邹雅丽（祁阳县人民医院 湖南永州 426100）
摘要：目的 分析无痛胃肠镜在消化内科临床的应用疗效。方法 回顾性分析131例需要采取胃肠镜诊疗的消化内科患者的临床资料，根据是否应用无痛胃肠镜诊疗进行分组；对照组占47.33%（62/131），应用常规胃肠镜诊疗；观察组占52.67%（69/131），应用无痛胃肠镜诊疗；对比两组诊疗前及诊疗中的收缩压、舒张压、心率，以咽喉反射发生率、不良反应发生率、诊疗操作满意度、诊疗操作效果优良率作为对比指标。结果 观察组诊疗前与诊疗中的收缩压、舒张压、心率水平差异均不显著（P＞0.05）；对照组诊疗中的收缩压、舒张压、心率水平均高于诊疗前，与观察组对比，差异显著（P＜0.05）；观察组咽喉反射发生率、不良反应发生率均小于对照组，诊疗操作满意度、诊疗操作效果优良率均大于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 在消化内科临床中应用无痛胃肠镜的疗效满意，对于稳定患者生命体征、减少不良反应、提高诊疗舒适度均具有积极作用，但费用较多、存在麻醉禁忌症，值得进一步研究应用。
关键词：消化内科；无痛胃肠镜；常规胃肠镜；诊疗
胃肠镜已成为消化内科临床中最常见的诊疗器械之一，应用疗效得到临床实践验证，但常规胃肠镜诊疗操作对患者的刺激及造成的痛苦较为明显，导致体质虚弱患者对常规胃肠镜诊疗不耐受，影响应用疗效[1]。为进一步提高胃肠镜诊疗效果、减小患者的不适程度，尤其对于体质虚弱的消化内科患者而言，临床学者更注重应用无痛胃肠镜诊疗，患者更易于接受，有效避免常规胃肠镜诊疗的不良反应，如恶心、呕吐等，且有利于消除患者的恐惧、焦虑、不安等不良情绪，便于患者配合胃肠镜诊疗。但无痛胃肠镜在消化内科临床的应用疗效及安全性仍不十分确切，能否替代常规胃肠镜，广泛用于诊疗消化内科疾病存在争议。对此，本研究旨在分析无痛胃肠镜在消化内科临床的应用疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2016月9月至2017年9月收治的131例需要采取胃肠镜诊疗的消化内科患者的临床资料，根据是否应用无痛胃肠镜诊疗进行分组；对照组占47.33%（62/131），性别：男患占53.23%（33/62）、女患占46.77%（29/62）；年龄：最小23岁，最大75岁，平均（46.9±3.4）年；病程：最短3d，最长9周，平均（4.26±0.47）；观察组占52.67%（69/131），性别：男患占52.17%（36/69）、女患占47.83%（3369）；年龄：最小24岁，最大73岁，平均（45.8±3.7）年；病程：最短2d，最长10周，平均（4.53±0.61）；两组一般资料差异均不显著。
1.2研究方法
对照组应用常规胃肠镜诊疗，诊疗前应禁食，做好肠道准备，介绍胃肠镜诊疗的操作流程，建立静脉通路，监测生命体征，口服2%利多卡因胶浆后咽部出现麻痹感时进行胃镜诊疗，给予硫酸镁后进行肠镜诊疗；观察组应用无痛胃肠镜诊疗，诊疗前准备与对照组相同，由麻醉师对患者进行麻醉诱导、维持，静脉推注丙泊酚，按1.0-1.5mg/kg确定使用剂量，酌情给予0.075-0.15mg芬太尼、1mg氟哌利多、1-1.5mg咪达唑仑，静脉滴注丙泊酚维持麻醉，待患者熟睡且失去知觉时进行胃肠镜诊疗。
1.3观察指标
对比两组诊疗前及诊疗中的收缩压、舒张压、心率，以咽喉反射发生率、不良反应发生率、诊疗操作满意度、诊疗操作效果优良率作为对比指标[2]。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组诊疗前及诊疗中的收缩压、舒张压、心率水平对比
观察组诊疗前与诊疗中的收缩压、舒张压、心率水平差异均不显著（P＞0.05）；对照组诊疗中的收缩压、舒张压、心率水平均高于诊疗前，与观察组对比，差异显著（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
在消化内科临床中应用常规胃肠镜诊疗存在诸多不足，以易出现不良反应、患者耐受性较差、承受较大的痛苦为主。为有效解决常规胃肠镜诊疗的不足之处，临床学者更注重应用无痛胃肠镜诊疗，主要通过麻醉药物使患者失去知觉并于睡眠状态后进行胃肠镜诊疗[3]。本研究观察组患者在胃肠镜诊疗前应用的麻醉药以丙泊酚为主，酌情给予芬太尼、咪达唑仑等，起效、清除、苏醒均较快，易于控制麻醉深浅，可最大限度满足胃肠镜诊疗的镇痛、镇静需要，减小患者的痛苦感[4，5]。周峻毅[6]等研究指出，消化内科患者在无痛胃肠镜诊疗中无任何意识，诊疗相关不良反应发生率仅2%左右，原因在于麻醉可显著缓解胃肠镜诊疗引发的应激反应。对比常规胃肠镜诊疗，无痛胃肠镜诊疗的操作难度进一步降低，有助于减小胃肠镜诊疗操作对患者生命体征的影响，减少咽喉反射及其他不良反应发生。此外，无痛胃肠镜诊疗的安全性应值得注重，应严格控制麻醉药物的使用剂量或静脉滴速，防止因麻醉药物使用不当而增大毒副作用及增加费用。从本研究可知，观察组诊疗中的生命体征稳定性优于对照组；同时，观察组咽喉反射发生率、不良反应发生率均小于对照组，诊疗操作满意度、诊疗操作效果优良率均大于对照组，差异显著（P＜0.05）；这充分说明了在消化内科临床中应用无痛胃肠镜的疗效满意，对于稳定患者生命体征、减少不良反应、提高诊疗舒适度均具有积极作用，但费用较多、存在麻醉禁忌症，值得进一步研究应用。
参考文献：
[1]李艳梅，徐国明.无痛胃肠镜诊疗术治疗消化内科疾病对降低患者不良反应的应用效果分析[J].中国医药指南，2017，15（32）：86-87.
[2]李爱琴，康倩，余东亮，等.老龄患者无痛胃肠镜检查的安全性分析[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（05）：699-702.
[3]李剑军.无痛胃肠镜在消化内科临床的应用疗效分析[J].当代医学，2017，23（25）：97-98.
[4]阎瑞峰.无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（22）：4348+4350.
[5]陈星玲.探讨无痛胃肠镜在消化内科的应用和疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（49）：85.
[6]周峻毅.无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（13）：2669-2670.
论文作者:邹雅丽
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
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