临床内科急诊昏迷患者的相关研究论文_刘翼

湖南省郴州市第一人民医院 423000

【摘 要】目的:探讨临床内科急诊昏迷患者的病因以及治疗措施,总结相关临床经验。方法:选择我院急诊科收治的250例昏迷患者作为研究对象,对所选病例的临床资料进行回顾性分析,总结昏迷患者的发病原因以及治疗结果。结果:250例急诊内科患者发生死亡的概率占总例数的18.00%,患者的死亡率与病情、昏迷程度以及昏迷时长有关,不同患者之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);患者的发病与性别、年龄没有明显的关系,不同患者之间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);其中,因急性脑血管疾病发病的人数占比为43.65%,包括21.05%的急性中毒和35.20%其他原因发病。结论:急诊内科昏迷患者的发病原因非常复杂,医疗人员应全面掌握患者的基本资料,正确判断患者的发病原因,积极开展抢救措施,提高抢救成功率。

【关键词】昏迷;急诊内科;死亡率;发病原因

昏迷是临床中常见的一种急诊内科病症,指的是患者处于一种特殊状态,无法对外界刺激做出反应、急诊内科昏迷病症的病因复杂,起病急,易出现偏瘫、眩晕等症状,医疗人员在诊治过程中由于病因不明确容易出现误诊等现象,无法正确评估患者病情,无法制定出科学的治疗方案[1]。面对复杂的病因,医疗人员应全面掌握患者的基本资料,对患者进行准确的早期诊断,为治疗提供依据。本文对我院收治的250例急诊内科患者的临床资料进行了回顾性分析,希望能够得出昏迷患者的发病原因,探讨有效的治疗方案,具体如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院急诊科收治的250例昏迷患者作为研究对象,对所选病例的临床资料进行回顾性分。所有患者均知情为本次研究对象,自愿接受本次研究,且本次研究已经过伦理委员会的批准。排除标准:①排除存在精神障碍的患者;②排除癔症患者。其中,有120例女性患者、130例男性患者,年龄在16-82岁范围内,年龄均值为(50.5±10.5)岁,自发病至住院接受治疗时间在0.5-5h范围内,自发病至住院接受治疗时间均值为(1.6±0.3)h。根据格拉斯哥昏迷评分标准将患者划分为三个等级,轻度昏迷状态有109例患者、中度昏迷状态有97例患者、重度昏迷患者有44例患者。

1.2诊治步骤

患者进入急诊室后,医疗人员应立即与病人家属以及送医工作者进行详细的询问,掌握患者的一手资料,了解患者的发病史,根据患者的具体情况正确评估患者的病情。医疗人员在完成对患者病情的初步评估后,对患者的生命状态以及昏迷程度进行准确的判断[2]。对于处于严重昏迷状态、生命处于危险阶段的患者,医疗人员应马上对患者实施有效的医疗救治措施。对患者进行全面的、深入的检查,找出导致患者昏迷的具体原因,并针对患者的症状实施相应的治疗,在整个检查和治疗过程中,医护人员应严格按照医疗规范实施操作,对每个环节进行详细的记录整理。统计记录所有患者的相关临床资料并进行分析,得出昏迷患者发病后的死亡率,对引起昏迷的原因以及造成的程度进行分析[3]。

1.3临床治疗

在患者入院后,医疗人员应采取及时有效的诊治措施,对于病情危急的患者,医疗人员应提高重视,紧急优先处理。医疗人员要密切监测患者的生命体征,在治疗过程中应注意及时打开顺通患者的静脉通道。同时,应及时清理患者呼吸道内的分泌物,保证患者通常的呼吸,定时检查吸氧设施,保证吸氧设施的血氧浓度在正常范围内[4]。如果患者出现了休克或者有发生休克的征兆,医生应及时对患者补充能量、组织灌注,改善患者的血液循环。对于发生呼吸机麻痹的患者,医生应立即实施气管插管。对于存在脑血管疾病的患者,在治疗前应首先实施脱水处理。如果患者是因中毒导致的昏迷,应实施洗胃、解毒药等治疗措施。对于存在心脏病的患者,医生应在治疗前对其提供救心药剂[5]。

1.4统计学处理

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理,年龄等计量资料使用均数±标准差表示,所有数据均符合正态分布,用t检验进行组间比较,死亡率等计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时,表明急诊内科患者的相关研究数据对比,差异有统计学意义。

2结果

250例急诊内科患者发生死亡的概率占总例数的18.00%,患者的死亡率与病情、昏迷程度以及昏迷时长有关,不同患者之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);患者的发病与性别、年龄没有明显的关系,不同患者之间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);其中,因急性脑血管疾病发病的人数占比为43.65%,包括21.05%的急性中毒和35.20%其他原因发病,如表一。

表一 250例急诊内科昏迷患者的发病原因以及治疗效果

3讨论

急性昏迷患者仍有呼吸与心跳,但是意识与运用反应消失。患者发生昏迷的原因是大脑皮层的特定区域受到了抑制,造成了意识的丧失,是一种严重的大脑功能障碍疾病。昏迷患者主要的症状表现为呼吸异常、瞳孔改变、意识消失等。早期正确的诊断对于急诊内科昏迷患者的抢救成功有着重要意义。由于急诊内科昏迷患者的病情多种多样,病情急,需要医疗人员在短时间内确定患者的昏迷原因,应有提前的预判,对患者实施全面的检查,保证早期诊断的正确率[6]。本文研究结果显示,250例急诊内科患者发生死亡的概率占总例数的18.00%,患者的死亡率与病情、昏迷程度以及昏迷时长有关,不同患者之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);患者的发病与性别、年龄没有明显的关系,不同患者之间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);其中,因急性脑血管疾病发病的人数占比为43.65%,包括21.05%的急性中毒和35.20%其他原因发病。急诊内科昏迷患者入院后,医生应紧急开展抢救,全面掌握患者的基本资料,包括病情、昏迷程度、病史、昏迷时长等,正确评估患者的病情,实施针对性的治疗措施。

综上所述,急诊内科昏迷患者的发病原因非常复杂,医疗人员应全面掌握患者的基本资料,正确判断患者的发病原因,积极开展抢救措施,提高抢救成功率。

参考文献:

[1]牛纪华. 内科急诊昏迷366例分析[J]. 临床内科杂志,1990(04):34.

[2]吴争晓. 急性酒精中毒内科急诊治疗效果分析[J]. 心血管病防治知识(学术版),2016(02):136-138.

[3]蒋卫华,蒋卫宏. 急诊内科昏迷病例临床分析[J]. 中国当代医药,2012,19(29):182-183.

[4]黄岱坤,赵育仁,朱继红,等. 血浆有效渗透压水平对非酮症高渗性昏迷患者预后的影响[J]. 临床内科杂志,2001(05):382-383.

[5]邵丙扬. 内分泌疾病急诊的诊断和处理(一)[J]. 临床内科杂志,1984(03):1-3.

[6]王二娥. 急诊内科对急性酒精中毒患者的治疗效果[J]. 中国社区医师,2014,30(25):76-77.

论文作者:刘翼

论文发表刊物:《兰大学报(医学版)》2018年8期

论文发表时间:2018/11/26

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