【摘要】目的：探讨老年血液透析患者的临床护理方式及心得。方法：本次试验对象为2014年3月～2016年1月我院90例老年血液透析患者，随机进行分组，分为组A和组B。组A采取临床常规护理方式；组B采取临床人文关怀护理方式。评价：（1）血液透析护理满意度；（2）护理前后各项生存质量指标；（3）血液透析相关并发症发生率。结果：（1）组B患者血液透析护理满意度显著比组A高，P＜0.05；（2）护理前两组各项生存质量指标差异不显著，P＞0.05；组B护理后各项生存质量指标显著比组A好，P＜0.05；（3）组B血液透析相关并发症发生率显著比组A低，P＜0.05。结论：老年血液透析患者给予人文关怀式护理干预，可有效减少并发症的发生，促进患者生存质量的改善，提升其对护理的满意度，值得推广。
【关键词】老年血液透析患者;临床护理方式;心得
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）16-0175-02
目前，随着老龄化趋势的加重，慢性肾功能不全老年患者逐年增多，而随着经济条件和医疗技术的改善，接受血液透析治疗的老年患者也越来越多[1]。本研究就老年血液透析患者的临床护理方式及心得进行探讨，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次试验对象为2014年3月～2016年1月我院90例老年血液透析患者，随机进行分组，分为组A和组B。
其中组A共45例，男患者26例，女患者19例，年龄63～84岁，年龄平均值(68.73±5.16)岁。体重最低42kg,最高72kg，体重平均值（55.17±6.38）kg。其中，肾小球肾炎12例，糖尿病肾病15例，高血压肾病9例，肾盂肾炎4例，梗阻性肾病3例，其他2例。
组B共45例，男患者25例，女患者20例，年龄62～83岁，年龄平均值(68.19±5.35)岁。体重最低42kg,最高72kg，体重平均值（55.24±6.01）kg。其中，肾小球肾炎12例，糖尿病肾病16例，高血压肾病10例，肾盂肾炎3例，梗阻性肾病2例，其他2例。
两组患者年龄、性别、疾病类型、体重无显著差异。
1.2 方法
组A采取临床常规护理方式；组B采取临床人文关怀护理方式。（1）心理护理。长期受疾病影响，加上家庭关系、经济负担等因素影响，患者可出现悲观绝望情绪，需加强对患者性格特点、日常生活习惯等的了解，并给予患者心理疏导和安慰，多陪伴患者消除其孤独感，使其保持良好积极的治疗态度。（2）健康教育。对患者和家属进行血液透析相关知识讲解和指导，提高其疾病认知和配合度，并指导患者进行自我护理。（3）饮食护理。说明营养补充的重要性，鼓励患者进食高蛋白、富含氨基酸、维生素食物，注意补充钙剂，控制高钾食物和水分摄入，保持水钠平衡，预防高钾血症和急性心衰等的发生。（4）病情监测。监测患者呼吸、脉搏和血压等，指导患者进行降压药正确服用。血透过程血流量避免过大，以初始量50ml为合适，必要时给予100ml生理盐水，在透析过程逐渐调整血流量至150～200ml,若出现低血压，应立即降低负压，减慢血流量，并尽快给予补液。若出现心律失常，应减慢血流量，给予抗心律失常、吸氧等治疗。（5）静脉内瘘护理。透析前保持手臂清洁，透析后注意穿刺点包扎松紧度合适，避免在瘘侧静脉注射或抽血等，给予50%硫酸镁湿热敷，并注意观察皮肤颜色，预防动脉瘘感染[2-3]。
1.3 观察指标、评价标准
（1）血液透析护理满意度；（2）护理前后各项生存质量指标；（3）血液透析相关并发症发生率。
护理满意度包括非常满意（对服务态度和质量评价高）、比较满意（对服务态度和质量表示尚可）、不满意（对服务态度和质量不满），护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[4]。
1.4 数据处理
数据处理软件采用SPSS 21.0软件，血液透析护理满意度、血液透析相关并发症发生率采取χ2检验（均以百分比%表示），护理前后各项生存质量指标采取t检验（均以均数加减标准差x-±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2.结果
2.1 血液透析护理满意度比较
组B患者血液透析护理满意度显著比组A高，P＜0.05。见表1。
3.讨论
老年血液透析患者具有一定特殊性，体现在：老年患者因动脉粥样硬化导致其血管脆性增加，建立内瘘难度大，穿刺成功率低下，容易发生穿刺点渗血和血肿；另外，老年患者免疫功能低下，可增加内瘘感染风险；老年患者心脏储备能力差，容易出现血压波动而影响生命安全[5-6]。另外，多数老年血液透析患者合并糖尿病，血液透析过程可发生低血糖和营养摄入障碍。除此之外，从心理方面看，多数老年患者可伴随孤独、偏激等心理特征，也可影响治疗依从。上述特殊性导致老年血液透析患者治疗风险增加，需做好护理工作[7-8]。
本研究中，组A采取临床常规护理方式；组B采取临床人文关怀护理方式，人文关怀护理主要从心理疏导、健康教育、饮食护理、病情监测、静脉瘘护理等进行干预，结果显示，组B患者血液透析护理满意度显著比组A高，护理后各项生存质量指标显著比组A好，血液透析相关并发症发生率显著比组A低，说明老年血液透析患者给予人文关怀式护理干预，可有效减少并发症的发生，促进患者生存质量的改善，提升其对护理的满意度，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:邵惠娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/13
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