安陆市普爱医院放射科 432600
摘要：目的 分析研究CT诊断中心型肺癌的可行性及MRI补充诊断价值。方法 选取我院2014年1月到2015年12月间收治的经病理诊断确诊为中心型肺癌患者70例作为研究对象，回顾性分析其基本临床资料，并对其CT、MRI诊断的影像学图像进行观察，以病理诊断为依据，分别计算单纯CT及CT联合MRI诊断的检出阳性率、灵敏度、误漏诊率等。结果 单纯CT及CT联合MRI诊断的检出阳性率分别为90.0%和92.9%，误诊率分别为7.1%和2.8%，漏诊率分别为5.7%和4.2%，诊断的灵敏度分别为85.7%和92.9%，CT联合MRI诊断灵敏度显著高于单纯CT，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用多层螺旋CT扫描对中心型肺癌进行诊断，可以对病变的位置、程度等进行清晰直观的观察，检测无创、灵敏度高，而MRI可以作为CT诊断的有效补充，提高患者的诊断准确率。
关键词：中心型肺癌；CT；MRI；诊断价值
中心型肺癌是发生在肺门、肺叶、肺段附近支气管的一种原发性肺癌[1]，具有较高的发病率高，且癌细胞的增殖速度快，血道远处转移发生率高，增加了治疗难度[2]。因而对其进行早期诊断和治疗具有十分重要的意义。现就我院2014年1月到2015年12月间收治的经病理诊断确诊为中心型肺癌患者70例作为研究对象，分别对CT、MRI的临床应用价值进行分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月到2015年12月间收治的经病理诊断确诊为中心型肺癌患者70例作为研究对象。所有患者均经术后病理诊断或者纤支镜病理活检证实。
患者中，男41例，女29例，患者年龄在34岁到70岁之间，平均年龄为（38.2±2.8）岁；病程在3个月到18个月之间，平均（9.2±1.1）个月。其中，鳞状上皮细胞癌患者39例，小细胞肺癌患者19例，大细胞癌患者9例，腺癌患者3例。患者以咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、胸痛、发热等为主要临床症状。
1.2检查方法
CT检查：美国GE BrightSpeed 16排螺旋CT扫描仪进行扫描。先做常规平扫，设定扫描的范围在胸廓入口到肺底之间，扫描参数为：管电压120kV，扫描管电流250mA，肺门区和肺尖区、肺底区的扫描层厚分别是1.25-5mm、和7.5mm，层间距1.25mm，螺距1.375，矩阵512×512，视野为35cm。然后经肘静脉注射非离子对比剂碘佛醇，浓度为300mgI/mL，注射量为1.5mL/kg，注射速率为3mL/s，注射结束后30-60s行增强扫描，薄层重建层厚为1.25mm，层间距0.625mm。将扫描数据传到工作站，行多平面重建（MPR）、容积再现（VR）、表面遮盖成像（SSD）重建。
MRI检查：采用GE Brivo 355 1.5T超导型光纤磁共振成像仪进行检查，应用正交线圈，行常规冠状位、矢状位、横轴位扫描，其中，T1WI/SE序列扫描参数设置为：TE/TR=400ms/16ms；T2WI/FSE序列扫描参数设置为：TE/TR=3600ms/87ms，扫描的层厚7mm，层间距2mm，扫描矩阵为256×256。
由两位高年资的影像学医师患者患者的CT扫描图像、MRI图像进行诊断，并以中心型肺癌TNM分期标准为依据，对患者进行分期（包括隐形癌、0期、Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期和Ⅳ期），分别计算单纯CT及CT联合MRI诊断的检出阳性率、灵敏度、误漏诊率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对本文涉及的数据资料进行统计学分析。计数资料以“n，%”表示，并通过卡方检验进行对比，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
70例患者经经术后病理诊断或者纤支镜病理活检共检出：4例隐形癌患者、4例0期患者、8例Ⅰa期患者、4例Ⅰb期患者、3例Ⅱa期患者、8例Ⅱb期患者、14例Ⅲa期患者、18例Ⅲb期患者、7例Ⅳ期患者。
表1为单纯CT及CT联合MRI诊断的检出结果，其检出阳性率分别为90.0%（63/70）和92.9%（65/70），误诊率分别为7.1%（5/70）和2.8%（1/70），漏诊率分别为5.7%（5/70）和4.2%（3/70），诊断的灵敏度分别为85.7%（60/70）和92.9%（65/70），CT联合MRI诊断灵敏度显著高于单纯CT，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
中心型肺癌本身具有手术难度大、治疗效果差的特点，特别是晚期中心型肺癌患者，发生局部外侵和远处转移后，治疗效果更差，做好早期诊断对于治疗具有十分重要的意义。
数字减影血管造影是临床诊断中心型肺癌的金标准，但其创伤大，对医师操作水平的要求高，容易造成一系列并发症的发生，检查有较大的局限性[3]。
本研究分别对多层螺旋CT、MRI对诊断结果进行了比较，发现多层螺旋CT检查灵敏度可达85.7%，能对肺叶肺段支气管处的病灶进行清晰扫描，但容易与慢性支气管炎并感染混淆，均表现出单侧肺组织磨玻璃样密度增高影[4]；而当病灶较小或者轻度肺气肿改变情况下则容易发生漏诊。MRI检查软组织分辨率高，除了对病灶大小、形态、位置、支气管狭窄进行充分显示外，还能判断周围组织的侵犯、纵隔淋巴结肿大情况，联合诊断灵敏度可达92.9%，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吴红霞，罗民新，岑炳欣，等.CT诊断中心型肺癌的准确性及MRI补充诊断的意义[J].中国CT和MRI杂志，2013，11（3）：61-63.
[2]王珂，吴红霞，罗民新，等.CT 诊断中心型肺癌的准确性及MRI 补充诊断的意义［J］.中国 CT 和 MRI 杂志，2013，11（3）：61-63.
[3]何锡华，张旭升，郑晓林.纵膈型肺癌的X 线及CT 表现分析[J].中国CT 和 MRI杂志，2011，08（4）：32-34.
[4]张树雄.早期中心型肺癌16排螺旋CT的临床诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（2）：190-191.
论文作者:喻建军,樊勤莲,刘建新,刘付广,王少杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/20
标签：肺癌论文; 患者论文; 灵敏度论文; 中心论文; 分别为论文; 病理论文; 检出论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;