止嗽散治疗慢性咳嗽80例临床观察论文_陶越安 崔兴武

陶越安 崔兴武

（滦平县医院内1科河北滦平068250）

【摘要】目的：咳嗽是临床常见疾病之一，单纯应用西药治疗咳嗽效果欠佳，导致咳嗽反复发作，迁延不愈。本研究应用纯中药治疗慢性咳嗽，观察其疗效。方法：将符合《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》中慢性咳嗽诊断标准的80例患者，对照组采用阿奇霉素分散片联合氨溴索片，治疗组单纯应用止嗽散，疗程为1周。治疗结束后判断治疗效果。结果：治疗1周后，对照组有效率为750%，治疗组有效率为975%。治疗组与对照组比较P＜005，有统计学意义。治疗组疗效优于对照组。结论：止嗽散治疗除外其他呼吸系统疾病的慢性咳嗽疗效，满意，值得临床推广应用。

【关键词】止嗽散；慢性咳嗽

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0196-01

咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动会造成严重的影响。临床上，咳嗽是内科患者最常见的症状，咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者，此类患者最易被临床医生所疏忽。咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间＜3周，亚急性咳嗽为3～8周，慢性咳嗽＞8周。咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳。不同类型的咳嗽病因分布特点不同。慢性咳嗽病因较多，通常根据胸部X线检查有无异常分为二类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。慢性咳嗽病因复杂，多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗菌药物治疗，但人们常多习惯应用抗生素治疗，易导致抗生素滥用。本文采用中药传统方剂止嗽散，对比阿奇霉素分散片联合氨溴索片治疗慢性咳嗽，取得较满意效果。

1资料与方法

11一般资料：选取2006年10月~2010年5月我院内科门诊明确诊断为慢性咳嗽的80例患者，其中男49例，女31例，年龄20~76岁之间，随机分为两组，即治疗组40例，对照组40例。

12诊断标准：根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组颁布的《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》中慢性咳嗽的诊断标准：①慢性咳嗽:以咳嗽为主要或唯一症状而无喘息气促、脓痰者；②有明确近期呼吸道感染史:如上呼吸道病毒和细菌性支气管感染等，X线胸片无明显病变及肺功能检查通气功能正常；③激发试验阴性:无过敏疾病或特应性因素；④排除其他引起慢性咳嗽的因素。

13疗效标准：《中药新药临床研究指导原则》中慢性支气管炎疗效标准拟定治愈:咳嗽症状完全消失;有效:咳嗽症状明显减轻；无效：咳嗽症状无缓解或加重。总有效=痊愈+显效。

14方法:对照组采用阿奇霉素分散片联合氨溴索片，阿奇霉素分散片05g,3次/d口服，氨溴索片30mg，3次/d，1周为1疗程。治疗组采用止嗽散，组方如下：桔梗8g，荆芥8g，紫菀10g，百部20g，白前20g，甘草3g陈皮8g，1剂/d，水煎服。1周为一疗程。

15统计学方法：应用SPSS170统计软件，行χ2检验。

2结果

治疗1周后，两组疗效比较，如表1。

3讨论

咳嗽既是呼吸系统疾病的常见症状，又是一种独立病症，多应用抗生素联合止咳化痰辅助治疗。在如今抗生素滥用的在背景下，就连急性上呼吸道感染的患者，也往往咳嗽不止，迁延数周甚至数月不愈，造成患者巨大的心身痛苦，轻度咳嗽不需进行镇咳治疗。咳嗽可由多种原因所致，治疗的关键在于病因治疗，镇咳药只能起到短暂缓解症状的作用。但严重的咳嗽，如剧烈干咳或频繁咳嗽影响休息和睡眠时，则可适当给予镇咳治疗。痰多患者禁用强力镇咳治疗。

表1两组临床疗效比较（n,%）

中医理论认为肺为骄脏，最易受损，其功能为主宣发中医理论认为肺为骄脏，最易受损，其功能为主宣发肃降，当患者外邪入侵，袭及肺卫，而引发疾病。止嗽散方出清代程国彭的《医学心悟》，是治疗咳嗽的传统方剂，主治外感咳嗽迁延不愈者，该方“药极轻微,而取效甚广”，本方用药充分注意到肺为娇脏的生理特性,治疗在于顺应并恢复其生理功能,故取效甚广确为临床治咳良方。方中桔梗苦辛微温，能宣通肺气，泻火散寒，治痰壅喘促，鼻塞咽痛。荆芥辛苦而温，芳香而散，散风湿，清头目，利咽喉，善治伤风头痛咳嗽。紫菀辛温润肺，苦温下气，补虚调中，消痰止渴，治寒热结气，咳逆上气。百部甘苦微温，能润肺，治肺热咳呛。白前辛甘微寒，长于下痰止嗽，治肺气盛实之咳嗽。陈皮调中快膈，导滞消痰。甘草炒用气温，补三焦元气而散表寒。所以程氏说：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁，宜其投之有效欤！”临床用于治疗慢性咳嗽，病机相合，取得了显著疗效，方便经济，深受患者好评，值得推广应用。

参考文献

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［3］叶焰,里自然.止嗽散治疗慢性咳嗽60例临床观察.中医中药导报.2009,10（6）：86

论文作者:陶越安 崔兴武

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-20

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