谢东升
（湖北省松滋市急救中心 湖北松滋 434200）
【摘要】目的：对无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床效果进行观察。方法：选择本院2012年3月到2014年3月收治的120例腹股沟疝患者作为研究对象，其中原发性疝92例，复发性疝28例，将患者随机分为研究组与对照组，对照组采用传统的腹股沟疝修补术，研究组采用无张力疝修补术进行治疗。结果：研究组的手术时间、住院时间短于对照组，复发率与并发症发生率低于对照组，相比具有统计学意义，P<0.05。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有良好的临床疗效，具有临床推广的价值。
【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；临床
【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0126-02
疝是临床外科常见病，腹股沟疝是临床中比较常见的一种腹外疝，临床上常用的无张力修补术进行治疗，该方法能够避免传统手术对正常解剖结构造成的干扰[1]。对本院2012年3月到2014年3月收治的腹股沟疝患者进行无张力修补手术治疗，取得了明显的效果，现将详细研究报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2012年3月到2014年3月收治的120例腹股沟疝患者作为研究对象，其中男性患者85例，女性患者35例，年龄41～82岁，平均（53.4±8.7）岁，病程为5个月～17年。所有患者均满足疾病纳入标准，其中原发性疝92例，复发性疝28例，102例患者在腹股沟区出现肿块并且产生疼痛的感觉，经过处理后肿块回纳。根据中华外科学会的关于疝分型，其中I型16例，Ⅱ型80例，Ⅲ型20例，Ⅳ型4例[2]。随机将120例患者分为研究组（n=60）与对照组（n=60），两组的一般资料对比无统计性意义，P＞0.05。
1.2 方法
对照组采用传统的腹股沟疝修补术，研究组采用无张力疝修补术进行治疗，主要的手术流程如下：术前对引发腹沟疝的原发病进行治疗；患者均采用硬膜外麻醉，常规消毒后取头低足高位，采用传统的下腹斜切口，逐层分开至疝囊，疝囊复位后，采用高位结扎，通过疝环进行腹腔环纳；如果疝囊过大，需要横断疝囊，根据不同的分型选择相关的修补术，Ⅲ、Ⅳ型疝用网塞填至疝环内后用补片固定，约6至8针，保持平整，避免补片发生移位的现象，随后逐层关闭切口。
1.3 统计学分析
采用SPSS 17.0对临床资料进行统计学处理，计量资料采用t检验，技术资料采用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
本组研究的患者中，对照组的手术时间为60～150min，平均84.6±12.3min，平均住院时间为12.4±1.6d，研究组的手术时间为45～150min，平均72.4±10.4min，平均住院时间为8.9±0.9d，相比于对照组具有统计学意义，P＜0.05。对照组术后4例发生尿潴留，8例老年男性患者发生阴囊积液，经局部热敷后症状消失，16例患者发生轻微疼痛，止痛药治疗后减缓疼痛，术后三个月随访有6例患者复发；研究组术后5例老年男性患者发生阴囊积液，经局部热敷后症状消失，8例患者发生轻微疼痛，采取针对性治疗后减缓，术后三个月随访2例患者复发。
3.讨论
3.1 传统手术方法
腹股沟疝俗名是疝气，是常见的病症，该病症多见于老年患者，因为受到多种因素的影响，患者腹壁组织较为薄弱，腹股沟胶原纤维出现代谢异常的情况，腹压升高，从而腹腔内脏器以及大网膜向体表突出。采用传统的手术方式，结扎疝囊高位，对腹股沟的管壁进行修复，用来补充腹壁薄弱的地方，该方法剥离广泛、损伤较大、术后疼痛明显，而且术后组织的张力变大，恢复较为缓慢。在本文的研究中，对照组采用传统的方法进行治疗，复发率达到10%，而且术后并发发生率较高。
3.2 无张力疝修补术
无张力疝修补术是目前临床上最为常用的治疗腹股沟疝的方法，该方法是在无张力的前提下，采用科学的方法对不同层次的组织进行缝合，并且应用网塞进行修补加强，减轻腹腔的压力，强化原有的缺损组织。股沟疝临床要求为，手术对患者轻微损伤，术后患者恢复快，预防原发性股沟疝复发，降低并发症以及复发率。相比于传统手术，无张力疝修补术能够较少的破坏正常解剖组织结构，契合生理学的要求，而且缝补更加坚固，患者的预后效果明显改善[3]。在本文的研究中，采用无张力疝修补术的手术时间缩短、住院时间减少，能够减少患者的经济负担，而且术后并发症发生率与复发率明显降低。
综上所述，无张力疝修补术主要是根据人工的高分子修补材料，修补缝合腹壁较为薄弱的地方，对于腹股沟疝治疗具有良好的效果，预后效果较好，具有临床推广的价值。
【参考文献】
[1]杨正荣.老年腹股沟疝围手术期处理[J].中华全科医学，2010，8(10):1329-1330．
[2]肖光云.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].当代医学，2011，17(25)：73-74.
[3]李晓斌，廖泉，杨大来等.无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用[J].中国实用外科杂志，2005，25(5):105-106．
论文作者:谢东升
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/3
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