黑龙江省嫩江县伊拉哈镇中心卫生院 161437
摘要：目的：研究分析老年性胰腺炎的临床内科药物治疗。方法：此次研究的对象是选取2011年10月—2013年10月我院收治的老年性胰腺炎患者204例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，西药组患者100例，进行常规西药治疗；联合组患者104例，在常规西药治疗基础上联合中药灌肠治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析。结果：联合组患者的临床治疗效果、症状完全缓解时间、住院治疗时间、治疗后3个月随访复发率均显著优越于西药组患者，差异性显著，存在统计学意义（P<0.05），两组患者均未发生因治疗不当导致严重不良后果发生，治疗无效患者均转入外科进行手术治疗。结论：针对老年性胰腺炎患者在常规西药治疗基础上进行中药灌肠治疗显著提高患者的临床治疗效果，缩短胰腺炎的临床症状缓解时间、明显提高患者的满意度，无严重不良反应，安全可靠性高，可依据患者的情况进行应用和治疗。
关键词：泮托拉唑；联合用药；十二指肠溃疡；临床效果；奥美拉唑；安全性；满意度
Abstract：Objective：To study the clinical treatment of senile acute pancreatitis. Methods：the subjects of this study are 204 elderly patients with pancreatitis from October 2011 to October 2013 in our hospital were retrospective analysis，and randomly divided into two groups，western medicine group 100 cases，conventional western medicine therapy；combined group of 104 cases of patients，on the basis of conventional western medicine combined with traditional Chinese Medicine enema the treatment，the clinical therapeutic effect of two groups were analyzed. Results：the group of patients with clinical curative effect，symptom remission time，hospitalization time，3 months after treatment follow-up recurrence rate were significantly superior to the western medicine group with a significant difference，there is statistical significance（P<0.05），two groups of patients did not occur because the treatment is not as serious adverse consequences occur，treatment is invalid the patients were transferred to surgical operation treatment. Conclusion：for elderly patients with pancreatitis of traditional Chinese medicine on the basis of conventional western medicine enema treatment significantly improve the clinical treatment effect of patients，the clinical symptoms of pancreatitis to shorten the remission time，improve patient satisfaction，no serious adverse reaction，high safety and reliability，and can be used for treatment according to the condition of patients.
Keywords：pantoprazole；combination therapy；duodenal ulcer；clinical effect；Omeprazole；safety；satisfaction
伴随全球老龄化发展，老年患者的人数逐渐增加，老年性疾病逐渐获得了关注和重视。胰腺炎是临床上最为常见的消化系统疾病，也是老年患者最常见和容易误诊的疾病 [1]。本文中对我院收治的老年性胰腺炎患者204例，分别进行单纯西药治疗和联合中药治疗，现将结果报告如下。
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一、资料与方法
1.一般临床资料
选取2011年10月—2013年10月我院收治的老年性胰腺炎患者204例，依据患者的临床症状、体征，在多普勒彩超和实验室的检查下明确诊断，在患者的知情同意下进行治疗方法的选择。204例患者随机分组，西药组患者100例，其中男性患者54例，女性患者46例，年龄60—72岁，平均年龄（64.50±2.50）岁；联合组患者104例，其中男性患者55例，女性患者49例，年龄61—71岁，平均年龄（64.00±3.00）岁；对比两组患者性别比例、平均年龄等无明显差异性，不存在统计学意义（p>0.05）两组患者均排除患有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、消化道溃疡穿孔和大出血、严重药物过敏等情况。
2.方法
西药组患者100例，对患者禁食、禁水、禁止饮酒和吸烟，维持水电解质平衡，同时进行抗生素、抑酸剂、解除痉挛治疗，同时积极治疗老年患者的心脑血管疾病和糖尿病等情况。
联合组患者104例，西药治疗基础上，进行中药大黄煎水进行灌肠，帮助患者进行胃肠道排空，同时注意静脉营养支持治疗，必要时给予吸氧治疗，在治疗过程中对患者的各项生命体征进行严密的观察，一旦发生异常情况及时进行治疗和处理，患者症状加重或是严重危及生命安全应及时进行开腹手术治疗。
3.临床疗效判定标准
根据《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》拟定急性胰腺炎的疗效标准，显效：临床症状消失，血、尿淀粉酶检测指标均为正常；有效：症状有明显改善，血、尿淀粉酶检测指标均为正常；无效：临床症状、体征以及实验检测无改变或恶化。总有效=显效+有效 [2]。
4.统计方法
统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用X2检验，计量资料用均数士标准差（±S）表示，采用t检验，差异有统计学意义为P
二、结果
联合组患者的临床治疗效果治愈48例、显效25例、有效27例，无效4例，有效率96（96.00%）、症状完全缓解时间（2.00±1.50）d、住院治疗时间（5.50±2.50）d、治疗后3个月随访复发率6（5.76%）均显著优越于西药组患者治愈26例、显效32例、有效20例，无效22例，有效率78（78.00%）、症状完全缓解时间（3.50±1.50）d、住院治疗时间（8.50±3.50）d、治疗后3个月随访复发率15（15.00%），差异性显著，存在统计学意义（P<0.05），两组患者均未发生因治疗不当导致严重不良后果发生，治疗无效患者均转入外科进行手术治疗。
三、讨论
老年胰腺炎患者常伴有诸如高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等严重原发性并发症，加之老年患者脏器功能衰竭，机体抵抗力弱，故老年SAP患者临床病死率较高，可达50%左右。在发病原因方面，根据本次所选患者的统计显示，主要以胆源性和高脂血症为主[3]。
根据卫气营血辨证原则，可将急性重症胰腺炎的疾病发展过程分为病在气分、邪人营血、脏气衰竭、正气恢复四个阶段，故针对每个盼段的病理特点分别予以益气养阴、活血化瘀、清热解毒以及逐瘀通腑四个治疗法则，本次研究所选患者均为脏衰恢复阶段，故予以大承气汤加减，同时辅以大黄水煎液灌肠以祛瘀通腑。方中大黄、芒硝具有通里攻下、祛瘀生新之功，现代医学分析具有双向调节胃肠道功能，减少毒素吸收以及炎症介质、细胞因子等的产生从而控制全身感染的作用[4]。
本文中对我院收治的老年性胰腺炎患者204例，分别进行单纯西药治疗和联合中药灌肠治疗，治疗结果显示针对老年性胰腺炎患者在常规西药治疗基础上进行中药灌肠治疗显著提高患者的临床治疗效果，缩短胰腺炎的临床症状缓解时间和住院治疗时间明显提高患者的满意度，降低手术治疗比例，减少手术对患者的损害，无严重不良反应，安全可靠性高，可依据老年患者的情况进行应用和治疗 [5]。
参考文献：
[1]Hegazi RA，O'Keefe SJ.Nutritional immunomodulation of acute pancreatitis.Curr Gastroenterol Rep，2007，9（2）：99-106.
[2]中华医学会消化病学会分会胰腺病学组.重症急性胰腺炎内科规范治疗建议[J].中华消化杂志，2009，29（2）：75-77.
[3]田继云，陈亚峰，奉典旭.中西医结合治疗重症胰腺炎的进展[J].时珍国医医药，2010，2l（7）：1755-1757.
[4]杨振林.郏树森.朱峰.等.弼种不同途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J].中华肝胆外科杂志.2005.1l（2）：101-103.
[5]沈粱，梁柳森，陈熙文.老年人重症急性胰腺炎的临床特点与治疗探讨[J].河北医学，2006，12（5）：398.
论文作者:王强
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
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