山东省平度市120急救调度指挥中心 266700
摘要：目的：探讨急救护理路径在宫外孕大出血患者中的应用效果。方法：选取我院2016年2月至2017年2月接诊的宫外孕大出血患者90例，将其按照抽签的方式分为护理组和对照组，每组分别45例，护理组患者使用急救护理路径，对照组患者使用常规护理模式，对比两组患者的出血量、住院时间、死亡率。结果：护理组患者的出血量（2854.2±152.3）ml，住院时间（5.8±1.5）d，对照组患者的出血量（3212.6±189.4）ml，住院时间（9.8±1.7）d，对比有明显的差异，P＜0.05；护理组患者的死亡率为2.22％，略低于对照组的4.44％，P＞0.05。结论：在宫外孕大出血的患者中应用急救护理路径，能够明显减少患者的出血量，缩短住院时间，降低死亡率，值得推广使用。
关键词：急救护理路径；宫外孕；大出血
宫外孕指的是孕卵在非子宫体以外的地方着床发育，又可以称为异位妊娠，绝大部分的宫外孕都发生在输卵管[1]。患者发生宫外孕时应给予及时的诊断和治疗，避免发生输卵管破裂引发大出血，影响孕妇的生命安全。本文选取我院2016年2月至2017年2月接诊的宫外孕大出血患者90例，对其使用两种不同的急救护理方式，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月至2017年2月接诊的宫外孕大出血患者90例，将其按照抽签的方式分为护理组和对照组，每组分别45例。护理组患者年龄22~37岁，平均年龄（32.5±7.2）岁，其中子宫颈破裂8例，输卵管破裂34例，子宫角破裂4例。对照组患者年龄22~36岁，平均年龄（32.6±7.3）岁，其中子宫颈破裂7例，输卵管破裂35例，子宫角破裂3例。两组患者的常规资料无明显对比差异。
1.2 研究方法
对照组使用常规护理方法，护理组患者使用急救护理路径，具体措施：①护理人员结合过往的临床护理经验，同时借鉴临床护理路径理念，制定符合本院实际情况的急救和护理路径，患者入院后迅速接诊，密切观察患者的病情变化，为患者进行全身评估，同时开放静脉通路，做好心电监护、吸氧、保暖措施，由于突发大出血患者和家属非常紧张，还应做好心理护理，安抚患者和家属；待医生做出诊断后将诊断结果告知患者和家属，做好术前准备和麻醉护理；手术过程中，密切监视患者的生命体征，与医生做好配合，做好护理记录；手术结束后，指导患者选择合适的体位，做好管路护理和心理护理。
1.3 观察指标和统计学方法
对比两组患者的出血量、住院时间、死亡率。出血量和住院时间使用计量资料（±s）的形式展现，应用t检验，死亡率使用计数资料X2检验，当P＜0.05时，说明对比具有统计学意义。
2 结果
护理组患者的出血量和住院时间均低于对照组，P＜0.05；护理组患者的死亡率为2.22％，略低于对照组的4.44％，但对比无明显差异，P＞0.05，见表1。
3 讨论
宫外孕是常见的妇产科急腹症，特别是发生大出血后需要立即进行抢救护理，保证患者的生命安全[2]。护理路径是一种以护理时间为轴线，规范的将护理的每个环节和步骤排列在轴线上，能够提高护理的细致性，使其发挥作用。我院在宫外孕大出血患者中开展了急救护理路径，让护理和抢救工作变得井然有序，在提高效率的同时提升了质量，且在抢救中加强了患者和家属的心理护理工作，能够减少不良心理状态对抢救的影响[3]。本次研究对比了急救护理路径和常规急救护理的效果，结果显示，护理组患者的出血量和住院时间均低于对照组，P＜0.05；护理组患者的死亡率为2.22％，略低于对照组的4.44％，但对比无明显差异，P＞0.05，证明了急救护理路径在宫外孕大出血患者中的应用效果，笔者结合工作经验对护理路径的实施做出以下讨论。
3.1 急救护理路径中的急救护理
当患者被送入医院后，护理人员应安排其进入抢救室，取平卧位，保证通畅呼吸，急诊科的医护人员应立即进行抢救。观察患者的面色、意识和出血情况，密切监测生命体征，整理患者的基本资料，询问出血的时间和突发状况。为了减少患者的出血量，应迅速为患者开放静脉通道进行输液和补液。监测患者的心率和血压变化，若出现异常，护理人员应遵医嘱为患者使用强心剂类药物，提高心脏动力和搏出量，避免发生休克。对于已经休克的患者应立即给氧，避免因全身血运不足出现供养不足，损害机体其他脏器[4]。大出血患者的末梢循环容易发生障碍，会出现畏寒、四肢冰冷的情况，应加强患者的保暖工作，促进血液循环。患者突发症状自身和家属都十分慌张，对于有意识的患者，护理人员应集中精力与其沟通，安抚患者的情绪。
3.2 急救护理路径中的术前护理
医生确诊为宫外孕后，护理人员应立即将诊断结果告知家属和患者，获得同意后进行手术。协助医生做好术前护理准备，严格执行无菌操作，检测手术设备有无异常，同时准备急救药物。协助患者选择合适的体位，麻醉后观察患者的心率、血氧饱和度等级，若出现异常及时通知医生[5]。
3.3 急救护理路径中的术中护理
术中密切观察患者的生命体，与医生做好配合，认真记录手术中使用的器械、棉球、纱布使用情况。
3.4 急救护理路径中的术后护理
将患者送入病房时应去枕平卧，将头部偏向一侧，保证良好的呼吸。安抚患者家属的心情，叮嘱其不要影响患者的休息，同时做好患者家属的心理指导，打消疑虑，让其能够给予患者家庭支持。术后6h左右帮助患者改变体位。术后护理人员应听取患者的主诉，若患者有严重疼痛，可指导患者采用体位疗法、心理疗法缓解疼痛，或遵医嘱给予患者镇痛药物。做好患者的营养支持，术后应选择少量流失，控制糖分的摄入量，术后2~3d逐渐恢复饮食，促进康复[6]。
综上所述，在宫外孕大出血的患者中应用急救护理路径，能够明显减少患者的出血量，缩短住院时间，降低死亡率，值得推广使用。
参考文献：
[1]吴秀明.急救护理路径在宫外孕大出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，（12）：80-81，82.
[2]郭宝侠.探讨急救护理路径在宫外孕大出血患者中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（9）：89-89，91.
[3]阴炳侠，张艳平，薄淑萍等.宫外孕大出血患者应用急救护理的效果观察[J].养生保健指南，2017，（29）：116.
[4]何玲.急救护理路径在宫外孕大出血患者中的应用[J].饮食保健，2017，4（22）：126.
[5]蒋明英，李仁秀.整体护理在宫外孕大出血中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1210-1211.
[6]李燕梅.宫外孕大出血患者的护理对策分析[J].中国继续医学教育，2017，9（7）：239-240.
论文作者:于钦峰
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
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