云南省第一人民医院 云南昆明 650000
摘要：目的：探讨对神经内科危重症患者予以肠内营养治疗以及护理干预的价值。方法：在2016年7月到2018年10月期间来我院就诊的神经内科危重症患者中选取56例，按照计算机表法将其均分2组，各28例。对所有患者均行肠内营养支持，对参照组行常规护理，对实验组行针对性护理，分析所有患者的各指标变化情况以及并发症发生情况。结果：护理后，实验组TP、Hb、ALB值均高于参照组，BUN值低于参照组，组间差异性显著（p＜0.05）；实验组和参照组并发症发生率分别为3.57%（1/28）和28.57%（8/28），组间差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对神经内科危重症患者予以肠内营养治疗以及护理干预，患者的各指标得到明显改善，提升患者机体免疫力。
关键词：神经内科；危重症；肠内营养；护理干预
神经内科危重症患者均存在吞咽障碍、意识障碍等临床症状，可导致机体发生应激反应，出现代谢障碍情况，摄入营养物质，使患者机体处于高分解、高代谢情况，进而出现免疫力下降、低钠血症以及低蛋白血症等，导致多器官出现障碍[1]。营养支持可提高患者的机体免疫力，降低感染情况。肠内营养支持具有高效、直接的效果，改善患者机体营养代谢障碍、负氮平衡等情况[2]。现对神经内科危重症患者予以肠内营养支持和护理干预的价值作研究。
1.基本数据与方法
1.1基本数据
在2016年7月到2018年10月期间来我院就诊的神经内科危重症患者中选取56例，按照计算机表法将其均分2组，各28例。实验组：男性16例，女性12例，年龄范围40岁至80岁，年龄均值为（60.12±3.27）岁；参照组：男性15例，女性13例，年龄范围41岁至79岁，年龄均值为（60.05±3.18）岁。分析以上所有患者的基本数据，经统计学软件计算无明显差异性（p＞0.05）。
1.2方法
对所有患者均行肠内营养支持，对患者行胃部减压治疗，将胃液抽出，使用一次性硅胶胃管置入胃中，第二天开始予以肠内营养支持。
参照组：自制食物让患者服用，如鱼汤、奶、果蔬汁、鸡蛋等，每次吸入200~250mL，每天吸入6~8次。
实验组：对患者予以肠内营养混悬液（生产厂家：迪希亚制药有限公司，批准文号：国药准字H20030011），使用泵注法对患者进行持续输注，营养液的浓度需逐渐升高。初期每小时输注20mL，随后逐渐加量，每小时输注125mL。
护理方法：参照组常规护理，密切检测患者的病情、生命体征、临床症状等，对患者予以心理、口腔、反流预防护理等。实验组针对性护理，主要内容：①输液护理：在输注营养液时，将床头调高30~45度，保持体位50分钟，防止出现反流情况。鼻饲需使用加温器，使营养液维持在37.5~40℃之间。②管道护理：输营养液前将胃液抽出，明确其pH值，将管道进行固定，避免在输液中出现挤压、扭曲以及脱落等情况，如患者配合不佳，需采取措施进行约束。鼻饲前需使用生理盐水对管道进行清晰。输注时每5小时使用生理盐水冲洗鼻饲管。保证无菌操作[3]。③并发症护理：如患者出现腹泻，需检查因营养液的输液速度、浓度、温度等，合理调整浓度和速度，注意肛门周围清洁，防止出现皮肤溃烂。对于鼻饲的患者需拍背促进排痰。如患者出现便秘，需让其摄入大量纤维类药物。如出现胃部感染，需立即停止输注，将胃内容物吸净。最后使用抗生素治疗，避免感染发生。
1.3判定指标
分析所有患者的各指标变化情况以及并发症发生情况。
1.4统计学分析
对本组研究所涉及的所有数据使用SPSS 19.0 统计学软件进行统计学处理，数据中计量资料用（）表示，计数资料用%表示，对其进行相应的T检验和X2检验，经统计学软件处理后，对比结果之间的差异性用p＜0.05表示，证实统计学具有一定意义。
2.结果
2.1分析所有患者的各指标变化情况
实验组TP、Hb、ALB值均高于参照组，BUN值低于参照组，组间差异性显著（p＜0.05）；见表1。
表1 分析所有患者的各指标变化情况
2.2分析所有患者的并发症发生率
实验组发生腹泻的患者有1例，其并发症发生率为3.57%（1/28）；参照组发生腹泻的患者有2例，发生误吸的患者有3例，发生反流的患者有1例，发生鼻咽食管损伤的患者有2例，其并发症发生率为28.57%（8/28）；组间数据对比，卡方值=6.4870，p值=0.0108＜0.05。
3.讨论
对于危重症患者行肠内营养支持，可改善患者的营养情况，避免因中心静脉置管对机体造成的损伤，此种营养支持具有一定安全性和有效性。肠内营养支持有助于胃肠道功能恢复，改善胃肠黏膜屏障功能。肠内营养混悬液是蛋白型营养制剂，为患者予以充足的营养支持[4]。护理干预可帮助患者维持肠道的完整性，阻止肠道内细菌移位。肠内营养支持护理可控制误吸、反流等情况发生，改善患者机体内负氮平衡情况，使患者机体症状和神经功能得到明显改善[5]。
综上所述，对神经内科危重症患者予以肠内营养治疗以及护理干预，可控制并发症发生，提升患者机体免疫力，改善营养状况。
参考文献：
[1]刘艳，杨伟然，尤云萍等.神经内科危重症患者肠内营养的护理干预价值探讨[J].饮食保健，2016，3（15）：106-107.
[2]冯宝侠.神经内科危重症患者肠内营养的护理方法及效果评价[J].中国医药指南，2018，16（6）：226-227.
[3]石莹.降低神经内科危重症患者肠内营养误吸的方法探讨[J].中国保健营养，2018，28（1）：157.
[4]安连梅.神经内科危重症患者肠内营养的护理效果研究[J].医学信息，2015（16）：283-284.
[5]徐雨婷，吴萍.神经内科危重症患者肠内营养的护理方法及效果评价[J].饮食保健，2018，5（16）：143-144.
论文作者:李晓芳
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/13
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