翁丽娟
岳阳市一人民医院神经外科 湖南岳阳 414000
摘要：目的 研究探讨重症颅脑外伤患者施行呼吸道护理的方法及其意义。方法 选择50例于2011年4月至2012年4月在我院接受治疗的重症颅脑外伤患者，作为研究对象。对入选患者在临床治疗的同时实施呼吸道护理，观察其护理效果。结果 据统计分析，对重症颅脑外伤患者实施呼吸道护理取得了良好成效，治疗后感染率为4.00%，明显低于治疗前的20.00%，治疗后的并发症发生率为12.00%，低于治疗前的28.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 呼吸道护理能有效改善重症颅脑外伤患者的恢复状况，保证其呼吸顺畅，降低患者的死亡率，提高治疗效果，值得在临床中推广。
关键词：重症颅脑外伤；呼吸道；护理
重症颅脑外伤因其病症多变且病情发展迅速，容易引发患者呼吸困难从而导致死亡[1]。为提高重症颅脑外伤患者的生存率，改善其生活质量，本研究采取呼吸道护理的方法对患者进行临床护理，观察其护理效果，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 选择50例于2011年4月至2012年4月在我院接受治疗的重症颅脑外伤患者作为研究对象，所有入选患者均在医院确诊为重症颅脑外伤患者，并表现为头皮外伤、颅骨骨折、脑震荡等主要临床症状。其中男性重症颅脑外伤患者22例，女性重症颅脑外伤患者28例，年龄分布在18~65岁，平均年龄为36±1.02岁。
1.2 护理方法
1.2.1 一般护理
在床边备好一切所需常规设备，如呼吸机、心电监测仪等。保持病房内温度、湿度和通风度舒适，做好地面及空气的消毒工作，监测观察并记录患者的呼吸状况。依据患者口腔内的酸碱度，选择不同的药物对患者的口腔进行定时的清洁；在对鼻咽部的清洁护理时则要注意使患者保持适当的姿势，以免使得鼻咽清洗液反流而进入患者的呼吸道而造成感染。与此同时，对于来访的探病人数，要控制在一定范围内，尤其避免患有呼吸系统疾病的人群进入病房而与患者发生感染。密切关注患者的身体活动状况，对其活动进行科学指导，以免患者因自身的不当动作导致病情的加重，引发不良后果。
1.2.2保持呼吸道通畅
做好吸痰、排痰工作，密切关注患者呼吸状况，做到及时吸痰、排痰，且吸痰要彻底，严格执行无菌技术操作，从气管、咽部、口腔到鼻腔依次吸痰，且护理人员在吸痰排痰时动作需轻柔。
使用气管内给药如盐酸氨溴索片，能有效促进患者呼吸道排痰，降低呼吸道感染率。
快速用力叩背，注入10ml生理盐水，再进行吸痰可以有效的做到肺部清扫。
保持呼吸道的湿化程度，从而稀释痰液。
1.2.3心理护理
语言交流，气管导管拔除前影响发音讲话时，对于神智清楚的患者，可用手指轻轻压在气管导管口上，从而形成暂时性堵管，再简单地发声讲话来表达自己的需要。
1.3观察指标
观察患者治疗前后的并发症发生率及感染率的变化情况。
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1.4数据处理：所有数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，计数资料用卡方检验，以率（%）的形式表示，若p＜0.05，则代表差异具有统计学意义。
2、结果
重症颅脑外伤患者实施呼吸道护理取得了良好成效，治疗后感染率为4.00%，明显低于治疗前的20.00%，治疗后的并发症发生率为12.00%，低于治疗前的28.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过护理人员的精心护理，重症颅脑外伤患者的护理效果令人满意，有效辅助了医生对患者的成功抢救，提高了患者的生存率。
3、讨论
颅脑外伤是一种常见的、发生于头颅部的外部损伤，致伤原因多为跌坠伤和撞伤，也有些为击伤。头颅部以其对人体特殊的重要作用而使得颅脑外伤成为全身外伤中占据重要地位的损伤[2]。颅脑外伤表现为如下症状：头皮外伤，单纯的头皮外伤，并不会引起严重后果，但它能提示颅脑外伤的受伤机制、着力点、受伤的类型及程度，是诊断和治疗颅脑外伤的一项重要指标；颅骨骨折，颅骨骨折常与脑外伤合并存在，颅骨骨折本身的重要性远不及它所引起的如脑膜、血管、脑及颅神经损伤等继发性脑损伤；穹窿部骨折；颅底骨折，90%以上由穹窿部线样骨折延续到颅底所致；脑损伤，分为轻型、中型、重型、特重型四类；脑震荡，通常被认为是脑功能的一时性紊乱而无明显的器质性损伤，是脑损伤当中较轻的一种；脑挫裂伤，属于脑组织的器质性损害，可以是挫伤、裂伤或挫裂伤；脑干损伤；外伤性颅内血肿以及开放性颅脑外伤[3]。
重症颅脑外伤属于严重程度的头颅部损伤，这种损伤对于预后有决定性作用，而如果发生预后不良，则会对患者以后的生活造成巨大的损失和影响。为此，如何实施有效的配合医生的治疗的临床护理就显得尤为重要。
在对患者进行护理的过程中，重症颅脑外伤患者的呼吸道状况必须受到重视，因为一旦患者的脑脊液、鼻腔分泌物、呕吐物等误入呼吸道，将造成患者呼吸不畅，呼吸道梗阻；再加上患者脑损伤后并发引起呼吸急促、大量泡沫性血性痰液的神经性肺水肿造成的低氧血症，将大大加重重症颅脑外伤患者的病情，严重影响患者身体的恢复和治疗的效果[4]。
经临床研究和实践表明，及时有效的观测患者的呼吸道状况，采取规范科学的操作对重症颅脑外伤患者进行精心护理，能有效的配合医生的治疗，大大提高重症颅脑外伤患者的治愈率。
为切实改善重症颅脑外伤患者的健康状况，达到良好的治疗效果，提高患者的生活质量，护理人员应本着负责任的原则，准确把握患者的情况，及时有效处理好患者出现的呼吸阻塞等状况。同时，具备较强的临时应变能力来准确判断患者情况，并作出妥善处理，也是对护理人员的一大要求。
本研究对选取的50例重症颅脑外伤患者进行呼吸道护理，结果表明，有效的护理对患者的康复取得了良好成效，保证了患者呼吸顺畅，降低了并发症及肺部感染发生的概率。
综上所述，呼吸道护理能有效改善重症颅脑外伤患者的恢复状况，保证其呼吸顺畅，降低患者的死亡率，提高治疗效果，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]吕彩琴.36 例重症颅脑外伤呼吸道的护理[J].医学信息，2013，26（14）：450.
[2]姚俊兰.重症颅脑外伤患者呼吸道护理干预[J].内蒙古中医药，2012，31（8）：176-177.
[3]刘华虹.重症颅脑外伤患者呼吸道护理管理措施分析[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：208-209.
[4]刘瑞云.重症颅脑外伤患者的呼吸道护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（19）：29-30.
论文作者:翁丽娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：颅脑论文; 患者论文; 外伤论文; 呼吸道论文; 重症论文; 呼吸论文; 损伤论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;