【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理效果。方法：分析了2015年1月2016年3月我院收治的98例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在临床综合治疗基础上采取护理措施的临床资料。结果：经过临床治疗以及相关护理措施后，98例患者中治愈90例，好转7例，死亡1例，总有效率为98.98%。结论：对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在临床综合治疗基础上采取有效护理措施临床效果较好，能促进患者康复，提高生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；护理措施；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）18-0135-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，好发于老年患者，死也是呼吸道死亡率最高的疾病之一[1]。呼吸衰竭是一种伴有生理功能和代谢紊乱的临床综合征，其起因是肺通气和（或）换气功能严重障碍，以至于不能进行有效的气体交换因此导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起生理功能和代谢紊乱的临床综合征。COPD合并呼吸衰竭患者临床症状重，病情危急，死亡率较好，因此，在临床综合治疗基础上采取有效护理措施能促进患者康复，降低死亡率。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月2016年3月我院收治的98例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，男45例，女53例，年龄45～76岁，平均68.2±3.9岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会COPD诊治标准[2]并排除：意识障碍，痰液较多且粘稠不易排出者，有明显循环障碍者,面部手术创伤,有机械通气禁忌证者。
1.2 治疗方法
两组均给予积极抗炎、持续低流量吸氧，解痉平喘、止咳、祛痰、纠正水、电解质紊乱及营养支持等综合治疗，在此基础上采取有效的护理措施。
1.3 护理措施
1.3.1心理护理
极大多数慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者因疾病困扰，行为活动受到限制，丧失基本自理能力，自卑情绪严重。因此在接受治疗过程中，护理人员应帮助患者正确认识该病，耐心的安慰患者，培养其乐观的生活态度，减少其对该病的焦虑和恐惧心理，使患者逐步建立战胜疾病的信心，以积极的心态配合治疗。
1.3.2病情观察
监测患者血压、心率及心律等生命体征的变化以及患者呼吸深度、频率以及呼吸困难的发生程度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆密切关注患者咳痰、缺氧和二氧化碳潴留的症状和体征。在密切观察患者反应的同时注意有无并发症发生，各种并发症发生时应及时通知医生进行诊断和抢救。为了提高诊断和治疗的准确率，应及时监测酸碱平衡和电解质状况，监测动脉血气分析结果及时调整呼吸机的参数。维持患者呼吸通畅是辅助呼吸治疗的方法之一，同时也是提升疗效的途径之一[3]。
1.3.3用药护理
遵医嘱用药。呼吸兴奋剂不仅可用于主动脉体和颈动脉体还可以兴奋延髓呼吸中枢，化学感受器可以放射性地兴奋呼吸中枢，加快呼吸速度并加深其深度，使肺通气功能、二氧化碳潴留和缺氧状况得以改善。同时还可以减轻脑缺氧和脑水肿的情况。但若长期或联合抗生素使用会产生会发生肠道菌群失调、呼吸道真菌感染等不良反应。
1.3.4呼吸功能训练 呼吸训练是改善患者肺功能的有效方法之一，内容包括：①腹式呼吸训练方法，患者全身放松，取舒适体位，让患者两手置于肋弓下，呼吸方式采用鼻吸气嘴呼气，吸气时尽最大可能做深吸，至不能吸气时，用嘴缓慢呼气。由于吸气时膈肌下降，腹部外凸，呼气时膈肌上升，腹部内凹；因此，患者在吸气时需感觉肋弓向外扩展，呼气时需明显感觉肋弓下沉变小。如有必要，患者可用双手按压肋下和腹部，促进腹肌收缩，从而使气呼尽[4]。②缩唇呼吸训练方法，患者闭嘴经鼻吸气，缩口唇缓慢呼气4～6s，呼气时缩唇程度由患者自行选择调整，以能轻轻吹动面前30cm的白纸为适度[5]。
1.3.5氧疗
吸入高浓度氧使血浆中溶解氧量增加能改善组织的供氧，长期氧疗能够稳定或阻断肺动脉高压的发展，使红细胞压积减少，血液粘稠度降低，心肺氧供增加，缓解肺心病的发展。同时还可以改善低氧血症的发生，进一步减少高碳酸血症酸中毒的危险，降低患者死亡率，使其生活质量得到提升。
2.结果
经过临床治疗以及相关护理措施后，98例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中治愈90例，好转7例，死亡1例，总有效率为98.98%。
3.讨论
COPD合并呼吸衰竭患者多数年龄较大、病程长、反复发作，死亡率较高，因此，在临床综合治疗基础上采取积极有效的护理方法非常重要，帮助患者正确认识该病，减少其对该病的焦虑和恐惧心理，使患者建立起战胜该病的信心。在护理工作中，护理人员应尽量耐心，细心，动作轻柔，多和患者沟通，取得病人的信任而进一步促进护理工作取得良好的效果。在护理工作中，也要多向病人家属讲解相关知识，得到患者家属对医护工作的理解和支持。指导和帮助患者建立健康的行为模式，以提高其生活质量，促进患者早日康复。
【参考文献】
[1]梁耀斌,王丽云.老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核临床分析[J].山东医药,2011,51(36):104-106.
[2]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30:8-17.
[3]叶杏花.慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者的护理[J].中国医药指南,2014,11(4):639-641．
[4]汪丽芳,庹焱,孟广义.呼吸训练在疾病康复中的应用进展[J].解放军保健医学杂志,2000,2（3）:60-61.
[5]刘洪军,姚翠玲,许占英,等.呼吸操对慢性阻塞性肺患者肺功能及血气的影响[J].临床肺科杂志,2006,11（1）:63.
论文作者:刘晓丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
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