（西双版纳农垦医院 内一科；云南西双版纳666101）
【摘要】目的：观察分析在尿毒症周围神经病变患者中应用左卡尼汀联合血液透析治疗的临床疗效。方法：此研究样本从本院尿毒症周围神经病变患者中选取，总例数为100例，研究时间始于2018年5月，止于2019年5月，依据治疗方案的异同进行分组，实验组予以左卡尼汀联合血液透析治疗，对照组予以单纯血液透析治疗，对比两组疗效。结果：研究得知，实验组治疗后神经传导速度明显较高，两组对比统计值差异合理（P<0.05）；实验组治疗后各项不良症状发生率较低，两组对比统计值差异合理（P<0.05）。结论：此研究可得，在尿毒症周围神经病变患者中应用左卡尼汀联合血液透析，能对患者神经传导速度进行改善，并且进一步降低患者不良症状发生率。
【关键词】尿毒症；周围神经病变；左卡尼汀；血液透析
尿毒症性周围神经病变属于一种常见的并发症，多发于尿毒症患者治疗过程中，临床发病率比较高，而该病发病机制尚不明确，患者临床表现为深反射反应、震动觉受损、肌肉萎缩等，部分患者在临床上没有明显的症状，而通过肌电图检查可以发现患者神经传导速度发生了改变，在目前的临床治疗中，尚无特效治疗方案，血液透析滤过能够对患者体内的分子物质进行清除，降低体内神经毒物质的沉积，从而对尿毒症性周围神经病变进行改善，但临床治疗费用十分高，在常规治疗下能改善患者临床症状，大部分临床疗效一般。左卡尼汀属于一种新型药物，能对患者神经细胞的代谢情况进行改善，进而促进患者神经功能的恢复，本研究特对本院尿毒症周围神经病变患者应用不同的治疗方案，探究左卡尼汀联合血液透析治疗的临床疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为尿毒症性周围神经病变患者，总例数为100。研究时间始于2018年5月，止于2019年5月，将100例样本依据治疗方案的异同分为实验对照两组，每组各50例。对照组50例中，纳入男性21，纳入女性29，年龄限制为23-62岁，平均年龄值（48.1±2.3）岁；实验组50例中，纳入男性为22，纳入女性为28，年龄限制在25-65岁，年龄平均值为（47.2±2.1）岁，研究已将参与研究患者病历资料送入伦理委员会，并获得同意，患者及其家属也支持研究，两组患者资料数据差异不影响研究科学性。
1.2方法
实验组予以左卡尼汀联合血液透析治疗，给予患者左卡尼汀联合血液透析治疗，采用患者血液透析治疗方案，采用聚砜膜透析器，超滤系数为5.5ml/h（h·mmHg）吗，且采用DB-26血液透析机，每周3次，每次4h。且同时给予患者左卡尼汀药物治疗，药物剂量为2.0g，并且加入0.9%的氯化钠溶液，剂量为250ml，采用静脉滴注的治疗方案，每周3次。
对照组予以单纯血液透析治疗。
1.3观察指标
①神经传导速度（正中神经、胫神经、腓总神经）、②不良症状发生率（肢端疼痛、感觉障碍、麻木感、不宁腿综合征）
1.4统计学处理
用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，相关性采用Pearson分析法，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1神经传导速度
研究得知，实验组治疗后神经传导速度明显较高，两组对比统计值差异合理（P<0.05）。
3.讨论
尿毒症性周围神经病变是尿毒症患者的常见并发症之一[1]，当患者慢性肾衰竭疾病进一步进展之后，其周围神经病变的发病率也随之上升，对患者生活质量造成严重的影响，当前对于该病发病机制仍然不明确，在临床上缺乏有效的治疗方案，根据临床研究表示[2]，患者血液当中存在大量的分子毒物的潴留，包括甲状旁腺激素在神经病变当中起着重要的作用，这些毒性分子物质会延缓尿毒症患者的神经冲动传导。部分研究表明，尿毒症患者的神经病变大部分与神经代谢紊乱有关。左卡尼汀属于一种维生素类物质[3]，属于脂肪酸代谢的辅助因子，当左卡尼汀剂量足够时，能够让患者体内堆积的脂酰辅酶进入到线粒体内，降低腺嘌呤核苷酸转换酶的抑制作用，使得患者氧化磷酸化能够顺利进行，从而对神经细胞的代谢功能进行改善。根据临床实践表明[4]，左卡尼汀药物能对患者周围神经病变症状进行改善，而常规血液透析治疗仅仅能清除患者血液当中的小分子物质潴留，因此对于尿毒症周围神经病变并不明显，但是左卡尼汀则具有改善患者神经细胞代谢的作用，两种治疗方案联合能够起到更加明显的效果[5]。
在本研究中，研究得知，实验组治疗后神经传导速度明显较高，两组对比统计值差异合理（P<0.05）；实验组治疗后各项不良症状发生率较低，两组对比统计值差异合理（P<0.05）。
综上所述，此研究可得，在尿毒症周围神经病变患者中应用左卡尼汀联合血液透析，能对患者神经传导速度进行改善，并且进一步降低患者不良症状发生率。
【参考文献】
[1]赵璐杰, 李超林, 邱君, et al. 左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察[J]. 中国血液净化, 2013, 12(7):371-374.
[2]解婷. 左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床应用效果分析[J]. 医学美学美容（中旬刊）, 2014(9).
[3]姚景春. 观察左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效[J]. 首都食品与医药, 2016, 23(20):63-63.
[4]瞿玲玲, 董勤. 左卡尼汀联合生脉注射液治疗维持性血液透析伴心功能不全尿毒症患者的临床疗效观察[J]. 临床荟萃, 2012, 27(6):536-537.
[5]邓湘佐, 高利丽, 宋晓平, et al. 甲钴胺联合血液透析治疗尿毒症患者周围神经病变的效果及对患者血清微炎症介质水平的影响[J]. 现代生物医学进展, 2018.
论文作者:朱小平
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 尿毒症论文; 周围神经论文; 血液论文; 实验组论文; 神经论文; 疗效论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;