万晶
（湖北省应城人民医院 湖北 孝感 432400）
【摘要】 目的：研究玻璃体视网膜疾病应用玻璃体切割术联合白内障摘出治疗的效果。方法：选择2012年5月至2014年12月我院收治的48例（52眼）玻璃体视网膜疾病患者作为研究对象，术后6个月对48例患者治疗效果进行观察，观察48例患者最佳矫正视力与眼压、并发症等情况。结果：48例患者均顺利完成手术，术后视力提高49眼，视力不变2眼，视力下降1眼；术后6个月随访，48例患者眼压平均（18.5±9.0）mmHg和术前（12.5±5.6）mmHg对比差异显著（P<0.05）；术后出现16例并发症。结论：应用玻璃体切割术联合白内障摘出治疗玻璃体视网膜疾病效果理想，安全可靠，患者术后视力提高效果理想，而且并发症发生率不高，值得推广应用。
【关键词】 玻璃体视网膜疾病；玻璃体切割术；白内障；
【中图分类号】R772 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0124-02
玻璃体视网膜疾病患者术前会有晶状体混浊出现，应用玻璃体切割术会加速白内障疾病的发展，所以，临床治疗玻璃体视网膜疾病患者多应用玻璃体切割术联合白内障摘出术进行手术治疗[1]。本次研究中，选择2012年5月至2014年12月我院收治的48例（52眼）玻璃体视网膜疾病患者作为研究对象，现报告如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年5月至2014年12月我院收治的48例（52眼）玻璃体视网膜疾病患者作为研究对象，其中男性20例，女性28例；患者年龄40～80岁，平均年龄（56.5±7.0）岁；眼压（12.5±5.6）mmHg。根据我国DR分期相关诊断标准，确诊所选48例患者均符合玻璃体视网膜疾病诊断标准，排除了晶状体混浊严重无法实施玻璃体手术的患者，大面积纤维血管膜牵拉导致黄斑水肿患者，出现牵拉性视网膜脱落的患者。
1.2 方法
48例（52眼）患者选择球后麻醉，再行玻璃体切割术联合白内障超声乳化术，白内障超声乳化术应用白内障超声乳化仪在患者角巩膜缘选择2.8mm的切口，以撕囊镊对前房进行连续的环形撕囊，在囊膜下方注射平衡盐溶液，将前囊膜与囊下皮质进行分离，抽吸乳化晶状体皮质，将后囊膜保留。实施白内障超声乳化术后再实施玻璃体切割术，将视网膜增殖膜进行剥离，根据患者眼部情况以硅油进行填充。手术完成以后，将患者巩膜的穿刺口进行缝合，观察穿刺口渗漏情况。术后给予患者地塞米松和眼膏进行抗感染治疗。术后3～6个月根据患者眼部情况将硅油取出，实施人工晶状体植入术，术后6个月随访患者视力恢复情况，记录患者术后6个月时眼压情况、并发症及最佳矫正视力情况[2]。
1.3 疗效评定标准
根据相关标准对本次研究对象视力恢复情况进行评定，以视力恢复2行或者以上表示视力提高，以视力变化小于2行表示视力不变，以视力降低2行或者以上表示视力下降[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 手术情况
本次研究中，48例（52眼）患者均顺利完成手术，而且术中未发生严重的并发症。
2.2 视力恢复情况
本次研究中，48例（52眼）患者术后视力提高49眼，占94.2%；视力不变2眼，占3.8%；视力下降1眼，占1.9%。术后6个月随访，患者最佳矫正视力为（0.16±0.04），对比术前（0.03±0.02），手术前后视力恢复情况对比差异显著（P<0.05）。
2.3 眼压恢复情况
本次研究中，48例（52眼）患者术后眼压平均（18.5±9.0）mmHg和术前（12.5±5.6）mmHg对比差异显著（P<0.05）。术后有5眼有眼压升高，给予抗炎及降眼压等药物治疗，患者眼压下降。
2.4 并发症情况
本次研究中，48例（52眼）患者术后1个月检查患者眼结膜光滑，没有出现瘢痕组织，经超声生物显微镜检查发现患者巩膜切口闭合，术后出现16例并发症，其中有4例为前房渗出，1例为玻璃体再出血，1例为视网膜脱离，1例为新生血管性青光眼，5例为后囊膜混浊，4例为角膜轻度水肿，对16例并发症给予有针对性的治疗。
3.讨论
玻璃体视网膜疾病发展到晚期时患者眼部增殖病变十分严重，视力下降，还会并发白内障。仅给予玻璃体切割术治疗，会加速白内障的进展。所以，大多玻璃体视网膜疾病患者临床治疗是选择玻璃体切割术联合白内障超声乳化术治疗，利于患者视力的恢复。如果患者白内障症状较轻时，影响玻璃体切割情况小，仅以玻璃体切割术治疗，在Ⅱ期再选择白内障手术，如果患者白内障病情严重，就要联合超声乳化术治疗，先为患者实施白内障摘出术，再实施玻璃体切割术。随着临床应用玻璃体切割术与超声乳化术治疗进展，可以提高手术的安全性[4]。
应用玻璃体切割术联合白内障摘出优点是创伤小，治疗效率高，能改善患者屈光介质透明度，可以使患者术后清晰观察与处理视网膜的病变，从而加大操作空间，防止手术后患者晶状体核变硬，加大手术难度，减少手术危险。
本次研究中，48例患者均顺利完成手术，术后视力提高明显，眼压恢复理想，并发症实施有效治疗后均有好转，与报道一致[5]。可见，玻璃体切割术联合白内障摘出治疗玻璃体视网膜疾病，改善患者视力明显，患者术后出现的并发症少，值得推广应用。
【参考文献】
[1]于海生，陈晓隆，王禹等.玻璃体切割联合白内障手术治疗糖尿病视网膜病变对角膜内皮细胞的影响[J].临床眼科杂志，2012，20（4）：316-318.
[2]王雨晴，宋晏平，张招德等.玻璃体切除术后并发症临床分析[J].国际眼科杂志，2014，14（1）：112-115.
[3]陈吉婷，李学喜，王志军.前段玻璃体切割在复杂眼外伤手术中的应用[J].眼科新进展，2011，31（5）：464-467.
[4]孙根柱，杨艳风.晶状体摘出联合玻璃体切除治疗晶状体脱位[J].中华全科医学，2014，12（8）：1257-1259.
[5]周雅丽，底煜，陈晓隆.玻璃体切割联合晶状体摘出和IOL植入术治疗晶状体后脱位[J].国际眼科杂志，2012，12（5）：965-966.
论文作者:万晶
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
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