（广西柳城县中医医院 广西柳城 545299）
【摘要】目的:探讨神经内科综合治疗干预对脑出血并发症发生率的影响。方法：选取我院2013年1月—2016年2月收治的脑出血患者60例为研究对象，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组采用基础的一般脑出血治疗方法，观察组采用神经内科综合治疗干预的方法，对两组的疗效以及并发症发生情况进行观察并比较。结果:观察组各项并发症的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:采用神经内科综合治疗干预的方法对脑出血患者进行治疗，能够降低患者并发症的发生率，改善患者的不良症状，使其尽快恢复健康，保证了患者的生存质量，在临床中具有重要的应用推广价值。
【关键词】脑出血；并发症；神经内科；综合治疗干预
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0157-02
脑出血为神经内科临床的多发常见疾病之一，其发病特点为起病急、发病迅速、病情重、需要长期卧床休息等，给患者的生活质量和生命安全造成了严重的影响[1]。脑出血疾病常并发各种不良症状、例如肺部感染、上消化道出血等，这些情况都给患者的术后恢复造成了阻碍。脑出血多发于中老年人群，此类人群大多伴有基础性疾病，更容易发生各种并发症，不仅给患者的身体带来巨大的痛苦，也使其经济负担加重。现根据我院收治的脑出血患者60例分别采用神经内科综合治疗干预方法和基础治疗方法的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月—2016年2月收治的脑出血患者60例为研究对象，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组男18例，女12例，年龄44～79岁，平均年龄（60.3±2.0）岁，收缩压185～200mmHg；观察组男17例，女13例，年龄45～80岁，平均年龄（62.1±1.5）岁，收缩压180～200mmHg。全部患者均经过临床相关检查被确诊为脑出血首次发病者，并且没有严重肾脏功能障碍和意识障碍等情况。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 采用基础的一般脑出血治疗方法，具体措施：首先要保持患者处于安静的状态，让其卧床休息，不可随意挪动患者，可为患者注射小剂量安定类药物。若患者处在昏迷状态，应将其头部抬高20°左右，给予其氧气吸入，保证患者的呼吸道通畅。对于患者口腔中分泌出的物体或者呕吐物，应及时进行清理，防止造成误吸，堵塞呼吸道；不要让患者长期保持一个卧床姿势，协助其翻身，预防压疮的发生；开放静脉通道，静脉输液给予水、电解质平衡和营养支持，检测心电图及生命体征。
1.2.2观察组 采用神经内科综合治疗干预的方法，具体措施：首先为患者静脉注射20%甘露醇，125ml/次，如果患者出血量＜10ml，应该以8h一次或12h一次加压静脉滴注3～5天；如果出血量＞10ml，应该以6h一次或8h一次加压静脉滴注，等到颅内压得到有效控制后，在大约1周时间开始停用此药，防止脑疝的发生；对于水肿比较严重的患者，应对其进行静脉滴注速尿40～60mg，再加上5%的硫酸镁10ml进行肌注，使患者的血压尽量保持在稳定状态。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经治疗方后，观察组患者的各种并发生症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
3.1 神经源性肺水肿（NPE）
除了呼吸道感染以外，NPE也是脑出血后呼吸系统的一种并发症。此种并发症发病急，如果不及时发现及时治疗，很可能会造成死亡等严重的不良后果。治疗时，应对患者进行高浓度吸氧，也可以给予硝苯地平10～20mg舌下含化，使患者的肺动脉压力立刻降低，疗效良好。临床中治疗神经源性肺水肿的首选药物是多巴酚丁胺，此药能够促进心脏的血流速度，提高心肌收缩力[2]。
3.2 发热
3.2.1由于患者出现发热症状，很容易引发各种感染，有效的应对措施包括：①患者卧床休息时，应使其头部抬高30°，吃饭时应呈坐立姿势；尽量让患者多做深呼吸运动，禁止用吸管喝水；如果患者有意识障碍，则应将其放置仰卧位或者侧卧位，从而使口腔内的分泌物顺利排出；如果患者出现呕吐并发生昏迷，应采用吸引器将呕吐物吸出，以防堵塞气管。②在对患者进行鼻饲时应注意控制速度，以防发生返流，同时应注意保持病房内温度适宜。在对患者进行鼻饲前应首先吸痰，鼻饲之后把患者的头部抬高30°，时间大约为2h。如果患者发生胃液返流，则需要适当减少鼻饲量，情况严重的患者需要暂时性禁食禁饮。在实施拔管操作过程中，应注入少量气体，以防在拔出时管头的食物落到气管中。③经药物治疗未见明显效果或存在窒息的情况时，可考虑气管切开，以助于排痰、气管内给药并能够有效减少吸痰造成的黏膜受损；④对脑出血进行积极治疗，控制脑水肿，争取使患者尽快恢复意识，以便能够尽早控制肺部感染；⑤一旦发生肺部感染，须大量使用广谱抗生素治疗。
3.2.2中枢热临床表现为持续性高热，患者大多体温＞39℃，无汗，躯干皮温高而肢端发凉，不伴有寒战，心率不随体温变化而改变，应用解热药物无效。退热主要方法为以物理降温，其中包括酒精擦浴、温水擦浴、佩戴冰垫冰帽和冰水灌肠等。对于身体素质较差的老年患者，应慎重选择解热药物，以防虚脱。条件允许又存在适应证时，可选用亚低温疗法[3-4]。
3.2.3脱水热对于治疗过程中患者出现原因不明的发热、皮肤干燥、尿量减少而红细胞压积增大，则需要重点考虑脱水热。应首先调整脱水剂量，另外还可进行物理降温[5]。
综上所述，采用神经内科综合治疗干预的方法对脑出血患者进行治疗，能够降低患者并发症的发生率，改善患者的不良症状，使其尽快恢复健康，保证了患者的生存质量，在临床中具有重要的应用推广价值。
【参考文献】
[1]蔡智基，刘明，吴光辉，林晖，黄培根.颅内压监护在高血压脑出血手术治疗中的应用[J].中国现代医生，2014(26)160-162.
[2]付建敏，杨丽.脑出血患者常见并发症分析及对预后的影响[J].宁夏医学杂志，2014(09)72-73.
[3]曾倩，李光勤.脑出血预后影响因素[J].中国医药导报，2014(01)38-40.
[4]陈艳，王俊华.自发性硬膜外出血患者神经功能预后的影响因素及干预对策[J].中国实用神经疾病杂志，2014(21)26-27.
[5]李希福.神经内科综合治疗干预对脑出血并发症发生率的影响分析[J].中国医药指南，2015(02)151-152.
论文作者:杨庆海
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
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