湖南旺旺医院产科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析熊去氧胆酸与思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果。方法：随机选取所在医院2013年2月——2015年11月期间收治的42例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为观察组，采用熊去氧胆酸+思美泰联合疗法进行治疗。同时选取同期42例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为对照组，单纯采用思美泰进行治疗，比较2组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为95.24%，对照组治疗总有效率为76.19%，2组疗效存在明显差异（P＜0.05）；观察组治疗后瘙痒评分、TBA、TB、DB、ALT、AST等肝功能改善情况均显著优于对照组，2组存在显著差异（P＜0.05）。结论：熊去氧胆酸联合思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症，临床疗效显著，可显著改善患者临床症状，值得临床推广。
【关键词】熊去氧胆酸；思美泰；妊娠期肝内胆汁淤积症
引言
妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期常见并发症，主要发生在妊娠中、晚期，可造成患者出现黄疸、皮肤瘙痒等临床表现，不仅严重危害孕产妇身心健康，同时也对胎儿健康产生较大威胁。目前，临床主要采用药物疗法进行治疗，因此探究安全有效的用药治疗方案，对孕产妇意义重大[1]。本研究主要选取2013年2月——2015年11月期间所在医院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行详细说明，现对用药治疗方法及效果进行分析，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取所在医院2013年2月——2015年11月期间收治的42例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为观察组，年龄24-37岁，平均年龄（28.63±2.24）岁，平均孕周（32.41±5.21）周。同时，选取同期42例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为对照组，年龄24-38岁，平均年龄（28.01±2.33）岁，平均孕周（32.82±5.18）周。所有患者均符合疾病相关诊断及治疗标准[2]，患者或家属对诊疗情况知情同意。2组患者临床一般资料对比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比条件。
1.2排除标准[3]
本研究符合所在医院伦理委员会相关规范及标准，病例排除标准为：（1）合并多种妇科疾病者；（2）合并严重语言功能障碍及过敏体质者；（3）合并严重心肺功能、肝肾功能损伤者；（4）合并慢性肝病者；（5）精神疾病或其他因素致无法配合诊治工作者；（6）无法定监护人者。
1.3治疗方法
对照组：本组患者接受常规疗法，在此基础上采用思美泰【商品名：注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸】（国药准字：H20103110；生产单位：浙江海正药业股份有限公司）进行治疗，1000-2000mg思美泰+5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，每天给药1次。
观察组：本组患者接受常规治疗方法，在此基础上采用熊去氧胆酸片（（国药准字：H31021950；生产单位：上海中西三维药业有限公司）+思美泰【商品名：注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸】（国药准字：H20103110；生产单位：浙江海正药业股份有限公司）联合疗法进行治疗，熊去氧胆酸给药剂量为15mg/（kg*d），分三次口服给药。思美泰给药方法与对照组相同。
1.4观察指标
对2组患者临床治疗效果进行比较，判定标准[4]为：（1）显效：皮肤瘙痒、黄疸等临床症状明显缓解或消失，肝功能相关指标显著改善；（2）有效：皮肤瘙痒、黄疸等临床症状有所缓解，肝功能相关指标改善；（3）无效：未达到上述治疗效果。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%；与此同时，对2组患者瘙痒评分、TBA、TB、DB、ALT、AST等肝功能改善情况进行比较。
1.5数据统计
文中数据采用spss20.0软件进行处理，计量资料以（ ）表示，采用t值进行检验；计数资料以（%）表示，采用x2值进行检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
观察组治疗总有效率为95.24%，对照组治疗总有效率为76.19%，2组疗效存在明显差异（P＜0.05），结果见表1。
3讨论
妊娠期肝内胆汁淤积症属于妊娠期特有的并发症，主要临床表现为黄疸、皮肤瘙痒，对孕产妇生活质量具有严重不良影响，同时也可危及到胎儿的宫内发育。现阶段，临床主要采用药物疗法对妊娠期肝内胆汁淤积症进行治疗，由于孕产妇服药具有特殊性，因此寻找安全、有效的治疗用药，对保障孕产妇安全具有推动作用。
思美泰属于生物活性物质，在人体内具有广泛分布，给药后可立即参与到体内重要生化反应中，从而阻止雌激素对肝内胆汁的影响，恢复肝功能，减轻有毒物质对肝细胞的损伤程度。熊去氧胆酸可对肝脏功能发挥多重保护效果，能够对妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗提供帮助，减少细胞自身的毒性作用，并有效抑制细胞氧化应激反应，从而能够有效改善孕产妇预后，同时利用自身强大的免疫调节作用维持母体与胎儿之间的免疫平衡[5]。
本研究结果显示：观察组治疗总有效率显著高于对照组，同时观察组治疗后瘙痒评分、TBA、TB、DB、ALT、AST等肝功能改善情况均显著优于对照组，2组具有明显差异（P＜0.05）。说明熊去氧胆酸联合思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症，临床疗效显著，可明显改善患者临床症状。
参考文献：
[1]古丽夏西?莫合衣提江，李玲，王冬梅.思美泰联合熊去氧胆酸治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效研究[J].中国全科医学，2012，15（31）：3624-3627.
[2]张俊丽.熊去氧胆酸与思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症156例[J].中国药业，2013，22（03）：87-88.
[3]彭书华.熊去氧胆酸与地塞米松联合应用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效分析[J].医学理论与实践，2013，26（08）：1000-1001.
[4]朱军梅，陆亚康.熊去氧胆酸结合清瘀利胆汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床观察[J].中华中医药学刊，2014，32（03）：677-680.
[5]郑清云.思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效分析[J].医药与保健，2014，22（02）：71.
论文作者:陈慧姬
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
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