苏州市广济医院精神科 江苏/苏州215137
【摘要】目的：分析在难治性精神分裂症治疗中应用奥氮平联合氨磺必利治疗方法的临床效果。方法：抽取时间段为2015年1月-2017年8月期间，我院收治的38例难治性精神分裂症患者，按照单双数字抽签法随机分为参照组及治疗组各19例，参照组实施奥氮平药物治疗，治疗组实施奥氮平联合氨磺必利药物治疗，对比两组患者的PANSS评分及不良反应发生率。结果：治疗组患者的PANSS评分阴性症状与参照组对比有差异（P＜0.05）；治疗组患者的不良反应发生率低于参照组患者（P＜0.05）。结论：在难治性精神分裂症患者中开展奥氮平联合氨磺必利治疗方法，治疗效果优于奥氮平药物治疗，值得在临床中应用推广。
【关键词】奥氮平；氨磺必利；难治性精神分裂症
精神分裂症在我国临床中是我国常见的精神病症之一，尤其是难治性精神分裂症更是临床精神科中的重要难题之一。在当前治疗中第二代抗精神病药物奥氮平治疗显著，不易产生较重的椎体反应，并在治疗难治性精神分裂症中效果显著，氨磺必利药物则能够对阳性及阴性症状有较好的改善。本文中则对奥氮平及氨磺必利两种药物在难治性精神分裂症疾病的治疗展开分析和探讨，现总结为下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳为本次研究中的患者对象为我院收治难治性精神分裂症患者38例，选取时间段为2015年1月-2017年8月，将选取的研究的对象按单双号数字分组随机分为参照组及治疗组，每组各有19例患者。所有患者均满足临床关于精神分裂症的诊断标准；经阳性及阴性症状量表检测总分高于60分以上（包括60分）；病程时间大于5年，排除了患有严重躯体疾病患者；妊娠及哺乳期患者。其中参照组患者中，男性和女性分别9例、10例，年龄为22-56岁，平均年龄为（39±2.3）岁，病程为6-15年，平均病程为（10.5±1.57）年；参照组患者中，男性和女性分别8例、11例，年龄为22-58岁，平均年龄为（40±2.1）岁，病程为5-15年，平均病程为（10±1.48）年。对比两组患者一般资料各观察指标，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
参照组实施奥氮平药物治疗，治疗方法为：取奥氮平（规格：5mg，国药准字：H20052688，生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司）药物开展治疗，药物剂量中初次服用为一日10mg，一日一次，以患者的不良发应及病情程度在5日内增加药物剂量，，将药物剂量控制在15mg-20mg范围内。
治疗组实施奥氮平联合氨磺必利药物治疗，治疗方法为：奥氮平药物使用剂量同参照组，在该用药的基础上，增加氨磺必利[规格：0.2g，国药准字：J20130002，生产厂家：赛诺菲（杭州)制药有限公司]药物治疗。药物剂量在初次服用时为一日0.4mg，于早晚服药。随后根据患者的病情程度增加药物剂量，一日增加0.8mg[1-2]。
1.3 疗效评价标准
对比两组患者的PANSS评分及不良反应发生率。PANSS评分（阳性与阴性症状量表）对精神分裂症症状的程度进行评定，分为以阳性症状为主的Ⅰ型精神分裂症、阴性症状为主的Ⅱ型精神分裂症，共30个项目。
1.4 统计学方法
本次研究中治疗组及参照组统计学软件均为SPSS20.0，其中包括计量资料（PANSS评分），采用t检验；计数资料（不良反应发生率），用n/%表示，采用检验，以P＜0.05代表两组数据差异存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者PANSS评分对比
治疗组患者PANSS评分在改善阴性症状方面与参照组患者比较存在差异（P＜0.05），其余指标均不存在差异（P＞0.05），详情见表1。
3 讨论
难治性精神分裂症为精神疾病中一项病因不明确的精神疾病，患者存在情感、感知、行为及思维等多方面的障碍，其精神活动难以与外界环境相融合。该疾病具有病情发展速度迁延的特点，病情复发不易控制。当前治疗中使用药物是该疾病治疗的主要方式，但药物使用中会引起患者代谢紊乱综合征等方面的疾病，对患者的生活质量影响极其不利[3]。
本次研究结果显示：治疗组患者的PANSS量表结果与参照组患者对比差异不显著（P＜0.05）；治疗组患者的不良发应发生率10.5%低于参照组患者47.4%（P＜0.05）。分析奥氮平联合氨磺必利药物应用效果理想的原因为：氨磺必利药物属于非典型抗精神病药物，有非常独特的药理学特征，对多巴胺D2和D3有较高的选择性，对多巴胺受体能够起到有效的阻断。低剂量药物有利于与突触前D2和D3受体亲和，对突触前的抑制性反应有消除作用，增加了额前皮质多巴胺能的传递，进而改善了阴性症状。奥氮平能够与组胺、多巴胺等多种受体存在亲和性，在两种药物联合应用下，能够减少奥氮平药物剂量，弥补了单一性用药带来的不良反应缺陷[4-5]。综上，在难治性精神分裂中使用奥氮平联合氨磺必利治疗效果显著，减少了不良反应发生率，可在临床中大力借鉴。
参考文献：
[1]夏永兵,杨立身.奥氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症的临床效果研究[J].中国当代医药,2015(2):123-125.
[2]孙丽.奥氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症患者的临床评价[J].中国民康医学,2016,28(21):22-24.
[3]谭余龙,代佳利.奥氮平联合小剂量氨磺必利治疗慢性精神分裂症阴性症状对照研究[J].临床心身疾病杂志,2016,22(6):30-32.
[4]李优明,施先平,李芸.氨磺必利联合奥氮平对精神分裂症患者认知功能的影响[J].临床医药实践,2017,26(8):568-570.
[5]贾艳洁,李辉.氨磺必利和国产奥氮平治疗难治性精神分裂症疗效及安全性对比[J].中国继续医学教育,2015,7(21):177-178.
论文作者:孔令华
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 药物论文; 难治论文; 阴性论文; 症状论文; 剂量论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;