广东药科大学附属第一医院 急诊科 陈桌洪
【摘要】 目的 探讨苯海拉明、舒血宁等药物治疗不同病因引起眩晕的疗效，进一步了解苯海拉明在急诊眩晕症中的应用。方法 随机选择我院2016年1月至2016年12月80例急诊眩晕症患者，给予苯海拉明肌肉注射，舒血宁等药物治疗，一次性有效率87.5％。结论 镇静止吐、扩张血管、解除血管痉挛、改善内耳微循环是治疗眩晕有效的急诊处理措施，苯海拉明治疗急诊眩晕症可以快速改善患者的临床症状，是一种安全有效而又廉价的治疗手段，值得临床推广使用。
【关键词】苯海拉明；舒血宁；眩晕症；治疗
眩晕症是急诊科常见病种之一，临床上大多数发病突然，视物旋转，眼前晃动，不能睁眼，患者自觉症状重，难以忍受.求医心切,故以急诊居多。眩晕症可由多种原因引起，主要为患者的脑供血不足、高血压、低血压、脑动脉硬化、内耳性眩晕等（1）。治疗急性眩晕症的药物有多种，取得的治疗效果也各有千秋，一些药物的联合使用往往可以取得事半功倍的效果 。我们采用肌注苯海拉明及静脉滴注舒血宁治疗该病获得良好效果，现报告如下。
l 临床资料
收集我科2016年中80例眩晕严重病人进行治疗，均行头颅CT检查，排除脑出血、脑实质占位性病变，多数大面积脑梗死病人急性起病时头颅CT是阴性的。男32例，女48例，年龄40～72岁，平均(51士7.2)岁，随机分为治疗组4O例，对照组40例，所有患者入院时症状为突发眩晕、感觉视物旋转、站立不稳，同时伴随恶心、呕吐、耳鸣、面部或四肢麻木、无力等症状，其中伴有眼前晃动32例，视物不清10例，耳鸣l6例，2组治疗前后眩晕特点及伴随症状、年龄、性别无显著性差异。
1．1 给药方法
1．1．1 治疗组 肌肉注射苯海拉明20mg后，继以舒血宁 20ml溶入0．9％生理盐水25Oml中，滴注时间大约2小时，用药结束时(即2h后)立即记录疗效。
1．1．2 对照组 无肌肉注射苯海拉明，将舒血宁 20ml溶入0．9％生理盐水250ml中，以同样速度静脉点滴结束，记录疗效。
1．2 疗效观察
疗效评定根据眩晕缓解程度将疗效分为：显著好转：变换头位时无视物旋转或晃动，伴随症状消失；好转：静止时无视物旋转或晃动，但变换头位时可诱发，且存在部分伴随症状；无效：眩晕无改善(见表1)。
从表中可以看出两组治疗均有较好疗效(P<O．05)，但治疗组与对照组比较有显著性差异
2 讨论
随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快和社会压力的增加，眩晕症的发病率越来越高，且中青年发病增加明显，受到社会的广泛关注［2］。眩晕症是一组临床常见综合征，是诸多疾病的一个共有症状，其原发病因较多，诊断、治疗也较复杂，其准确的诊断和系统的治疗需要在多学科的协助下共同完成，然而对于急性发作者来说，因其自觉症状较重，感觉非常痛苦，常伴有焦虑、恐惧等，故迅速缓解其症状，消除痛苦是急诊治疗的关键，综观导致眩晕的各种疾病的发病机制，颅内血管痉挛是眩晕发生的主要相关原因，前庭及内耳微循环障碍是眩晕的发生机理，眩晕发作时伴随症状多，通过病因分析，应用苯海拉明肌肉注射联合舒血宁静脉点滴治疗眩晕效果明确。
苯海拉明是抗组织胺H1受体阻断药，它缓解眩晕与以下药理作用有关［3］：① 对抗组织胺引起的毛细血管扩张和通透性增加，减轻局部水肿；②对中枢神经系统有较强的镇静抑制作用，可减轻患者发病时的焦虑、恐惧感，由于它药理上镇静的作用，从而抑制前庭反应，达到抗眩晕目的；③ 苯海拉明的中枢抗胆碱作用对脑血管有解痉作用，可提高局部脑血流量，改善脑部循环，且有止吐作用。
舒血宁是银杏叶提取物制剂，主要成分有银杏内酯类物质和总黄酮醇苷，对于血小板聚集有很好的抑制作用，能使血液黏度显著降低，对于改善患者脑部供血效果明显[4-5]。此外，舒血宁还具有扩张脑部血管的效果，能有效扩张椎基底动脉，增加动脉供血区域脑组织的血液量，使脑细胞正常代谢[6]。
综上所述，苯海拉明的镇静、止吐、缓解脑血管痉挛作用，协同舒血宁降低血液黏度、扩张脑血管，改善脑缺血、缺氧作用，在治疗急性眩晕中取得了良好的效果，二者联合应用，较单一应用舒血宁疗效更加显著。
参考文献
［1］ 王乐平，陈美金.眩晕症临床表现多样化的诊断与分析［J］.实用神经疾病杂志，2006,9（1）；91-92
［2］ 李红娟，赵亚星，左俊岭，灯盏花注射液联合苯海拉明注射液治疗急性眩晕症的短期临床观察［J］.新中医，2011,43（1）；22-23
［3］ 吴闵，张莉，周莉，张流忠．苯海拉明注射液静脉滴注治疗眩晕临床疗效检验医学与临床．2007，8．(4)．8Lab Me d Clin，August 2007，Vo14，No 8．766-767．
[4]陈福生.舒血宁注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察[J].中外医疗，2011，30（24）：88.
[5]李茂龙.舒血宁联合舒地尔治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察[J].中国保健营养，2015，25（13）：251-252.
[6]石娓霞，张百祥.舒血宁联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足性眩晕［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），2012，14（28）：32.
论文作者:陈桌洪
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
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