（双峰县人民医院 湖南娄底 417700）
摘要：目的 探讨依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法 选取我院2016年1月至2018年1月收治的44例大面积脑梗死患者，采取随机分组的方式分为对照组与观察组，各组人数22例。观察组采用依达拉奉联合吡拉西坦治疗，对照组采用吡拉西坦治疗。治疗一段时间后，比较两组的临床疗效。结果 观察组的临床治疗效果显著高于对照组，脑卒中量表评分结果显著低于对照组，两组存在显著的差异（P<0.05），具有统计学意义。结论 对大面积脑梗死患者采用依达拉奉联合吡拉西坦治疗方式，可以减轻患者神经损伤，提升临床治疗效果，值得应用与推广。
关键词：大面积脑梗死；吡拉西坦；依达拉奉；临床疗效
大面积脑梗死是临床上致死率较高的疾病之一，主要是因为脑动脉主干阻塞，脑动脉供血区的组织坏死。该病具有发病急、病情重的特点，致死率，致残率高。为了研究依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗死的临床疗效，本文选取我院2016年1月至2018年1月收治的44例大面积脑梗死患者作为研究对象，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2018年1月收治的44例大面积脑梗死患者，采取随机分组的方式分为对照组与观察组，各组人数22例。观察组中，男性患者13例，女性患者9例，患者的最小年龄为40岁，最大年龄为82岁，平均年龄为（56.13±2.02）岁；其中，高血压史6例，糖尿病史3例。对照组中，男性患者12例，女性患者10例，患者的最小年龄为40岁，最大年龄为83岁，平均年龄为（56.52±2.13）岁；其中，高血压史5例，糖尿病史3例。所有患者就诊时均出现了血压升高、意识障碍、急性颅脑水肿伴随脑梗死的神经功能缺失。44例患者经过检查后并未发现有精神疾病、肝肾功能不全者，并根据CT结果被确诊为大面积脑梗死。两组患者在性别、年龄、既往病史等方面均无显著的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均给予吸氧、营养支持等，对照组采用吡拉西坦治疗，患者发病1日内采用静脉滴注的方式给予患者治疗，吡拉西坦20g，静脉滴注，一日两次，合理控制滴速。观察组采用依达拉奉联合吡拉西坦治疗，将4克的吡拉西坦注射液与8%的葡萄糖注射，同时将100毫升的生理盐水注入与30毫克的依达拉奉中稀释，吡拉西坦静脉滴注一日一次，依达拉奉静脉滴注一日2次。两组的治疗疗程均为14日。
1.3评价标准
分别测量观察组与对照组患者治疗1周、治疗2周时的神经缺损程度，该评分标准参考脑卒中量表，检查患者的凝视状态、语言表达能力等，分数越高表示神经缺损程度愈加严重。临床治疗效果分为显效、有效与无效3个级别，患者肌力恢复4级，且神经缺损程度较低视为显效；患者肌力恢复至2级以上（包括2级），且神经缺损程度较低视为有效；患者神经缺损程度并未发生变化，且肌力无改善视为无效。临床治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件分析与处理两组患者的数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（n）检验，采用X2检验。若P<0.05，表示两组差异较大，具有统计学意义[2]。
2.结果
2.1两组患者神经系统缺损程度比较
采用不同治疗方式治疗一周后，观察组的神经系统缺损评分结果为（6.33±2.21）分，对照组神经系统缺损评分结果为（7.38±2.39）分；治疗两周（一个疗程）后，观察组的神经系统缺损评分结果为（4.51±2.03）分，对照组神经系统缺损评分结果为（5.36±2.01）分，两组结果存在显著的差异（P<0.05），具有统计学意义，详情如表1所示。
3.讨论
大面积脑梗死的患病部位以大脑中动脉主干为主，如果延误治疗，患者大脑主动脉会由于供血不足出现脑组织坏死的情况，严重威胁了患者的生命[3]。与此同时，因为大面积脑梗死具有发病快、病情急的特点，提升了临床治疗的难度[4]。目前，临床上多采用药物治疗的方式控制病情。
吡拉西坦被广泛地应用于大面积脑梗死的临床治疗中，其可以改善脑缺氧损伤，有利于患者受损大脑的恢复。吡拉西坦可以激活腺苷酸激酶，使大脑更易吸收蛋白质等成分，同时还可以促进脑代谢，使患者的脑血流量增加。对脑梗死患者使用依达拉奉可以清除自由基，降低神经细胞损伤，同时抑制脂质的形成，减少半暗带面积，降低炎性细胞加重脑水肿等功能从而达到缺血作用，能有效改善神经功能恢复。采用依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗死可以最大限度地控制病情，提升临床治疗效果。值得注意的是，依达拉奉与盐酸哌拉西林钠等抗生素会相互作用，可能会对患者的肾功能造成一定的损伤，临床用药应注意。研究结果显示，治疗一周后，观察组的神经系统缺损评分结果为（6.33±2.21）分，对照组神经系统缺损评分结果为（7.38±2.39）分；治疗两周后，观察组的神经系统缺损评分结果为（4.51±2.03）分，对照组神经系统缺损评分结果为（5.36±2.01）分；观察组治疗的总有效率为95.45%，对照组治疗的总有效率为72.72%，两组结果差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
综上所述，采用依达拉奉联合吡拉西坦治疗方式可以减轻患者神经损伤，提升临床治疗效果，值得应用与推广。
参考文献
[1]宋晓征，李成杰.依达拉奉联合吡拉西坦用于大面积脑梗死效果观察[J].山东医药，2015（10）：39-40.
[2]黄锦凤.依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015（3）：533-534.
[3]王涛，吴宏波.大面积脑梗塞患者采用依达拉奉联合吡拉西坦治疗的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（18）：42-42.
[4]张蕊蕊.大面积脑梗死患者采用依达拉奉联合吡拉西坦治疗的临床效果观察[J].中国实用医药，2017，12（28）：115-116.
论文作者:彭练琼
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 大面积论文; 拉西论文; 达拉论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 神经系统论文; 《航空军医》2018年16期论文;