孔祥昆 邓林伟 祝 波 （开远市人民医院脊柱创伤骨科 云南红河 661699）
摘要：目的 为颈椎管狭窄并颈椎损伤患者探寻一种安全有效的治疗方法，本文详细观察颈椎前后路联合手术治疗的效果。方法 将60例2017年9月-2019年9月期间在我院治疗的颈椎管狭窄并颈椎损伤患者作为观察对象，按照电脑随机选取方式分成观察与对照两组各30例，两组患者分别给予单纯颈前路减压手术和颈椎前后路联合手术，将最终治疗效果进行对比观察。结果 通过颈椎前后路联合手术后的观察组患者颈椎功能评分明显提高，且术后疼痛程度较轻，发生的并发症较少，住院时间较短，两组之间的数据对比差异明显（P＜0.05）。结论 颈椎前后路联合手术治疗颈椎管狭窄并颈椎损伤的临床有效性及安全性均较高，可有效改善患者的颈椎功能，减轻患者术后疼痛程度，促进患者术后身体恢复速度。
关键词：颈椎前后路；颈椎管狭窄；颈椎损伤；临床效果
颈椎管狭窄并颈椎损伤在临床上的发病率较高，该病早期常采取保守治疗，而针对治疗后症状仍无法得到良好缓解的患者，临床则建议患者采取手术治疗，但不同手术方式的临床效果以及预后存在明显差异[1]。所以，本文对颈椎管狭窄并颈椎损伤患者分别采用颈椎前后路联合手术和常规手术治疗，并对比观察临床效果，内容所示如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次选取我院2017年9月-2019年9月接收的60例颈椎管狭窄并颈椎损伤患者，将所有患者分成对照组30例和观察组30例，对照组男16例、女14例，平均年龄（53.5±2.1）岁；观察组男17例、女13例，平均年龄（54.0±2.2）岁。两组患者临床资料对比差异较小（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予单纯颈前路减压手术治疗，手术采取全麻处理，在患者右侧颈前取横切口，逐层分离后暴露颈椎体前部，拍摄X线片确定病变部位，切开前纵韧带，刮除软骨板、髓核和增生骨刺，并切除后纵韧带至硬膜长骨槽。将自体骨钛网或单纯骼骨块利用牵引垂直植入[2]。如存有双间隙以上突出者需行椎体次全切除。观察组行颈椎前后路联合手术，手术行全身麻醉及仰卧位，手术切口在患者颈前进行，沿胸锁乳突肌前缘向下逐渐分离至椎体前方，剥开椎前筋膜后，用X线定位椎间隙，切除椎间上下软骨的病变组织，然后将纵韧带切开并清除椎体，髂骨块置入后，固定采用前路钢板。然后对患者进行体位调整成俯卧位，在颈椎后正中位置行手术切口，完全暴露椎板、关节突及棘突后，将棘突少许清除，对棘突用微型骨钻将其分开，磨开两侧椎板外板，保留内板，推开硬膜外脂肪，在棘突底部打孔行异体骨植术，然后留置引流管，缝合后完成手术，术后给予抗感染治疗。
1.3观察标准
采用JOA评分量表将两组患者治疗前后的颈椎功能进行评估，总分值17分，分数越高则颈椎功能改善越好。同时采用自我陈述法评分对比两组患者治疗前后疼痛程度，总分值为10分，分数越高疼痛越严重。记录两组术后发生的并发症情况及住院时间。
1.4统计学方法
统计学软件=SPSS19.0，计量资料描述=（）和t检验，计数资料描述=n（％）和x2检验，组间对比差异显著时P<0.05。
2结果
2.1两组各项指标评分对比
治疗前两组患者的颈椎功能及疼痛程度评分数据对比无显著差异（P＞0.05），治疗后与对照组比较，观察组患者颈椎功能得到显著改善，患者疼痛程度也较轻，且住院时间较短，组间对比数据差异明显（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者并发症发生率对比
观察组术后有2例发生并发症，其发生率仅为6.7%，而对照组患者发生的并发症达到了26.7%，组间的数据已存在显著差异（P<0.05），见表2。
表1 两组患者各项指标对比详情（n=30，）
3讨论
颈椎管狭窄并颈椎损伤是临床骨科一种高发疾病，其在中老年群体中发病率最高，疼痛、四肢麻木、憋胀、酸沉或无力是该病的常见临床症状，因此会严重降低了患者的生活活动能力，严重者甚至会出现运动障碍及肢体瘫痪[3]。临床对该病常采取的治疗方式为单纯颈前路减压手术和颈椎前后路联合手术，单纯颈前路减压手术虽然能够减轻脊髓压迫及改善脊髓微循环，但需要根据患者病情采取多次手术，因此极易发生颈椎损伤和神经根损伤等并发症。而且该方法无法更好的稳定颈椎前柱，因此术后患者颈椎功能恢复效果并不理想[4]。为此，本文中对颈椎管狭窄并颈椎损伤患者采取了颈椎前后路联合手术治疗，该手术方式可有效减轻颈脊髓前后方的压迫，从而减少脊髓神经功能损伤程度，并能够更好的稳定颈椎节，重建颈椎结构，而且针对大多数体质较好的患者均可一次完成手术，进而减少了多次手术对患者脊髓和颈椎组织造成的损伤，从而有效减轻了患者术后疼痛程度，减少患者并发症发生[5]。本文统计学结果也显示，与采用单纯颈前路减压手术治疗的对照组比较，观察组通过采用颈椎前后路联合手术治疗后，患者颈椎功能恢复良好，术后疼痛程度较轻，发生的并发症也较少，最终住院时间明显缩短。
由此可知，颈椎前后路联合手术在颈椎管狭窄并颈椎损伤患者治疗中的应用价值较高，其手术安全性较高，可有效恢复患者的颈椎功能。
参考文献
[1]张忠民，孟晔，那丽莎，等.颈椎前后路联合手术治疗颈椎管狭窄并颈椎损伤的效果观察[J].中国现代医生，2017，55（4）：82-84.
[2]郝志强.颈椎前后路联合手术治疗颈椎管狭窄并颈椎损伤的效果观察[J].淮海医药，2018，v.36（3）：84-86.
[3]崔俊红.浅析颈椎前后路联合手术治疗颈椎管狭窄并颈椎损伤的效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（23）：22-23.
[4]宁新庆.前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效[J].临床研究，2017，25（2）：108-109.
[5]吕志华.前后路联合手术对脊髓型颈椎病伴椎管狭窄的疗效研究[J].中国医药指南，2017，15（5）：34-34.
论文作者:孔祥昆,邓林伟,祝波
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/6
标签：颈椎论文; 患者论文; 后路论文; 损伤论文; 手术论文; 手术治疗论文; 两组论文; 《航空军医》2019年12期论文;