北京市顺义区天竺镇卫生院内科 北京 101312
摘要：目的 分析调查辖区中青年高血压患者的治疗及管理情况。方法：选取我辖区内30-50岁之间的中青年高血压患者150例进行规范治疗，健康管理。提高中青年患者对高血压防治知识的知晓率和治疗的依从性。结果 采取规范有效的治疗和管理措施后，患者的血压控制情况有明显改善，干预前后的血压控制率分别为50.7%和89.3%。对药物治疗的依从性及对自身非药物治疗主动性均有较大改善。结论 坚持采取规范治疗，广泛开展健康教育活动，定期随访，对于控制高血压，预防并发症，保证远期正常的生活质量有积极的意义。
关键词：高血压患者﹔中青年﹔社区﹔治疗管理
高血压病是严重危害人类健康和生命的常见病，多发病。是心血管疾病发病、致病和死亡的重要因素之一。在我国中青年高血压发病率呈逐年上升趋势，严重威胁了青壮年劳动力的健康，加重了家庭、社会的负担[1]。因此如何对社区中青年高血压患者实施有效规范治疗及干预措施，提高依从性，已成为社区卫生服务的重要工作。为此我卫生院对本辖区150例30-50岁的中青年高血压患者采取了长达1年的规范治疗及管理措施，并进行随访观察，现将研究结果报告如下：
1.对象与方法
1.1研究对象
选择自2015年5月至2016年5月期间经医院确诊，在我卫生院建立健康档案，由主管医生、随访护士联合监管。以150例30-50岁之间的高血压患者作为研究对象。
1.2治疗干预方法
1.2.1规范治疗
通过健康档案了解患者的血压情况、生活方式、危险因素进行科学评估，制定个体化治疗方案。严格按照社区高血压管理要求，定期监测患者血压、危险因素、临床表现及服药情况。
1.2.2 健康宣教
通过各种形式的健康教育活动，使患者了解什么是高血压及相关并发症，了解自身不合理的生活方式，自身的健康体重，怎样合理运动。特别纠正患者最常见的用药误区，如1.降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了。2.没感觉就不用吃药。3.开始不能用好药。4.血压越低越好.5降压药伤肾。5血压高吃药，血压正常就停药。通过耐心细致的讲解，绝大多数患者都表示受益匪浅，为今后的健康管理打下了良好的基础。
1.2.3 跟踪随访
由卫生院主管医生和患者建立固定一对一个体化指导性治疗和管理，定期随访和管理并记录健康档案。对于血压稳定的患者每月随访一次，对于血压不稳定患者一周随访一次。并保持电话联系，随时进行健康指导和治疗。
1.2.4.规律服药指导
根据患者的血压和身体反应情况，实施个体化治疗方案。掌握患者所服药物的名称、剂量、方法和不良反应，及时调整用药方案。强调规律用药的重要性，指导督促患者正确用药，密切监测患者服药情况，观察血压变化。
1.2.5 健康行为及心理干预
改变其不良的生活方式，坚持规律运动，限盐饮食，控制体重，戒烟限酒，保持情绪稳定等。有心理问题的患者进行面对面沟通，给予心理疏导，打消焦虑和抑郁的负面情绪。树立客观面对疾病的信心，调整心态积极配合医生治疗。
2.结果
2.1 患者基本情况
本次共调查中青年高血压患者150例，其中男性105例，女性45例。最大年龄50岁，最小年龄30岁。病程最短1年，最长15年。收缩压、舒张压均增高118例，以收缩压增高为主6例，以舒张压增高为主26例。目前正在服用降压药的患者120例，30例采取非药物治疗，另外18例患者合并糖尿病、冠心病。
2.2 干预前后血压控制情况
以2015年中国修订后高血压指南标准，一般患者血压低于140∕90mmHg为控制统计，干预后的老年高血压的控制率由干预前的50.7%提高到干预后的89.3%，见表1
2.3干预后患者行为变化
通过医护人员的随访和健康教育工作的开展，多数患者掌握了高血压防治的知识，能够积极配合医生治疗，服药依从性也有明显提高，精神压力有所减轻[2]。干预前后的患者的行为方式也有了明显改观，150例患者中饮酒，熬夜，吸烟，缺乏运动，过量食盐，紧张焦虑等不良的生活方式也有了明显改变。
3讨论
通过对本辖区的150例中青年高血压患者的调查发现，有效开展规范治疗，健康教育，科学管理，跟踪随访，能够明显改善目标人群的血压情况，控制率也明显提高。高血压病作为一种常见的慢性病，不能仅靠医院门诊和住院治疗来长期控制血压，也不能很好地预防脑卒中和心脏病的发作，而社区的防治是控制高血压的有效方法[3]。也是一种低投入、高效益的有效方法，医保节约了资金消耗，高血压患者降低了治疗费用。因此，高血压病采取社区规范治疗，科学管理是一种长远的，利国利民的有效方法。
参考文献：
[1]李环.老年高血压患者180例社区治疗及随访观察[J].中国医学导报，2010，7（10）：233-234
[2]林中.深圳市青年高血压前期患者社区综合干预效果评价[J].实用预防医学，2015.17（3）：588-589
[3]王亚贤.健康教育对社区老年高血压患者康复效果观察 [J].健康教育，2010.17（29）：118-119
论文作者:吴冬杰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
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