孙亚娟 时艳丽 张书芹 张雅君 郑州市第六人民医院营养科 450000
刘静 王瑞瑞 郑州市第六人民医院重症医学二科 450000
摘要：目的 通过探讨分析老年肝硬化患者营养状况及其与临床相关因素，改善老年肝硬化患者的营养状况。方法 分别回顾调查医院内2014年10月到2016年1月的200例老年肝硬化患者，并对其进行营养评估和调查，分析不同老年肝硬化患者营养状况及其临床相关因素例如住院时间，并发症等之间的关系。结果 老年组肝硬化患者营养不良的发生率明显高于非老年组的肝硬化患者，老年组肝硬化患者发生营养不良者的住院时间明显长于老年组肝硬化患者没有发生营养不良者，但是老年组与非老年组的肝硬化患者的并发症发生率、上臀围、尿素氮、体重、贫血、皮脂厚度等与其营养状态并无差异。结论 老年组肝硬化患者较为容易发生营养不良，并且住院时间也随着营养不良的程度而延长。因此，医生在给肝硬化患者治疗疾病的过程中，需要密切注意患者自身的营养状态和进行营养支持疗法，并且当患者出现营养不良时及时采取措施。
关键词：老年肝硬化患者；营养状况；临床相关因素分析
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化与营养不良是相互作用的，如果不对营养不良加以治疗[1]，将不利于患者治疗和康复。并且，由于患者心理因素、疾病对患者身体的损伤以及患者身体组织器官的衰老等因素，使得老年患者的营养问题变得尤为重要。因此，研究老年肝硬化患者营养状况及其与临床相关因素分析对于降低患者营养不良的发生率是必不可少的。
一、资料与方法
(一)、资料
分别回顾调查医院内2014年10月到2016年1月的200例老年肝硬化患者，其中120例是男性患者，80例是女性患者。患者之间年纪差距比较大，范围为21岁到85岁。根据患者年龄是否大于60岁分为老年组和非老年组，其中老年组有96例肝硬化患者，非老年组有104例肝硬化患者。病毒性肝炎肝硬化患者有69例，酒精性肝硬化患者有41例，代谢性肝硬化患者有25例，胆汁淤积性肝硬化患者有38例，肝静脉回流受阻性肝硬化患者有24例，自身免疫性肝硬化13例。
(二)、方法
分析记录医院内200例老年肝硬化患者，制定肝硬化患者的临床资料调查登记表，详细记录患者的身体情况、治疗方法和辅助检查方法等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并对其进行营养评估和调查，根据患者年龄是否大于60岁分为老年组和非老年组，分析临床相关因素例如住院时间，并发症、上臀围、尿素氮、体重、贫血等与患者营养状态之间的关系。
(三)、营养评估方法
观察患者近期是否有体重下降、饮食食欲的改变[2]、皮脂消耗的快慢、机体生理功能的减退、肌肉消耗的快慢、机体体液是否处于平衡状态、消化道功能和形态是否发生改变、患者所患得疾病及其疾病引起的营养需求的变化八项评估项目，每项评估项目又可以分为A级(患者营养状态良好)、B级(患者轻中度的营养不良)、C级(患者重度的营养不良)三个等级。对老年肝硬化患者进行八项评估项目的测定，倘若患者有五项或五项以上的评估项目为B级或C级，则可以诊断患者为营养不良[3]。
二、结果
(一)、老年肝硬化患者营养不良的发生率
老年组营养评估A级的患者有58例，营养评估B级的患者有28例，营养评估C级的患者有10例，营养不良的发生率为39.58%。非老年组营养评估A级的患者有82例，营养评估B级的患者有16例，营养评估C级的患者有6例，营养不良的发生率为21.15%。老年组肝硬化患者营养不良的发生率明显高于非老年组的肝硬化患者。
(二)、住院时间与老年肝硬化患者营养状况的关系
老年组肝硬化患者发生营养不良者，平均住院时间为5天到32天，而老年组肝硬化患者没有发生营养不良者，平均住院时间为3天到19天。由此可知，老年组肝硬化患者发生营养不良者的住院时间明显长于老年组肝硬化患者没有发生营养不良者。
(三)、并发症与老年肝硬化患者营养状况的关系
老年组肝硬化患者出现肝性脑病并发症者有24例，出现上消化道大量出血者有20例，出现感染者有18例，出现肝肾综合征者有6例，共68例，发生率为70.0%。非老年组肝硬化患者出现肝性脑病并发症者有30例，出现上消化道大量出血者有24例，出现感染者有11例，出现肝肾综合征者有7例，共72例，发生率为69.2%。由此可知，并发症对老年肝硬化患者营养状况并无影响。
(四)、其他临床相关因素与患者营养状况的关系
经实验统计可知，老年组与非老年组的肝硬化患者的上臀围、尿素氮、体重、贫血、皮脂厚度等与其营养状态并无差异，其与老年肝硬化患者的营养状态无任何关系。
三、结论
肝脏具有营养的作用，当肝硬化导致患者肝功能减退，引起患者食欲不振、消化不良、进食后有腹胀感觉等等，脂肪代谢、蛋白质代谢等能量物质代谢紊乱，从而抑制脂肪和蛋白质的合成，因此肝硬化患者容易出现营养不良。然而，营养不良又会降低肝脏的物质和能量的供应，从而进一步引起肝功能的减退[4]。并且老年人机体抵抗力下降，身体各项机能下降，肝硬化老年患者的病情进展较快，并发症和不良反应等出现概率大，死亡率较高，因此患者出现营养不良的概率也随着患者的年龄增加而增加。并且，患者营养不良发生的概率以及营养不良的等级随着肝硬化患者的病情不断加重而越来越大。
综上所述，老年组肝硬化患者较为容易发生营养不良，并且住院时间也随着营养不良的程度而延长。因此，医生在给肝硬化患者治疗疾病的过程中，需要密切注意患者自身的营养状态和进行营养支持疗法，并且当患者出现营养不良时及时采取措施[6]。
参考文献：
[1]周秀琳 . 饮食干预对失代偿期肝硬化患者营养状况的影响 [J]. 现代中西医结合杂志, 2011,(13) .
[2]蒋朱明 陈伟 朱赛楠 营养风险及营养支持调查协作组 . 中国东、中、西部大城市三甲医院营养不良(不足)、营养风险发生率及营养支持应用状况调查 [J]. 中国临床营养杂志, 2008,(6)
[3]李广鹏 周黎黎 欧阳伟钢 拓宽前 李健宁 韩志毅 佐小华 秦蕾 . 四种营养评价法对肝硬化患者营养不良评价的一致性探讨 [J]. 2010,(5) .
[4]郭迎迎 褚燕君 . 营养风险筛查2002对肝硬化患者营养评估的可行性探讨 [J]. 河南医学研究, 2011,(1) .
论文作者:孙亚娟 时艳丽 张书芹 张雅君
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/3
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