王利民（大庆油田让北医院163000）
【摘要】目的：研究分析中医内科治疗原发性肾病综合征的疗效。方法：选择在2012 年2 月～ 2013 年2 月入住我院接受治疗的80 例原发性肾病综合征患者作研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，就中医内科治疗（观察组）及常规西医治疗（对照组）预后加以比较。结果：观察组临床总有效率为92.5%，显著高于对照组70%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论：原发性肾病综合征采用中医内科辨证治疗， 可显著改善预后， 消除临床症状， 促进病情康复， 保障患者生存质量， 具有非常积极的应用价值。
【关键词】原发性肾病综合征；中医内科；治疗效果观察【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0397-01
临床肾脏疾病常见类型中， 肾病综合征（NS）占有较高的发生比例， 指因多种肾脏病理损害诱导的严重蛋白尿及相应表现，包括高脂血症、大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症等。原发肾病综合征（PNS）指有肾病综合征临床表现及原发病变在肾小球者[1，2]。
本病症状较重， 病因机制复杂， 药物治疗不良反应较大， 病情控制比较棘手， 若治疗效果不佳， 长期蛋白尿易加快终末期肾病进程。
中医学积累了丰富的对本病论治的经验， 预后较为理想[3]。本次选择原发性肾病综合征患者， 随机分组就中医内科治疗与常规西医治疗比较， 现回顾总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 本次共选择研究对象80 例， 男59 例， 女21 例，年龄15 ～ 69 岁， 平均（37.5±3.4）岁， 平均病程（13.8±4.5）个月。
均与《内科学》相关诊断标准符合， 即：①低蛋白血症。②大量蛋白尿。③临床以高脂血症为基本特征的一组综合征。④水肿。并排除心血管、血液系统严重疾患者合并尿路感染者， 妊娠及哺乳期女性等。随机按观察组和对照组各40 例划分， 组间一般情况具可比性。
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1. 2 方法 西医：应用常规西医治疗方案， 包括对症支持、给予标准激素应用、利尿、降血脂、抗凝等。观察组采用中医内科辨证治疗， 脾肾阳虚水泛型：中药组方为补骨脂10 g， 焦白术15 g，菟丝子20 g， 熟附片10 g， 益母草15 g， 茯苓15 g， 仙灵脾15g， 山药40 g， 泽泻10 g；肺脾气虚湿盛型：中药组方为防已10 g，生黄芪20 g， 大腹皮15 g， 焦白术15 g， 薏苡仁30 g， 炙党参15g， 山药30 g， 茯苓15 g。均1 剂/d， 分2 次水煎服用。水肿加重者， 可加茯苓皮、桑白皮、猪苓、陈皮、生姜皮等消肿利水药物，必要时与激素配合应用。为预防西医激素至股骨头坏死、骨质疏松，可加三棱、补骨脂、赤芍等预防。
1. 3 效果评定 治愈：肾功能正常， 尿蛋白（-）， 血清白蛋白>35 g/L， 胆固醇<5.6 mmol/L， 尿蛋白总量<0.13 g/d， 临床症状及体征消失；好转：肾功能正常， 临床症状及体征消失， 尿蛋白总量0.13 ～ 0.15 g/d， 尿蛋白（+）或（-）；无效：24 h 尿蛋白及尿蛋白改善不明显， 临床症状体征消失。
1. 4 统计学方法 统计学软件采用SPSS13.0 版， 计量资料行t检验， 计数资料行χ2 检验， P<0.05 差异有统计学意义。
2 结果观察组临床总有效率为92.5%， 显著高于对照组70%， 差异有统计学意义（P<0.05）1。
3 讨论临床泌尿系统疾病中， 肾病综合征较常见， 采用西医方案治疗多预后不理想， 应用中医辨证施治为有效救治开辟了新的途径。
中医将肾病综合征定义为“腰痛”、“尿浊”、“水肿”范畴， 其本在肾、标在肺、制在脾。对本病病机特点加以总结， 具休包括，风邪袭肺， 导致肺失宣降， 进而造成通调失职， 有风水证出现；脾虚湿盛、脾气虚弱， 在一定程度上， 降低了脾运化水液能力，水液于肌肤泛溢， 促使水肿形成， 呈肉上可见征象；肾为水肿、肾虚水泛， 患者表现为肾气虚时，降低主水功能， 诱导水肿形成；同时， 瘀血也可引发水肿发生， 患者病程较长， 病情迁延， 脉络易被侵及， 造成水肿瘀血。病机多夹杂出现， 单纯出现较少， 临床需辨证施治， 以达到综合治疗效果[4，5]。
本次研究中， 观察组针对肺脾气虚湿盛型， 依据患者水肿、气短、腹胀、体倦、脉弱、苔白等征象， 行中药健脾、补气、利湿治疗；针对脾肾阳虚水泛型， 依据患者水肿、面黄、尿少、苔白、腰膝酸软、脉沉细弱等征象， 行中药化气行水、温补脾肾治疗[6]。
同时选择针对性中药， 针对应用激素患者行预防骨质疏松等不良反应治疗， 如三棱、菟丝子、益智仁等；针对高凝倾向者， 应用川芎、赤芍等， 显著降低了不良事件发生率。结合本次研究结果显示，观察组临床总有效率为92.5%， 高于对照组70%， 差异有统计学意义（P<0.05）。
综上， 原发性肾病综合征采用中医内科辨证治疗， 可显著改善预后， 消除临床症状， 促进病情康复， 保障患者生存质量， 具有非常积极的应用价值。
参考文献[1] 殷献军. 探讨糖尿病肾病的中医治疗思路和方法. 当代医学， 2012（29）： 156-157.[2] 王建萍. 126 例糖尿病肾病中医辨证分析. 光明中医， 2010（2）： 252-253.[3] 吴东蛟. 论肾病蛋白尿的中医病因病机. 吉林中医药， 2011（3）： 195-196.[4] 丁英钧， 王世东， 傅强， 等. 糖尿病肾病中医证型文献评价. 中华中医药杂志， 2010（2）： 183-186.[5] 周强， 仝小林， 刘桂芳， 等. 糖尿病肾病的中医临床治疗概况. 中医药信息， 2011（1）： 95-97.[6] 魏明刚. 肾病微炎症状态的中医理论探讨. 中医杂志， 2011（10）： 813-815.
论文作者:王利民
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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