湖南省株洲市妇幼保健院产科 湖南株洲 412008
【摘 要】目的 探讨催产素引产产程观察的护理效果。方法 选取2013年1月—2014年12月我院妇产科收治的产妇患者116例，并随机将患者分为对照组和观察组，每组58例患者，两组患者均进行静脉滴注催产亲进行引产，对照组产妇在引产过程中给予常规的护理，观察组产妇在引产过程中加强对引产产程的护理，观察两组患者的护理效果及不良反应。结果 观察组产妇的引产成功率明显高于对照组产妇。在58例观察组产妇中有56例引产成功，2例引产失败，成功率达到了96.6％；在58例对照组产妇中有45例引产成功，13例引产失败，成功率达到了77.6％；观察组产妇的不良反应明显少于对照组产妇，两组对比具有显著差异，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 加强引产产程中的护理，能够有效的提高产妇患者引产成功率，值得在妇产科中广泛推广应用。
【关键词】催产素；产程观察；护理效果
催产素就是我们通常所说的“催生针”它是一种由大脑产生的垂体神经激素，男女都有，对于产妇来说，它可以在分娩时引发子宫收缩，刺激乳汁分泌。在产妇生产过程中应用催生素引产能够有效的帮助缩短产程及产后的出血，增强子宫的张力、收缩力及收缩的频率，在妇产科的引产中有较好的应用。本文通过选取我院妇产科近年来收治的产妇患者90例进行研究，并随机分为对照组和观察组，就催产素在引产产程中的应用进行观察，现分析报告如下[1]。
1、资料与方法
1．1一般资料
选取2013年1月—2014年12月我院妇产科收治的产妇患者116例，并随机将患者分为对照组和观察组，每组58例患者，年龄在23—39岁，其中初产妇72例，经产妇44例，产妇的引产原因主要是：宫缩无力、过期妊娠、胎膜早破，妊高征等，所有患者在年龄、病史、体重指数及疾病类型等资料上没有显著差异。
1．2方法
所有产妇均进行静脉滴注催生素，先从低浓度小剂量开始，开始的浓度可为0.5％，最高浓度不超过1.O％。选用5％葡萄糖液500mL混入2.5U催产素并震荡摇匀，应用7-8号的针头行静脉穿刺，滴速调整在8-18滴／分，根据宫缩的情况每0.5h调整一次滴速，以达到最佳的有效宫缩，若滴速已经最大，但还未出现有效官缩，应增加浓度，浓度增加的方法是先将低速减半，在根据余液的量加入催产素，一般为每100mL加入1U的催产素，产程进入活跃期以后，根据宫缩的情况减少催产素的用量，以有效产程的最低计量维持到产后1h。若一次因此未成功，可于次日清晨再继续，对3天未能临产者，视为催产素引产失败。
对照组患者在引产过程中给予常规的护理，观察组产妇在引产过程中加强对引产产程的护理。观察组产妇加强引产产程护理具体如下：
1.2.1心理护理
绝大多数产妇的产前均具有焦虑状态，尤其是初产妇，她们既想早点顺利生产，由担心无法忍受宫缩的阵痛，针对产妇的这种一心理状态，护理人员可以向产妇讲解一些分娩的基础知识，并告知产妇分娩是一种正常的生理现象，不必过多的紧张和焦虑，以缓解产妇的紧张情绪，坚定分娩的信心，并认真向产妇解释催产素的作用、注意事项以及可能会伴随的不良反应等，使产妇可以有提前心理准备，并说明催产素对母婴是没有任何危害的，以消除她们不必要的顾虑[2]。
1.2.2严格把握催产素适应证
催产素可直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩，其作用强度取决于子宫的生理状态和剂量。催产素的应用有严格的适应证的把握：①延期妊娠者；②妊娠高血压综合征者；③胎膜早破者；④妊娠合并肝病患者；⑤胎儿畸形、死胎。同时催产素也有较为严格的禁忌证：①催产素过敏者；②头盘不称者，③胎位异常者，④胎盘前置或低置者；⑤胎儿宫内窘迫者；⑥先兆子宫收缩者；⑦瘢痕子宫者；⑧母体不能妊娠分娩负荷者。在应用催产素前应进行阴道检查，以对这些适应证和禁忌证进行准确把握，在引产的过程中应严密观察血压、脉搏、宫缩、胎心音、子宫颈口扩展等情况，在引产的过程中，若发现血压急剧变化、子宫收缩过强、胎儿出现窘迫等情况，应降低浓度、减少滴速或者停止用药。
