黄志玲 杨凤 陈铭青 甘敏玲 罗建仪 温洁冰 钟月兴 谭燕平
（广东省佛山市高明区人民医院 广东佛山 528500）
【摘要】目的：探讨心理护理在血液透析护理中的积极影响。方法：将我院收治的80例血液透析患者随机分为实验组和对照组，各40例，分别给予常规护理和加强全程心理护理干预，比较两组临床护理效果。结果：经全程心理护理干预后，实验组患者心理状况改善优于对照组，治疗依从性（95.0%）和护理总满意率（92.5%）均高于对照组（85.0%、77.5%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：对血液透析患者加强心理护理干预，有助于改善其心理状况，提高治疗依从性和护理满意度。
【关键词】血液透析；心理护理；依从性；满意度
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）01-0200-02
血液透析是一种将血液引出体外而去除致病物质的治疗手段，主要用于治疗急慢性肾功能衰竭、药物中毒等，通过快速纠正患者机体代谢紊乱来改善症状表现，维持其生命，由于血液透析会一系列不良反应，加之患者病情处于恶化状态，会出现恐惧、压世等心理，甚至会抵触治疗，影响到透析效果，因此，有必要在血液透析期间对患者进行心理护理干预，确保治疗顺利进行[1]。本研究选取我院2015年3月至12月收治的80例血液透析患者作为研究对象，在整体护理中突出心理护理的作用，取得了较为理想的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2015年2月～8月收治的血液透析患者80例作为研究对象，治疗周期均在6个月以上，将其随机分为实验组和对照组，各40例，实验组男性27例，女性13例，年龄范围为20～68岁，平均为（43.8±4.6）岁，平均血液透析时间为（8.5±1.4）个月，其中慢性肾炎尿毒症15例，梗阻性肾病11例，高血压肾病9例，其他5例；对照组男性26例，女性14例，年龄范围为21～67岁，平均为（43.7±4.5）岁，平均血液透析时间为（8.4±1.5）个月，其中慢性肾炎尿毒症14例，梗阻性肾病10例，高血压肾病10例，其他6例。本次研究获得医院伦理委员会批准，两组患者基础资料对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者在血液透析期间均给予常规护理，包括健康教育、饮食护理、并发症预防等；实验组在常规护理基础上加强心理护理干预，具体实施过程如下：
1.2.1血液透析前 接受血液透析治疗的患者病情均比较严重，普遍存在焦虑、恐惧、悲观等负面情绪，在患者入院后，首先应详细了解其疾病起因和病情，为期营造良好的住院环境，开展有针对性的健康宣教，提高其对自身疾病和血液透析的认识度，尤其是血液透析导致的不良反应，使其有一定的心理准备；对患者心理状态进行评估，通过微笑服务、心理疏导等方式，帮助建立树立自信心，使其能够以积极的心态接受血液透析[2]。
1.2.2血液透析中 合理选择穿刺点，取舒适体位，动静脉穿刺应严格执行无菌操作，保证穿刺成功率，期间指导患者活动肢体，留意其情绪变化，尽量满足患者提出的要求，对于紧张、烦躁等心理表现患者，及时进行心理疏导，多与患者进行沟通，指导其进行深呼吸，播放轻音乐等，缓解患者紧张等负性情绪，允许家属陪伴，给予必要的精神鼓励，解除其无助感和孤独感。
1.2.3血液透析后 完成血液透析后，及时将透析结果告知患者患者，同时介绍相关注意事项，对于心理压力较大患者，首先应保证其对自身疾病的知情权，也要考虑到不良情绪给病情恢复造成的负面影响，有选择性的告知相关情况，采取循序渐进的方式，使其接受透析结果，并能够乐观面对治疗；透析后加强看护服务，发挥家庭和社会因素的作用，给予全程陪护，使患者感受到自己得到了应有的关怀和照顾，有信心回归家庭和社会。
1.3 评价指标
采用SAS量表和SDS量表，对两组患者护理前后心理状况进行评估，得分越高，表明患者焦虑、抑郁程度越严重；反之，则缓解明显[3]。比较两组患者治疗依从性和护理满意度，其中护理满意度设定非常满意、满意和不满意3种评价标准。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.2软件包整理所获数据，对心理状况进行定量分析，均以标准差（x-±s）表示，行t检验，对护理效果进行定性分析，皆用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 定量分析
与护理前相比，两组患者护理后SAS和SDS评分均有所降低，其中实验组降低更为明显（P＜0.05），见表1。
3.讨论
血液透析患者随着病程的迁徙，治疗周期跨度会逐渐加大，长时间受病痛折磨难免会出现一些心理障碍，这对治疗的进行和病情的恢复造成了很大的负面影响，针对这种情况，临床对血液透析患者的心理状况尤为关注，对心理护理在透析过程中产生的积极影响也给予了较高的评价[4]。曹秀梅等[5]对72例血液透析患者护理情况进行分析，均给予个体化心理护理，成功率达到96%，心理护理的作用得到证实。本组研究中，在血液透析前、中、后分别强化心理护理干预的实验组组40例患者，SAS和SDS评分降低幅度较大，治疗依从性和护理总满意率分别为95.0%、92.5%，而在透析过程中给予常规护理的对照组40例患者，心理状况虽有所改善，但与实验组存在很大差异，其治疗依从性和护理总满意率也仅为85.0%、77.5%，两组总体护理效果比较差异显著（P＜0.05），提示强化全程心理护理干预，能够给血液透析患者带来更多的正能量，提高治疗依从性和护理配合度。
综上所述，血液透析患者普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪，在治疗期间加强心理护理干预，通过减轻患者心理障碍来促使其积极面对治疗，有助于提高透析质量，相关方法值得在临床上加以推广。
【参考文献】
[1]陈雪玲.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].护士进修杂志，2012，18（9）:837-839.
[2]陆彩芳.整体护理干预对血液透析病人消极心理及生活质量影响的研究[J].全科护理，2014，27（5）:2519-2521.
[3]王春梅.血液透析护理中应用心理护理对提高患者舒适度的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，80（7）:175-177.
[4]郑武红.健康教育与心理护理对维持性血液透析患者的临床影响观察[J].中国医药指南，2011，31（5）:438-440.
[5]曹秀梅，李大雨.个体化心理护理在血液透析护理中的应用效果研究[J].山西医药杂志（下半月刊），2013，15（7）:842-843.
论文作者:黄志玲,杨凤,陈铭青,甘敏玲,罗建仪,温洁冰,钟
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/26
标签：患者论文; 血液论文; 心理论文; 实验组论文; 对照组论文; 两组论文; 效果论文; 《心理医生》2016年1期论文;