（永州市妇幼保健院 湖南永州 425000）
摘要：目的 探讨子痫前期患者尿酸、肌酐和尿素氮水平的变化及其临床意义。方法 收集2015年4月至2016年4月来我院就诊的孕妇100例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=50）为正常孕妇，观察组（n=50）为子痫前期患者，比较两组孕妇的尿酸、肌酐、血清尿素氮水平以及妊娠结局。结果 观察组孕妇的尿酸值（UA）明显高于对照组（P<0.05）；观察组孕妇的肌酐值（Cr）和血清尿素氮（BUN）与对照组孕妇的肌酐值（Cr）和血清尿素氮（BUN）无显著性差异（P>0.05）；两组孕妇在妊娠后均出现胎儿窘迫、胎儿生长受限等妊娠结局，且观察组孕妇的妊娠结局发生情况高于对照组，有显著性差异（P<0.05）。结论 血清尿素（UA）水平变化与妊娠期孕妇高血压疾病严重程度密切相关，因此临床上应当密切监测UA水平变化，降低妊娠结局的发生率，确保母婴生命健康安全。
关键词：子痫前期；尿酸；肌酐；尿素氮；临床意义
[Abstract] objective to investigate the changes of uric acid，creatinine and urea nitrogen levels in preeclampsia patients and its clinical significance. Methods collected between April 2015 and April 2016 to our hospital 100 cases of pregnant women，divided into two groups by random number method，the control group（n = 50）of normal pregnant women，observation group（n = 50）for patients with preeclampsia，compared two groups of pregnant women of uric acid，creatinine，serum urea nitrogen level，and the pregnancy outcome. Results the uric acid value（UA）of pregnant women was significantly higher than that in the control group（P < 0.05）. The creatinine value（Cr）and serum urea nitrogen（BUN）in the observation group showed no significant difference between the creatinine value（Cr）and serum urea nitrogen（BUN）of pregnant women（P BBB 0 0.05）. Both groups of pregnant women showed fetal distress，fetal growth restriction and other pregnancy outcomes after pregnancy，and the outcome of pregnancy outcome in the observation group was higher than that of the control group，with significant difference（P < 0.05）. Conclusion serum urea（UA）level change is closely related to the pregnant women during pregnancy hypertension disease severity，so should be closely monitoring the clinical UA level change，reduce the incidence of pregnancy outcome，ensure the security of the maternal and child health.
[Key words] pre-eclampsia；Uric acid；Creatinine. Urea nitrogen；Clinical significance
子痫前期（PE）是指孕妇在怀孕前血压正常，但在妊娠20周后出现高血压、蛋白尿的现象，从而造成胎儿早产、胎儿生长窘迫、低出生体重和围生儿死亡等不良妊娠结局的发生，是妊娠期特发的疾病之一，严重威胁母婴的生命健康安全。目前，子痫前期的发病率占妊娠期疾病的2%～8%，是造成孕产妇和围生儿死亡的首要原因[1]。临床上常选取尿酸、肌酐和血清尿素氮水平作为检测肾功能情况的生化指标。由于现今关于子痫前期患者的肾功能变化报道较少，因而我院将对其尿酸、肌酐和尿素氮水平变化和临床意义进行探讨，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015年4月至2016年4月来我院就诊的孕妇100例，采用随机数字法分为两组，50例为正常孕妇，作为对照组；50例为子痫前期患者，作为观察组。对照组孕妇，年龄24～35岁，平均年龄27.73±4.31岁，孕周10.41±1.55周，平均脉动压87.32±6.32mmHg。观察组孕妇，年龄27～36岁，平均年龄28.91±5.21岁，孕周11.41±1.92周，平均脉动压84.32±8.50mmHg。两组孕妇的一般资料及各项指标均无显著性差异（P>0.05），具有临床可比性。纳入标准：① 所有孕妇均为单胎初产妇；② 所有孕妇均无合并其他妊娠期并发症；③ 所有孕妇均排除原发性高血压疾病；④ 所有孕妇孕前无肾脏疾病和糖尿病等基础性疾病；⑤ 所有孕妇均自愿签订知情同意书，均自愿参加本次试验研究。