1.2.3产程观察
催产素在静脉滴注的过程中，一定要有专门的人员进行定时的护理观察，根据宫缩的强度和频率，一般在潜伏期应每1-2h肛检1次，在活跃期应0.5-1h肛检1次，以了解宫口扩张和胎先露下降情况，并根据宫缩的情况调整催产素的滴速，若出现活跃期停滞或潜伏期较长的情况，应及时的进行阴道检查，查明情况，及时处理[3]。在近年来的临床中，较容易出现因胎儿过大、产妇体胖等原因出现的中骨盆相对狭窄，从而导致出现继发性宫缩无力的现象，因此当产妇出现此种情况影响宫缩收缩时应及时进行灌肠、导尿术的处理。对子宫收缩的观察也可以通过手摸的方法进行，手摸的方法可以精确的观测到子宫收缩的频率和压力，且具有经济、简单、无痛苦的优点[4]。
1．3统计学方法
对于资料中的全部数据采用统计软件SPSS17．0统计学软件进行数据分析，对计量资料采用平均数±标准差（x±s）表示，采用对计量数据资料进行检验；计数资料以率表示，采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组产妇的引产成功率明显高于对照组产妇。在58例观察组产妇中有56例引产成功，2例引产失败，成功率达到了96.6％；在58例对照组产妇中有45例引产成功，13例引产失败，成功率达到了77.6％；观察组产妇的不良反应明显少于对照组产妇，两组对比具有显著差异，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3、讨论
催产素的主要作用为加强子宫收缩。在早、中期妊娠，催产素的作用仅产生局限性宫缩活动，不能传及整个子宫，也不能使宫颈扩张。接近足月妊娠时，肌细胞趋向于协调，催产素才能发挥其催产作用。这可能是由于雌激素促进子宫对催产素的敏感性，也有认为孕酮可能控制催产素的敏感阈及传播能力。一般小剂量能使子宫肌张力增加、收缩力加强、收缩频率增加，但仍保持节律性，对称性及极性。若剂量加大，可引起张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性收缩。
本次研究通过选取我院妇产科近年来收治的116例产妇，并随机将产妇分为对照组和观察组，所有患者均进行静脉滴注催生素进行引产，对照组产妇在引产过程中给予常规的护理，观察组产妇在引产过程中加强对引产产程的护理，观察组产妇的引产成功率明显高于对照组产妇，观察组产妇的不良反应明显少于对照组产妇。因此在产妇生产过程中应用催生素进行引产，在引产过程中加强对产妇引产产程的观察和护理，能够有效的减低产妇在生产过程中的危险性，提高产妇引产成功率，同时在应用催生素时要严格的把握催生素的适应症和禁忌症，加强对引产产程的护理，提高产妇引产成功率，值得在妇产科中广泛推广应用[5]。
参考文献：
[1]钟艳．催生素引产产程观察的护理体会[J]．中国医药指南，2014，3（30）：207-208．
[2]王庆华．静脉滴注催产索引产的护理体会[J]冲国医药指南，2010，8（33）：20•2 1．
[3]王燕霞．静脉滴注催生素的产程观察及护理[J]．国际医药卫生导报，2010，8（1）：l22-123．
[4]潘玉钰．催产素静脉滴注引产的观察与护理[J]．临床合理用药杂志，2011，7（55）：42—43．
[5]吕玉红．静脉滴注催生素引产的观察与护理[J]．右江医学，2010，8（30）：45-48
论文作者:王为之
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
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