西南医科大学附属医院新生儿科 646000
【摘 要】目的：探讨38例新生儿气胸的临床观察与护理效果。方法：回顾性分析我院2007年6月-2013年6月患有气胸的38例新生儿作为观察组，同期接受治疗和护理的患有气胸的新生儿作为对照组。观察组采用综合性护理，对照组采用常规护理，观察两组的临床症状和护理效果。结果：经过临床观察后，观察组有肺部疾病的34例，对照组有肺部疾病的33例。护理后，观察组患儿治愈27例，总有效率为94.12%，对照组患儿治愈18例，总有效率为63.64%，两组总有效率存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论：对新生儿的气胸进行密切的临床观察和综合性的护理，有效防治新生儿的气胸。
【关键词】超早产儿；胃食管反流；护理干预
Abstract：objective：to investigate the effect of 38 cases of clinical observation and nursing of newborn pneumothorax.Methods：a retrospective analysis in June 2007 - June 2013，38 cases with pneumothorax neonatal as observation group，and at the same time to accept treatment and care of newborns with pneumothorax as control group.Adopt comprehensive nursing observation group，control group using conventional care，observation of two groups of clinical symptoms and the nursing effect.Results：after clinical observation，the observation group of 34 cases with lung disease，control group 33 cases with lung disease.After nursing，the observation group with cure 27 cases，the total effective rate was 94.12%，control group with 18 cases cured，the total effective rate was 63.64%，two groups total effective significant differences（P < 0.05），with statistical significance.Conclusion：the neonatal pneumothorax close clinical observation and comprehensive nursing care，effective prevention and treatment of neonatal pneumothorax.
Keywords：the premature infant；Gastroesophageal reflux.Nursing intervention
气胸是临床上常见的一种新生儿疾病，影响新生儿的生长发育。气胸是指气体进入胸膜腔形成大量气体的积压状态，其主要分为原发性气胸和继发性气胸两种。气胸的临床症状主要有胸痛、胸闷、呼吸困难、伴有咳嗽。气胸对新生儿的生长发育产生极大的影响，因此，要密切观察、及时诊断、及时治疗，采取正确的护理方式有效预防和治疗新生儿的气胸。本文将我院患有气胸的76例患儿作为本次研究对象，随机分为两组，其中观察组采用综合性的护理，其具体报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2007年6月-2013年6月患有气胸的38例新生儿作为观察组，同期接受治疗和护理的患有气胸的新生儿作为对照组，观察组男患儿25例，女患儿13例，周龄31-43周，平均（35.6±4.9）周，对照组男患儿26例，女患儿12例，周龄31-42周，平均（36.2±4.1）周。所有患儿均符合气胸的诊断标准，其中左侧气胸37例，右侧气胸29例，双侧气胸13例。原发性气胸23例，继发性气胸27例。两组患儿在一般资料上均无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗和护理，即观察患儿的肺部发展情况，采取相应的治疗措施，并对患儿的喂养、皮肤等方面进行科学性的护理。
观察者在对照组的基础上，给予患儿综合性的护理，即：
