浠水县人民医院 438200
摘要：目的 总结母婴同室新生儿听力筛查护理要点。方法 采用MADSEN Accuscreen Pro瞬态诱发性耳声发射筛查仪，对出生后24～72 h的80例正常新生儿进行听力筛查。结果 出生后24 h通过率为64．2％，48h通过率为87．5％，72h通过率为94．2％。结论 耳声发射听力筛查是一项适宜新生儿听力功能检测技术，其中选择最佳筛查时间，做好环境及器械准备，采取正确的筛查方法，保持新生儿安静良好的筛查状态等，是减少假阳性发生率，确保听力筛查顺利进行的保证。
关键词：母婴同室；新生儿；临床；护理
随着我国医学模式的不断转变，护理模式逐渐朝着人性化的方向发展，并且以家庭为中心的护理理念逐渐成为各大妇产医院所追求的目标。母婴同室主要是将新生儿与母亲放在一个房间进行护理，并且产后的所有时间都是母婴一起生活，由母亲按照要求进行喂养、洗澡、穿衣和睡觉。这样不仅可以促进新生儿的成长，而且还能有效的降低新生儿的发病率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2013年5月--2014年5月间收入的80例分娩孕妇作为研究对象，在征得患者及其家属同意后，将其随机分为2组，观察组对照组各40例分娩孕妇。所选的80例产妇均为初产产妇。对照组的40例产妇，年龄23--34 岁，平均（24.8±2.9）岁，平均胎龄（37.5±2.1）周，阴道分娩14例，宫剖产26例，新生儿的平均体重（3.7±1.8）kg。观察组的40例产妇，年龄23~35 岁，
平均（25.9±2.8）岁，平均胎龄（40.0±1.4）周，阴道分娩11例，宫剖产29例，新生儿的平均体重（3.8±1.2）kg。两组产妇的平均年龄、胎龄、新生儿体重等情况无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组母婴采取常规护理模式，即产妇及其家属均不参与对新生儿的护理工作，所有护理工作皆有医护工作人员完成。观察组母婴采取母婴同室模式。入室第一天，护理人员教授分娩孕妇喂养技巧，指导产妇使用正确的喂养姿势对新生儿进行哺乳，防止乳头皲裂。同时还要注意观察新生儿的脸色，呼吸，大小便，啼哭等情况，做好各类并发症的应对措施。新生儿的体温调节能力较差，要注意保持其体温和室温持平，不应过冷或过热。同时要保持新生儿侧卧位休息，避免溢出的奶水使其窒息。每次喂奶时，孕妇要对双手及乳头、乳晕进行清洁，避免新生儿发生感染，哺乳的时间以20--30min/ 次为宜。每次哺乳的量因人而异，一般喂养到新生儿停止啼哭即可。新生儿的皮肤十分细嫩，十分容易受伤，进而引发感染，故而医护人员要时刻关注新生儿的肤色，勤换尿布，新生儿排便后要及时进行清理。一旦发生感染的情况，如红臀，可用热的植物油涂抹于患处。除此之外，医护人员要在床边对新生儿进行脐部护理、沐浴等操作，同时对产妇进行教育，及时纠正产妇在育儿过程中的不当操作。
1.3 统计学分析
记录两组新生儿分娩1周内的喂养和护理效果以及院内感染的发生情况。
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SPSS13.0 统计学软件对所得数据进行统计学分析，采用卡方对数据进行检验，若P<0.05，差异具有显著性，有统计学意义。
2讨论
2．1 母婴同室新生儿医院感染情况分析
2．1．1 医院感染率按照《医院感染管理规范》的要求。>500张病床的医院，医院感染率应低于10％E2]。本调查结果显示，本院新生儿医院感染发病率为1.03％，2013年--2014年母婴同室的新生儿医院感染发病率从2013年的1．52％下降到2014年的0．68％，低于国家卫生部要求。这与洁净的环境．医护人员能严格遵守无菌操作和消毒隔离制度．进行人员的培训是分不开的。
2．1．2 医院感染部位分析新生儿医院感染发生部位以上呼吸道为首，其次为眼部、皮肤、胃肠道、口腔等。分析原因可能与母婴同室的空气流通、温度、湿度情况有关。空气不流通，有效含氧量降低，加上产妇产后恶露、出汗等，病室内的空气十分污浊。由于新生儿特别是低体重儿各系统发育不成熟，血浆中IgG水平低，对外界环境的适应能力差，免疫力低，抵抗能力差，容易受病原菌的侵袭。又由于探视者较多，人员过多流动，各种细菌、病毒随人流而带入病室，这些致病微生物多是附着在尘埃或飞沫中。随着空气的流动而飞扬。造成空气污染。空气污染是造成母婴同室新生儿呼吸道感染的最危险因素。母婴同室的新生儿平时接触最多的就是医护人员、产妇和家属，除了保持室内空气清新外。还要注意手的清洁，因母婴同室病房在医院消毒卫生学标准中属于Ⅱ类环境。要求医务人员手及物体表面细菌数不能超过5 ml，如果产妇不经常更换衣服，在喂奶时不洗手，不清洗乳头，不注意个人卫生或给婴儿喂配方奶粉时用具消毒不严格，这些都会增加感染的机会。另外，医务人员在为新生儿治疗护理时，用品及治疗器械消毒不严格；在为新生儿沐浴时，沐浴设施不清洁，沐浴用品未做到一婴一用一消毒：在为新生儿抚触时，环境不清沽及护理人员未做到一婴一洗手，这些都是造成新生儿皮肤、脐部及眼部感染的原因。一些侵入性操作，如反复吸痰，增加了皮肤黏膜损伤的机会．同时也增加了感染的机会。
2．2 监测结果
病原茵在40例送检标本中检测出明确病原微生物的仅有13株，阳性率为30.1％。其中表皮葡萄球菌4株，大肠埃希菌2株，金黄色葡萄球菌2株，克雷伯氏菌3株，真菌2株。监测结果表明以条件致病菌为主，但由于检测出来的病原微生物阳性率低，菌株数少，因此无法说明本院母婴同室新生儿医院感染病原菌的分布情况。失败的原因虽然有新生儿标本采集困难因素存在．但我们发现在这些主要病原菌中，绝大多数病原菌的主要传播方式为接触传播，这就要求护理人员在工作中要严格遵守无菌操作和消毒隔离制度。并加强手卫生，预防医院感染的发生。
参考文献：
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论文作者:徐珊
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：新生儿论文; 同室论文; 母婴论文; 产妇论文; 医院论文; 筛查论文; 听力论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;