（厦门市妇幼保健院 新生儿科 361000）
摘要：目的 探究与分析在新生儿护理风险管理中应用前馈控制的效果。方法 以2015年6月—2018年6月为研究时间节点，随机选取本院新生儿科2015年6月—2016年12月未实施前馈控制前的100例新生儿为对照组，从2017年1月起开始实施前馈控制管理，故随机选取2017年1月—2018年6月实施前馈控制后的100例新生儿为研究组；对比观察两组护理质量与不良事件发生情况。结果 施前馈控制后，护理小组基础护理、专科护理、病房护理等方面的护理质量评分均高于实施前，而研究组不良事件发生率（6.00%）低于对照组（15.00%），护理满意度（96.00%）则高于对照组（78.00%）（P＜0.05）。结论 新生儿护理风险管理中应用前馈控制，能够通过提升护理质量进而达到预防不良事件的效果，应用价值较高。
关键词：新生儿；前馈控制；护理风险；应用效果
新生儿作为一个特殊的群体，由于其不具备表达能力、自我管理能力以及认知与自我保护能力，这就决定了临床护理时需要具有前馈性，以预防新生儿风险事件的发生，将风险控制在问题发生前[1]。而这不仅对新生儿生命健康具有重要意义，同时对于提升临床护理质量具有积极影响。而本研究通过选取本院新生儿科于2015年6月—2018年6月收治的200例新生儿为研究对象，对前馈控制在新生儿护理风险管理中的应用效果进行对比探究。
1.资料与方法
1.1一般资料
新生儿科护理人员：包含68名护理人员，均为女性，年龄在20—46岁，平均（31.23±4.12）岁。选取本院2016年6月—2018年6月新生儿科收治的200例新生儿为研究对象；将2015年6月—2016年12月未实施前馈控制前的100例新生儿为对照组，其中，男性58例、女性42例，早产儿34例、足月儿45、过期产儿21例；日龄为1—22d，平均（9.85±2.36）d。将2017年1月—2018年6月实施前馈控制后的100例新生儿为研究组，其中男性60例、女性40例，早产儿36例、足月儿47、过期产儿17例；日龄为1—25d，平均（11.02±3.12）d。两组一般资料对比差异并无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组按照常规护理流程对新生儿进行护理，研究组则在常规护理基础上，对新生儿实施前馈控制，具体方法如下。
1.2.1完善前馈控制机制 在进行管理前，首先在新生儿科建立专门的前馈控制小组，由经验丰富、年资较高的护理人员担任小组组长，而后将整个小组细分为基础护理、前端管理、护理操作以及健康教育等小组。而后组织小组全体成员对未实施前馈控制前的护理风险事件进行分析与统计，并由全组人员对新生儿的护理进行讨论。
1.2.2护理风险事件原因总结 通过查阅相关资料，并结合临床经验与本院具体情况，对造成新生儿护理风险事件的原因进行分析与总结。通过分析得到，引起新生儿不良事件的原因主要有：护理管理制度执行力差、护理人员业务能力较差、新生儿与家属因素、仪器与设备不合理使用以及护理文书书写不规范等因素，均会增加新生儿护理风险，导致不良事件的发生。
1.2.3前馈控制干预措施 在建立前馈控制管理小组，并对新生儿护理风险时间原因进行总结后，针对具体原因实施干预，具体干预措施如下：
（1）完善前馈控制管理机制。由小组组长组织小组成员对新生儿护理管理各项制度进行学习，并组织其针对护理风险，对新生儿的护理进行探讨，共同商讨出针对性的监督与管理措施。根据护理前的分组，将护理安全、消毒隔离、抢救用品、病房管理 与护理书写等责任落实到各个小组与个人；由小组组长通过不定期抽查的方式，以提升护理人员在各项护理环节的执行力。（2）加强护理人员专业培训。由小组组长组织组内护理人员进行每月一次的专业知识与专业技能的学习与培训，由年资高、经验丰富的护理人员向经验不足的护理人员传授护理方法与技巧；同时，不定期进行随机查房，确保各项护理措施能够得到贯彻落实，并提升护理人员业务能力。（3）完善不良事件反馈机制。由小组成员共同讨论制定新生儿科不良事件反馈机制，以及时发现问题；与此同时，每月在组内开展“不良事件日”活动，组织小组人员对本月出现的新生儿不良事件进行分析探讨，以在错误中吸取经验、教训，避免同样的问题再次发生。（4）持续改进护理质量。针对当前新生儿科护理存在的风险因素，加强护理质量的管理，严格贯彻落实各项前馈控制措施，针对护理文书的书写问题，进行严格把关，确保书写的规范性；持续加强对护理人员专业素质的培养，并帮助其树立良好的法律意识，以避免由于护理人员道德因素而造成新生儿不良事件发生。
