（青海省大通县人民医院 青海 西宁 810100）
【摘要】目的：分析及探索在高血压早期肾功能损害的临床诊断中应用胱抑素C与尿微量白蛋白联合检测的价值。方法：收集本科室2014年1月—2017年1月间接收的患高血压早期肾功能损害的300例患者作为观察组，同时收集同期至本院进行健康体检的300例健康人群作为参考组。通过免疫比浊法对2组对象的胱抑素C与尿微量白蛋白水平进行检测，观察及分析单项检测、联合检测的诊断价值。结果：观察组患者的尿微量白蛋白水平、血清胱抑素C水平与参考组对象相比显著更高（P＜0.05）；联合诊断的灵敏度、特异度与单项检测相比显著更低（P＜0.05）。结论：针对高血压早期肾功能损害应用胱抑素C与尿微量白蛋白联合检测具有良好的诊断价值，值得借鉴。
【关键词】早期；高血压肾功能损害；尿微量白蛋白；胱抑素C；诊断价值
【中图分类号】R544.14 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0121-01
引言
高血压是临床上的多发病，而随着患者的病情进展，常使患者合并多种并发症，其中又以肾损害较为常见。由于早期高血压肾损害具有可逆性[1]，故针对该疾病进行早期及时的临床诊治具有非常重要的意义。我们取本科室接收的患高血压早期肾功能损害的300例患者，均行胱抑素C与尿微量白蛋白水平检测，旨在分析两指标联合检测的诊断价值，现总结如下。
1.对象和方法
1.1 对象
收集本科室2014年1月—2017年1月间接收的患高血压早期肾功能损害的300例患者作为观察组，均满足WHO制定的相关诊断标准，且排除合并严重器官性疾病者。同时收集同期至本院进行健康体检的300例健康人群作为参考组。观察组中，包含男性患者161例，女性患者139例；其中年龄最低的有43岁，年龄最大的有79岁，平均年龄（48.36±5.61）岁。参考组中，包含男性患者166例，女性患者134例；其中年龄最低的有44岁，年龄最大的有80岁，平均年龄（48.71±7.26）岁。两组患者的以上基线资料对比，没有显著差异，（P＞0.05）存在可比性。
1.2 方法
1.2.1仪器及试剂 仪器选择贝克曼库尔特AU680自动生化分析仪，尿微量白蛋白与胱抑素C检测试剂盒与配套的质控品和标准液均经北京九强生物技术股份有限公司提供，所有操作均严格遵循操作说明书开展。
1.2.2检测方法 两组对象均抽取晨起空腹静脉血液标本，常规离心对血清进行分离，通过增强免疫比浊法检测两组对象的血清胱抑素C水平。同时，留取两组对象的晨起尿液，以免疫透射比浊法检测两组对象的尿微量白蛋白水平。经生化分析仪进行检测，检测完毕后经专业人员负责审核检测结果，阳性标准：（1）血清胱抑素C水平＞1.12mg/L；（2）尿微量清蛋白水平＞30mg/L。
1.3 观察指标
观察及记录两组对象的血清胱抑素C与尿微量白蛋白水平，分析胱抑素C、尿微量白蛋白等两项指标单独检测及联合检测的诊断价值，包括灵敏度、特异度等。
1.4 统计学分析
纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS 20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（x-±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n(%)]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若（P＜0.05）即代表差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组的尿微量白蛋白与胱抑素C水平对比
观察组患者的尿微量白蛋白水平、血清胱抑素C水平与参考组对象相比显著更高（P＜0.05），如表1所见。
2.2 尿微量白蛋白与胱抑素C联合检测的诊断价值
联合诊断的灵敏度、特异度与单项检测相比显著更低（P＜0.05），如表2所见。
3.讨论
近年来，随着人们饮食生活习惯的不断变化与社会人口老龄化进程的逐渐加快，高血压患者的发病例数逐渐增加，资料显示，高血压的发病率约占我国人口总数的15～30%。其不仅会影响患者的心血管系统，还会影响机体中的重要脏器。肾脏对机体的血流较为敏感，长时间受到高血压的影响容易引发肾小管硬化而造成肾功能损害[2]，若未进行及时的治疗及处理，甚至会危及患者的生命。由此可见，早期诊断高血压早期肾功能损害并及时进行治疗，对于确保患者的身心健康显得尤为重要。
胱抑素C属于小分子蛋白，可对半胱氨酸蛋白酶的活性起到调节作用。而肾脏是血清胱抑素C的唯一清除器官，当肾小球受损时，血清胱抑素C水平即会上升[3，4]。白蛋白是一种由肝实质细胞合成的物质，因肾脏对其有过滤作用，健康人排出体外的白蛋白只有极少量，若尿液检测出较多的白蛋白则提示肾脏的过滤功能受到损害，故临床常将尿白蛋白含量检测作为肾病诊断的重要指标。本研究可见，观察组患者的尿微量白蛋白水平、血清胱抑素C水平与参考组对象相比显著更高（P＜0.05）；联合诊断的灵敏度、特异度与单项检测相比显著更低（P＜0.05）。
综上所述，针对高血压早期肾功能损害应用胱抑素C与尿微量白蛋白联合检测具有良好的诊断价值，值得借鉴。
【参考文献】
[1]梅俪凡.血清胱抑素C对诊断早期肾功能损害的临床价值[J].广东医学，2012，33(11):1651-1652.
[2]沈漪萍，昌涛.HbA1c联合血清α1-MG、β2-MG检测在糖尿病早期肾功能损害诊断中的价值探讨[J].中国实验诊断学，2016，20(11):1875-1877.[3]谢基明，冀虎岗，杨国香，等.血清胱抑素C评价早期肾功能损害的临床意义探讨[J].标记免疫分析与临床，2013，20(5):308-310.
[4]李泽泳，许爱敏，张智，等.血清胱抑素C对早期肾功能损害患者的诊断价值分析[J].黑龙江医学，2016，40(8):756-757.
论文作者:曹忠海,包迎萍
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/9
标签：白蛋白论文; 微量论文; 血清论文; 高血压论文; 患者论文; 肾功能论文; 水平论文; 《医药前沿》2018年2月第4期论文;