【摘要】目的：本文主要探讨乳腺癌超声发生诊断误诊漏诊的主要原因，根据原因提出有效应对措施。方法：选择2015年3月—2016年9月于我院接受检查的150例乳腺癌患者，所有患者均接受超声检查。根据乳腺癌患者的资料和病理进行回顾性分析，总结诊断误诊漏诊的主要原因以及应对措施。结果：150例患者进行超声检查，其中发现病变141例，正确率为94%；误诊6例（4%），其中叶状肿瘤、纤维腺瘤、炎症改变患者被误诊各1例，3例增生结节被误诊。8例患者漏诊，占5.33%。其中3例导管内癌患者，浸润性导管癌患者和浸润性小叶癌患者各2例，PAGET病患者1例。结论：超声在乳腺癌临床诊断中，具有较高的诊断准确率。但是仍然会出现误诊漏诊的情况，因此在检查过程之中需要掌握好正确的检查方式，设置好仪器和声像图，结合患者的临床症状，才能减少误诊漏诊事件的发生机率。
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【关键词】乳腺癌；超声；误诊漏诊；主要原因；措施
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0040-02
【Abstract】Objective To explore the main reasons of ultrasound for breast cancer diagnosis misdiagnosis and effective measures. Methods 150 cases of breast cancer patients from 2015 March to 2016 September in our hospital for examination, all patients underwent ultrasound examination for breast cancer patients and pathological data were retrospectively analyzed. Summed up the main reason for misdiagnosis misdiagnosis analysis and measures. Results 150 patients underwent ultrasound examination, lesions in 141 cases were found, the correct rate is 94%; 6 cases were misdiagnosed (4%), of which fibroadenoma and phyllodes tumor, inflammation of patients were misdiagnosed in 1 cases, 3 cases of nodular hyperplasia misdiagnosed.8 cases missed, accounted for 5.33%. including 3 cases of intraductal carcinoma, invasive ductal carcinoma and invasive lobular carcinoma in 2 cases, 1 cases of PAGET disease. Conclusion the diagnostic accuracy of ultrasonography in diagnosis of breast cancer is higher, but still will be out Misdiagnosis and missed diagnosis of the situation, so in the process of checking the need to master the correct inspection methods, set up the instrument and ultrasound image analysis, combined with clinical symptoms, reduce the incidence of misdiagnosis and missed diagnosis.
【Key words】 Breast cancer; Ultrasound; Misdiagnosis and missed diagnosis; Main reasons; Measures
乳腺癌是一种恶性肿瘤，在妇女中较为常见。近几年，乳腺癌的患病机率呈现出逐年递增的趋势，且呈现出患者年轻化的趋势。乳腺癌对女性的身体健康带来严重影响[1]。通常来说，及早检查发现、并进行针对性治疗可使乳腺癌患者的生存率得到提升，因此需重视乳腺癌的临床检查。本文主要探讨乳腺癌超声发生诊断误诊漏诊的主要原因，并通过原因提出有效应对措施，总结如下。
1.资料和检查方法
1.1 一般资料
选择2015年3月—2016年9月于我院接受检查的150例乳腺癌患者，研究对象均为女性，其年龄最小的患者为27岁，最大者为82岁，年龄中位值为（51.7±3.4）岁。有生育史患者137例，其中2例年龄<30岁，9例年龄31岁～40岁，66例年龄在41岁～50岁，38例年龄51岁～60岁，21例年龄61岁～70岁，13例年龄71岁～80岁，1例年龄>81岁。本文研究的150例乳腺癌患者均接受超声检查。
1.2 检查方法
所选150例乳腺癌患者均于通过超声设备进行检查，本科室所用彩超设备由飞利浦提供，其探头频率介于7.5MHz～13.0MHz之间。在进行检查时患者保持仰卧位，暴露患者两侧乳腺组织，选中乳头作为扫描中心，朝着外侧进行放射状检查，同时还要对腋窝部位进行360度检查。如果发现病灶组织，需对其附近血流状况、方位、结节中血流状况、数量以及边界等全面观察，了解腺体回声、导管扩张等。
2.结果
2.1 病理结果分析
150例患者进行了超声检查，检查结果显示患者均为单侧乳腺癌。89例（59.33%）肿块于右侧，61例（40.67%）肿块于左侧。其中有64例（42.67%）分布于外上象限，34例（22.67%）分布于外下象限，23例（15.33%）分布于内上象限，24例（16%）分布于内下象限，4例（2.67%）分布于中央区。91例浸润性导管癌患者，16例浸润性小叶癌患者，23例导管内癌伴有局部浸润患者，导管内癌患者、PAGET病导管内乳头状癌患者各4例，粘液腺癌患者、鳞状细胞癌患者、腺癌患者以及浸润性导管癌伴有鳞癌分化患者各2例。
2.2 超声检查分析
150例患者进行了超声检查，其中发现病变141例，正确率为94%；误诊6例（4%），其中叶状肿瘤、纤维腺瘤、炎症改变患者被误诊各1例，3例增生结节被误诊。8例漏诊，占5.33%。其中3例导管内癌、浸润性导管癌和浸润性小叶癌各2例，PAGET病1例。
3.讨论
作为发生于女性群体中的常见肿瘤类型，乳腺癌本身还属恶性肿瘤范畴，不仅发生率高，而且还会对女性机体健康带来严重影响，所以需要重视对乳腺癌诊断工作。通过优化其诊断技术，以准确辨别机体疾病类型，再展开专业处理，以充分改善归转[2]。临床上对乳腺癌前病变施以专业诊断时，选择超声设备引导下展开穿刺活检技术，通过合理的利用超声设备，提升医师视野清晰度，增强患者病灶组织的了解[3]。本次研究中150例患者进行了超声检查，其中发现病变141例，正确率为94%；误诊6例（4%），其中叶状肿瘤、纤维腺瘤、炎症改变患者被误诊各1例，3例增生结节被误诊。8例漏诊，占5.33%。其中3例导管内癌、浸润性导管癌和浸润性小叶癌各2例，PAGET病1例。
出现误诊漏诊现象的原因如下：一是，对穿刺针进行激发时，受冲击力影响，机体病灶组织可能会有位移现象发生；二是，位于交叉点时，穿刺针的通行道路可能会有重叠现象发生，以至于诊断结果失真[4]。三是，因为机体病灶组织的直径非常小，难以精准观察。四是，超声诊断的医生专业水平有限，或者是从医经验不足，无法及时发现异常。五是，超声仪器分辨率不佳等。
为充分提升诊断效率及其精准性，除了要明确病灶组织方位，还要对位置进行准确判断，并对其合理调整，并加强超声诊断医生的培训，购买先进的诊断设备，以此提升诊断工作可靠性。概而言之，乳腺癌临床诊断中超声检查具有较高的诊断准确率，但是仍然会出现误诊漏诊的情况，因此在检查过程之中需要掌握好正确的检查方式，设置好超声仪器和声像分析，结合患者临床症状，尽量减少误诊漏诊事件的发生。
【参考文献】
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[2]刘东宇.钼靶、超声误诊漏诊的非肿块型乳腺癌MRI影像学表现及诊断价值分析[J].医学理论与实践，2014，303（16）:2198-2200.
[3]曹诗林，韩凤琼，宁丽洁，陈晓明，程爱珍.钼靶X线摄影和高频超声在临床触诊阴性乳腺癌诊断中的漏诊误诊原因分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，14（02）:179-181.
[4]高萍.高频彩色多普勒超声漏诊、误诊乳腺癌患者的临床分析[J].中国医药指南，2013，77（26）:352-353.
论文作者:厉昌美,王培源（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
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