1.3评价指标
在实施前馈控制前后，由本院护理质控小组对本科室护理小组进行新生儿护理质量评分，评估内容主要包括基础护理、专科护理、分级护理、病房护理以及操作技能和文书书写等方面，最大分值均为100分；同时统计两组新生儿护理不良事件发生情况；并对两组新生儿家属进行护理满意度调查，将满意度分为“非常满意、比较满意与不满意”三个等级，其中满意度+非常满意率+比较满意率[2]。
1.4统计学方法
数据分析采用SPSS20.0软件进行，计量资料以（?x±s）表示，计数资料以（%）表示，卡方检验，P＜0.05表对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1实施前后护理质量评分对比
通过对实施前馈控制前后本组护理人员各项护理质量进行评分，在实施前馈控制后，各项护理质量评分均高于实施前（P＜0.05），见表1。
2.2两组新生儿不良事件发生情况对比
经统计结果显示：研究组新生儿不良事件发生率为6.00%（1例医源性感染、1例溢奶误吸、2例皮肤擦伤、1例给药错误和1例脐部感染），对照组不良事件发生率则为15.00%（3例医源性感染、4例溢奶误吸、2例皮肤擦伤、2例给药错误、3例脐部感染和1例烫伤），研究组低于 对照组（X2=4.31，P=0.04）。
2.3两组护理满意度对比
通过对两组新生儿家属进行护理满意度调查，结果显示：研究组非常满意41例、比较满意53例、不满意6例，护理满意度为96.00%，对照组非常满意35例、比较满意43例、不满意22例，满意度为78.00%，研究组高于对照组（X2=10.63，P=0.00）。
3.讨论
新生儿由于机体尚未发育成熟，身体娇嫩且生命脆弱，面临着较高的安全风险。因此，加强对新生儿护理风险的管理，及时对新生儿潜在风险进行评估，并采取有效的预防手段，对于保证新生儿生命健康，避免不良事件发生具有重要意义[3]。
而前馈控制管理则是由护理人员通过对新生儿护理过程中存在的潜在风险进行分析、总结，并根据导致风险发生的原因而制定针性的风险管理技术，从而起到提前预防的效果，以减少新生儿不良事件的发生[4]。在本次研究中，前馈控制主针对当前新生儿护理中存在的风险，主要从提升护理人员护理质量入手，以达到预防风险的作用。在研究结果中可知，实施前馈控制后，护理小组基础护理、专科护理、病房护理等方面的护理质量评分均高于实施前（P＜0.05），表明前馈控制措施在促进临床护理质量提升上具有积极作用。而护理质量的提升，对于降低新生儿护理风险，减少不良事件的发生具有积极意义。故而在本次研究中，研究组新生儿不良事件发生率（6.00%）低于对照组（15.00%）（P＜0.05），从而进一步证明上述结论。而相对于常规护理，采用前馈控制管理，家属的认可度更高，护理满意度更高，这对于和谐护患关系的建立，减少医疗纠纷具有重要意义。
综上所述，前馈控制在新生儿护理风险管理中，有助于促进临床护理质量的提升，进而有效预防不良事件的发生，家属认可度较高，具有一定的应用价值。
参考文献
[1]黄欣昱，叶兆琴，李小妹.前馈控制在新生儿护理风险管理中的应用效果研究[J].临床医学研究与实践，2016，1（01）：16-18.
[2]林蔓彬.前馈控制在新生儿护理风险管理中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（14）：1857-1859.
[3]朱俐.前馈控制在新生儿护理风险管理中的应用效果研究[J].基层医学论坛，2015，19（33）：4718-4719.
[4]李静.前馈控制在新生儿护理风险管理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（11）：88.
论文作者:夏玉荣 吴婷
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/25
标签：新生儿论文; 事件论文; 不良论文; 小组论文; 风险论文; 护理人员论文; 质量论文; 《航空军医》2018年14期论文;