1.2.1胸腔穿刺闭式引流术的护理
将引流管进行固定并保持其引流正常，不能进行扭曲、折叠或者挤压引流管，还要防止引流管的滑落，对患儿的上肢进行束缚，避免患儿活动时的触碰或者自行拔出。对水封瓶的水柱波动进行观察，定时对其进行挤压使其保持引流正常，要求每天对水封瓶进行更换，位置处于胸腔以下55cm左右，引流管应进入液面以下3cm左右，保证无菌操作环境，防止气体进入胸腔内，观察患儿的穿刺处皮肤是否出现渗血、红肿等现象，定期对敷贴进行更换，预防感染。护理人员对患儿的观察情况和数据做详细记录[1]。当患儿的临床症状消失时就可拔管，并做好伤口处理工作预防感染。若无好转，则可进行二次穿刺。
1.2.2机械通气患儿的护理
患儿进行机械通气治疗时，降低通气压力和潮气量，增加通气频率，避免由于压力过大造成气胸加重。治疗时尽量使患儿保持安静，减少刺激，特殊情况下可使用镇静剂，观察患儿的临床表现，检查气胸引流效果[2]。保持无菌操作，对患儿进行治疗和护理前必须规范洗手。
1.3评价指标
治愈：患儿的临床症状全部消失；好转：患儿的临床症状部分改善；无效：患儿的临床症状均无改善甚至加重。总有效率=治愈率+好转率
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
经过临床观察后，观察组有肺部疾病的34例，对照组有肺部疾病的33例。护理后，观察组患儿治愈27例，总有效率为94.12%，对照组患儿治愈18例，总有效率为63.64%，两组总有效率存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。见表1
表1 两组患儿综合护理效果对比[n（%）]
3 讨论
气胸是新生儿常见的一种临床疾病，影响新生儿的健康生长发育，其致病因素很多，可以是外伤、疾病、诊断或者手术过程中操作不当、护理过程中的疏忽等[3]。新生儿气胸的症状的严重程度由疾病的起病快慢、肺部的压缩程度以及肺部的疾病类型决定。大多数患儿起病较急、气胸严重，并伴有肺部疾病，表现出呼吸急促的症状[4]。患儿的气胸可引发一系列的并发症，关于气胸，轻度患儿临床症状不明显，重度患儿临床症状较为明显，主要有呼吸困难、咳嗽等，要及时采取措施进行治疗和护理，降低死亡率。本文中的护理研究表明，在降低新生儿气胸死亡率的方面要及时对患儿出现的呼吸困难、紫绀等情况进行X线胸片的拍摄，做到科学的诊断以及确诊；当患儿的肺部压缩程度在30%以上，患儿呼吸出现困难以及心排空量减少时，对患儿进行胸腔闭式引流以及机械通气[5]；对患儿进行抢救时，控制压力，通气频率以及通气容量，对患儿进行密切观察和护理，发现不良情况及时处理；对患儿的病情变化进行密切的观察，并按照规章制度做好胸腔闭式引流和机械通气护理。除此之外，还要对患儿的病房及时进行消毒，保持病房内的清洁卫生，及时对患儿的呼吸道进行清理，保持患儿呼吸畅通，对患儿家属做好健康指导，以便对患儿采取正确的照顾方式，改善患儿的疾病，早日使患儿恢复、健康生长发育。本文中研究表明经过临床观察后，观察组有肺部疾病的34例，对照组有肺部疾病的33例。护理后，观察组患儿治愈27例，好转5例，总有效率为94.12%，对照组患儿治愈18例，好转3例，总有效率为63.64%，两组总有效率存在显著差异（P<0.05）。因此，综合性的治疗和护理对新生儿气胸有显著的临床效果，减少患儿的痛苦，促进患儿健康生长发育。
综上所述，对新生儿的气胸进行密切的临床观察和综合性的护理，有效防止新生儿的气胸。
参考文献：
[1]吉玲，黄娜娜，陈丹．新生儿气胸病因及防治分析［J］．中国当代儿科杂志，2013，15（8）：623-626．
[2]刘玲，蒋君，许松涛.高频振荡机械通气治疗新生儿气胸疗效观察［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（7）：687-691．
[3]李亚超，王伟强，李亭亭，等．计算机 X 线床旁摄影诊断新生儿气胸漏诊误诊原因分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2013，16（11）：1893-1894．
[4]高淑强.新生儿气胸相关病因分析及防治策略[J].现代中西医结合杂志，2012，21（26）：2884-2885.
[5]陈丹，黄西林，李小萍.高频振荡通气在新生儿气胸治疗中的临床观察[J].中国当代儿科杂志，2012，14（7）：499-501.
论文作者:张莲玉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
标签：气胸论文; 患儿论文; 新生儿论文; 肺部论文; 对照组论文; 疾病论文; 症状论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期论文;