湖南省邵东县人民医院 湖南邵阳 422800
【摘 要】目的：探讨在慢性胃炎伴反流性食管炎的治疗中应用黛力新联合奥美拉唑的效果。方法：将在我院治疗的100例慢性胃炎伴反流性食管炎患者随机分为两组，其中对照组和联合组各50例，对照组以莫沙必利、奥美拉唑方案，联合组在以上基础上应用黛力新，对比治疗前后两组的情绪变化，另外对比两组的治疗效果。结果：治疗后两组的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均降低（P＜0.05），两组间比较联合组低于对照组（P＜0.05）。联合组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：在慢性胃炎伴反流性食管炎的治疗中将黛力新与奥美拉唑联合应用可有效改善病因性的焦虑、抑郁症状，并可提高治疗效果。
【关键词】慢性胃炎；反流性食管炎；黛力新；奥美拉唑
慢性胃炎与反流性食管炎是临床较为常见的消化道疾病，二者均可引起不同程度的消化道症状，并可相伴发生。慢性胃炎作为一种世界范围内的高发疾病，其病因不仅与饮食、烟酒、病灶部位感染有关，多数患者还伴有不同程度的焦虑、抑郁等植物神经症状，并与消化道症状彼此促进加重病情的恶化[2]。本次的研究中通过前瞻性的随机对照研究，分析在慢性胃炎伴反流性食管炎的治疗中应用黛力新联合奥美拉唑的治疗效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
自2016年1月-2017年1月来医院消化科就诊的患者中选取慢性胃炎伴反流性食管炎患者100例，患者均符合《现代内科学》[1]中对慢性胃炎的诊断标准，并经内镜检查确诊为慢性胃炎伴反流性食管炎，排除入院前30d内接受过相关药物治疗者。以随机数字表将患者分为两组，对照组（50例）男性30例，女性20例，年龄22-70岁，平均（45.5±8.0）岁。联合组（50例）男性28例，女性22例，年龄22-69岁，平均（46.0±8.5）岁。两组的上述一般资料比较具有良好的均衡性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用莫沙必利、奥美拉唑方案治疗，莫沙必利胶囊（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20051719）口服5mg/次，3次/d；奥美拉唑肠溶胶囊（悦康药业集团有限公司，国药准字H20056577）口服20mg/次，2次/d。
联合组在以上基础上应用黛力新片（海南益尔药业有限公司，国药准字H20143390）口服10.5mg/次，早晨、中午各1次。
疗程为8周，两组均在治疗期间实施心理疏导。
1.3 观察指标
对比治疗前后两组的情绪变化，并对比两组的治疗有效率。
1.4 评价标准
以Zung氏症状焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者治疗前后的情绪变化，SAS、SDS量表评分范围为20-80分，以50分为分界值，＜50分表示无焦虑、抑郁症状，≥50分表示有焦虑、抑郁症状，且分数越接近80表示焦虑、抑郁症状越严重。治疗效果评价，显效：反酸、烧心、腹胀、上腹部疼痛、睡眠差等症状体征消失，胃镜检查胃粘膜及食管粘膜恢复正常；有效：症状体征有明显的好转，胃镜检查胃和食管粘膜仍有轻度的糜烂及充血水肿；无效：症状体征及胃镜检查结果与治疗比较变化不明显。
1.5 统计学分析
所有研究数据均使用SPSS19.0软件包处理，计量数据以均值±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，数据比较为X2检验，将P＜0.05作为差异有统计学意义的前提。
2 结果
2.1 情绪变化
治疗前两组的SAS、SDS量表评分比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组的SAS、SDS量表评分均降低（P＜0.05），与对照组比较联合组低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 治疗前后两组的情绪比较（；分）
注：与治疗前比较，*P＜0.05。
2.2 治疗效果
联合组有38例治疗显效，10例治疗有效，2例治疗无效，其治疗有效率为96.00%，对照组中治疗后显效、有效和无效的分别为30例、11例、9例，对照组的治疗有效率为82.00%，联合组的治疗有效率显著高于对照组（X2=5.005，P=0.025）。
3 讨论
慢性胃炎是一种病变局限于粘膜层的慢性炎症性疾病，反流性食管炎是由于食管抗反流功能障碍、胃十二指肠功能失常等原因造成胃十二指肠内的容物反流入食管。经临床证实两种疾病的发生均与植物神经紊乱有着密切的关系，且两种疾病可相互伴随发病，患者除出现上腹部疼痛、饱胀感、反酸、烧心等典型症状外，还可出现心脏、腹部不适等难易描述的症状，对患者的健康和工作生活带来了严重的影响。
本次的研究结果显示在治疗后联合组与对照组的SAS、SDS量表评分均降低（P＜0.05），而联合组的评分低于对照组（P＜0.05），且两组的治疗有效率比较联合组更高（P＜0.05），提示在慢性胃炎合并反流性食管炎的治疗中应用莫沙必利、奥美拉唑方案联合黛力新可更好的改善患者的情绪，提高治疗效果。慢性胃炎伴反流性食管炎的治疗主要以药物为主，治疗的目的是减轻胃酸的分泌及反流的刺激，临床一般以质子泵抑制剂和促胃肠动力药治疗。奥奥美拉唑作为质子泵抑制剂可有效的抑制胃酸的分泌，促进胃、十二指肠粘膜的愈合。莫沙必利作为选择性5-羟色胺4受体激动药，可促进乙酰胆碱的释放，发挥促胃肠动力的作用[3]。而慢性胃炎与反流性食管炎的部分症状为植物神经紊乱所致，只应用质子泵抑制剂和促胃肠动力药难以达到满意的效果。黛力新为氟哌噻吨与美利曲辛的复合制剂，具有轻中度的抗焦虑、抑郁作用，能够通过促进神经突触释放多巴胺和去甲肾上腺素，缓解焦虑、抑郁等神经官能症状，减轻胃及食管下段对外界刺激的敏感性和感觉异常[4]。因此在慢性胃炎伴反流性食管炎的治疗中将莫沙必利、奥美拉唑方案与黛力新联合应用，对于改善患者的焦虑、抑郁症状，提高治疗效果有更显著的作用。
综上所述，黛力新、奥美拉唑联合治疗慢性胃炎伴反流性食管炎不仅可更好的改善患者的情绪状态，还能提高治疗效果，应进行推广应用。
参考文献：
[1]刘芳，姚树坤，王慧芬，等. 氟哌噻吨美利曲辛片联合常规方法治疗难治性反流性食管炎的临床研究[J]. 中日友好医院学报，2016，30（2）：67-69.
[2]吉布强，王金龙，朱勤，等. 现代内科学[M]. 第二军医大学出版社，2012：25-27.
[3]杨凌玲，李继昌，罗欣，等. 老年反流性食管炎患者的心理状态及药物疗效分析[J]. 国际精神病学杂志，2016，43（5）：879-881.
[4]马彩虹，李超群，钱韶红，等. 清热温寒法针刺联合黛力新治疗胃食管反流的临床研究[J]. 陕西中医，2016，37（3）：355-356.
论文作者:王三英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/15
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