【关键词】大面积；烧伤；康复功能训练；心理干预；康复护理
[Abstract] objective to analyze the therapeutic effect of rehabilitation nursing combined with psychological intervention, namely rehabilitation function training, in the treatment of patients with large-scale burns. Methods between January 2017 and January 2019 our hospital as the research object of 50 cases of large area burn patients, 25 patients who underwent conventional nursing, as control group, 25 cases of rehabilitation nursing combined function of psychological intervention and rehabilitation training, as the observation group, compared two groups of patients' psychological status before and after nursing, quality of life, incidence of complications and nursing satisfaction. Results SAS, SDS and sf-36 scores in the observation group were significantly better than those in the control group (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Nursing satisfaction rate was 96.00 % in the observation group and 80.00 % in the control group, P<0.05. Conclusion rehabilitation nursing combined with psychological intervention and rehabilitation function training can effectively improve anxiety, depression and other adverse psychological states of patients with large-scale burns, reduce the incidence of complications, improve the quality of life and nursing satisfaction.
【Key words 】 large area; Burns; Rehabilitation functional training; Psychological intervention; Rehabilitation nursing
大面积烧伤临床是指烧伤面积超过50 %，深III度面积超过20 %患者，传统治疗过程中，医护人员均是以患者的救治为中心，对于患者的心理支持、心理状态和身体功能康复的重视程度不够[1]，患者在住院期间往往得不到医院和社会的关怀，同时大面积烧伤患者往往需要频繁的换药和整形手术治疗，换药过程中患者创面疼痛剧烈，对患者的身心健康造成严重不利影响，因此需要给予患者有效的护理配合，基于此，我院采用康复护理联合心理干预及康复功能锻炼进行大面积烧伤患者的临床护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年1月至2019 年1 月我院收治的50 例大面积烧伤患者作为研究对象，25 例接受常规护理，作为对照组，25 例接受康复护理联合心理干预和康复功能训练，作为观察组，观察组中男性15 例，女性10 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，病程1~3 h，平均病程1.85±1.08 h，对照组中男性14 例，女性11 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±5.13 岁，病程1~4 h，平均病程1.72±0.94 年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即患者入院后进行常规保护性隔离，加强对患者创面渗出液和创面颜色的观察，严格执行无菌操作规程，保持床单、被褥的干燥、整洁，每天按时对创面周围皮肤进行消毒，及时更换无菌棉垫和纱布，给予患者必要的健康宣教和饮食护理。观察组在常规护理基础上接受康复护理联合心理干预及康复功能训练，即 ① 早期体位护理 护理人员依据患者烧伤的部位，采用合适的体位进行休息，如肩部烧伤的患者，保持上肢轻度伸展、微屈曲的体位，肩关节外展90°，前屈10°~20°，头面部烧伤患者采用平卧位，床头抬高30°，颈部保持中立，避免耳部受压，髋部烧伤的患者可采用双髋对称伸展位，避免过度内旋和外展，腋窝、会阴部烧伤的患者应保持烧伤部位充分暴露，并保持皮肤的干燥；② 主动康复活动 护理人员应依据患者烧伤的部位指导患者进行个性化的康复活动，可指导患者有意识的进行烧伤部位或全身锻炼，面部烧伤的患者可进行睁眼、站口、闭眼训练，肩部烧伤的患者可进行摆臂练习、肩部放松，上下肢烧伤的患者可进行徒手活动、静力性肌肉收缩训练，对于无法充分进行主动训练的患者，可借助外力进行被动运动，如手指按压法对关节进行被动运动，康复训练遵循“循序渐进、适可而止”的原则；③ 疼痛护理 大面积烧伤患者会出现剧烈的疼痛感，并进而产生焦虑、紧张、急躁等不良情绪，护理人员应及时给予患者心理疏导[2]，尽可能排解患者的不良情绪，对于疼痛剧烈的患者，可给予杜冷丁等进行药物镇痛 ④ 复合伤护理 对于合并骨折的患者，应及时给予骨折复位，存在颅脑、胸腔损伤的患者，应待患者病情平稳后，给予对症处理；⑤心理护理 重症烧伤患者多存在活动受限、肢体残缺、能力丧失和形象破损等情况，护理人员应主动与患者取得联系，及时的进行心理疏导，改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，同时指导患者的家属多关心患者[3]，让患者感受到来自家庭和医院的关怀，激发患者的求生欲望，提高患者接受治疗的依从性。
1.2.2 评价指标 比较两组患者护理前后心理状态、生活质量、并发症发生率和护理满意度。心理状态分别使用SAS、SDS量表对患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪进行评价，生活质量使用SF-36 量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中护理前后SAS、SDS和SF-36量表进行t检验，并发症发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 护理前后心理状态和生活质量比较
观察组护理后SAS、SDS和SF-36评分均明显优于对照组，见表1。
2.2并发症发生率比较
观察组患者并发症发生率明显低于对照组，见表2。
2.3 护理满意度比较
观察组护理满意率为96.00 %，对照组为80.00 %，见表3。
3.讨论
大面积烧伤是临床危重症，该病具有治疗周期长，治疗费用高的特点，随着现代医疗技术的不断发展，烧伤的治疗水平也不断提高，目前大面积烧伤的死亡率显著下降，但是治疗过程中的痛苦造成患者易出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，同时治疗后患者仍有大概率可能出现畸形、外观受损等情况，也会进一步增加患者的心理负担。传统护理多是以治疗为中心，忽视了患者治疗过程中的心理需求，康复护理联合心理干预及康复功能训练，在传统康复护理的基础上，加强了患者的心理干预，通过有效的心理疏导，缓解患者治疗过程中的不良心理状态，有利于提高患者治疗依从性和生活质量。本次研究发现，观察组患者护理后SAS、SDS和SF-36评分均明显优于对照组（P<0.05），且观察组护理满意率和并发症发生率也明显优于对照组（P<0.05），说明康复护理联合心理干预和康复功能训练可有效改善大面积烧伤患者焦虑、抑郁等不良心理状态，对于降低并发症发生率、提高生活质量和护理满意度效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 严敏子.重症烧伤患者急救期输液及营养的路径护理分析[J].中国继续医学教育,2017,9(9):235-236.
[2] 汤慧清，张道楠，陈洁青，等. 对重症烧伤患者进行急诊综合护理的临床效果[J].中国医药指南，2018,16（29）：258-259.
[3] 许亚萍.临床护理路径在重症烧伤护理中的应用分析[J].当代临床医刊,2017,30(1):2795-2796.
论文作者:黎晓
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 烧伤论文; 心理论文; 大面积论文; 并发症论文; 发生率论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;