1.2 方法
1.2.1 检测方法[2]
两组孕妇均在晨起时，空腹采集肘静脉血5ml，分别对其进行静置、离心处理，离心后取上清液，使用AU680全自动生化分析仪对UA、Cr、BUN水平进行测定。其中UA使用酶比色法，Cr采用苦味酸法，BUN采用酶法。上述操作均严格按照使用说明书进行操作。其中，UA的正常范围为180～420μmol/L，Cr的正常范围为29～120μmol/L，血清BUN的正常范围为2.5～6.5mmol/L。
1.2.2 评价指标
以两组孕妇的尿酸（UA）、肌酐（Cr）、血清尿素氮水平（BUN）和妊娠结局作为评价指标，其中UA、Cr、BUN水平使用罗氏cobas8000全自动生化分析仪进行测定。胎儿窘迫诊断标准：胎心监护提示基线变化或消失，同时伴有反复的晚期减速或可变减速或心动过缓；胎儿酸中毒（脐动脉血的pH值小于7.20）；胎儿生物物理评分不高于3分；羊水胎粪污染为Ⅱ～Ⅲ度。胎儿生长受限诊断标准：胎儿出生后，体重低于同孕龄的平均体重两个标准差，或者低于同孕龄正常体重的第10个百分位数。
1.2.3 统计学方法
两组孕妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中尿酸、肌酐和血清尿素氮水平进行独立样本t检验，妊娠结局进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组孕妇尿酸、肌酐和血清尿素氮水平的比较
观察组孕妇的尿酸值（UA）明显高于对照组，具有显著性差异（P<0.05）；观察组孕妇的肌酐值（Cr）和血清尿素氮（BUN）与对照组孕妇的肌酐值（Cr）和血清尿素氮（BUN）无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。结果见表1。
2.2两组孕妇妊娠结局的比较
两组孕妇在妊娠后均出现胎儿窘迫、胎儿生长受限等妊娠结局，且观察组孕妇的妊娠结局发生情况高于对照组，有显著性差异（P<0.05），结果见表2。
3.讨论
血清尿酸（UA）、肌酐（Cr）和尿素氮水平（BUN）是临床上评价肾功能损伤程度的常用指标。Cr和BUN可有效反映肾小球的滤过情况，在肾脏发生轻微损伤时，二者并不发生改变，只有当滤过率超过50%时，才会出现明显的波动现象[3]。尿素UA作为肾脏的最终代谢产物，可有效反映肾脏情况，由于胎儿的UA需要经过母体代谢，因而会导致孕妇血清UA明显升高，可间接反映胎儿在子宫内的生长状况[4.5]。因而监测孕妇血清UA水平变化，对预测围产儿结局具有重要的临床意义。本次研究发现，观察组孕妇的尿酸值（UA）明显高于对照组，具有显著性差异（P<0.05）；观察组孕妇的肌酐值（Cr）和血清尿素氮（BUN）与对照组孕妇的肌酐值（Cr）和血清尿素氮（BUN）无显著性差异（P>0.05）；两组孕妇在妊娠后均出现胎儿窘迫、胎儿生长受限等妊娠结局，且观察组孕妇的妊娠结局发生情况高于对照组，有显著性差异（P<0.05）。进一步说明，血清尿素（UA）水平变化与妊娠期孕妇高血压疾病严重程度密切相关，同时子痫前期患者发生胎儿窘迫、胎儿生长受限等妊娠结局的情况较高，因此临床上应当密切监测UA水平变化，从而降低妊娠结局的发生率，确保母婴的生命健康安全。
参考文献
[1]Pianta S，Magatti M，Vertua E，et al. Amniotic mesenchymal cells from pre-eclamptic placentae maintain immunomodulatory features as healthy controls [J]. J Cell Mol Med，2016，20（1）：157-169.
[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2014：614.
[3]王莉平，向明，资捷，等.妊娠高血压疾病孕妇血胱抑素C与尿素氮、肌酐检测结果的分析[J].中国优生与遗传杂志，2011，19（5）：77-78.
[4]薛峰，罗红权，叶成燕.24h尿蛋白及UA、Cr水平测定对妊娠高血压综合征的价值及肾损害的评估[J].国际检验医学杂志，2011，32（8）：855-856.
[5]屈兰芝.妊娠期高血压疾病血清尿酸的变化及其对围生儿预后的影响[J].中国医药科学，2013，2（23）：189-190.
论文作者:邓雅昕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：孕妇论文; 血清论文; 尿酸论文; 胎儿论文; 水平论文; 肌酐论文; 结局论文; 《航空军医》2017年第18期论文;