（%）代表计数资料，用卡方χ2检验组间对比，差异呈现统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1对比两组患者治疗前后血气分析情况
治疗后，两组患者的血气分析各项指标均等到明显改善，但实验组的改善情况由于对照组（P＜0.05）。详见表1。
2.2比较两组患儿的临床疗效
治疗后，实验组患者的治疗有效率为94.87%（37/39），明显高于治疗有效率为76.92%（30/39）的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
急性左心衰这种疾病因具有发病突然，病情发展快等特性，需要给予及时有效的抢救，否则会在病情发展的过程中是患者的心脏功能受损，造成左心室舒张末压上升，对患者的生命健康造成威胁。有创机械通气技术是在医疗事业不断发展，医疗水平不断提升过程中而产生的一种新型治疗技术，被广泛应用于重症急性左心衰急性抢救中，使心衰患者的通气功能得到有效的改善，从而为患者疾病的有效治疗提供保障。本次研究结果显示，采用有创机械通气治疗的实验组，血气分析情况明显优于对照组（P＜0.05）；实验组的治疗有效率为94.87%，与治疗有效率为76.92%的对照组相比，明显偏高，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示在重症急性左心衰患者急诊抢救中应用有创机械通气治疗，能够显著改善患者临床症状，恢复患者心功能，提高治疗效果。
综上所述，在本次研究结果中，在重症急性左心衰患者急诊抢救期间采用有创机械通气，能够显著提高治疗效果，改善患者血气分析情况，值得推广。
【参考文献】
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论文作者: 杨岸
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 心衰论文; 实验组论文; 重症论文; 机械论文; 对照组论文; 血气论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;