黑龙江大兴安岭漠河市人民医院 外科 165300
摘要：目的：研究在结肠造瘘手术结束后对于肠外伤患者其各类并发症的产生因素与护理。方法：选出我院采用结肠造瘘手术的20例肠外伤患者，对其相关资料实施回顾性分析与研究。结果：在所有患者中，总共11例患者产生并发症，在这其中，瘘口周围炎、造瘘口狭窄最多。结论：在对肠外伤患者施予结肠造瘘手术后，较易产生许多并发症，立即且准确地开展诊断与高效的护理即为降低并发症并给二期手术给予保障的核心。
关键词：并发症；护理；肠外伤；效果；结肠造瘘术
肠外伤即为临床中十分普遍的病症，其相关的并发症较多、治疗较为困难，且患者较易产生死亡。有研究人员指出了，肠外伤在所有开放性腹外受损中占了15%-20%，在所有闭合性受损中占了3%-5%。临床中大多借助一期手术与二期手术对肠外伤患者施予治疗，病情过重的患者一般选取二期手术，然而，提升预后、减少各类并发症的产生等长时间以来都是临床中开展研究的核心[1]。鉴于此，本文主要就分析了在结肠造瘘手术结束后对于肠外伤患者其各类并发症的产生因素与护理，现将具体情况总结如下：
1.对象、方法
1.1研究对象
选出我院在2008年3月-2018年3月采用结肠造瘘手术的20例肠外伤患者，男性患者11例、女性患者9例；其年龄在16-66岁之间，年龄均值（41±12.23）岁。
1.2方式
结肠造瘘手术方法主要就包括了：末端回肠端式、升结肠双腔造瘘、横结肠端式、袢式、双腔造瘘、降结肠端式、乙状结肠端式患者依次是1例、4例、5例、2例、6例、1例、1例。
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2.结果
在所有患者中，总共11例患者产生了五类并发症，总共1例患者由于并发症要接纳二次手术，占了所有患者的55.00%（11/20）、5.00%（1/20）。
3.讨论
各类并发症其防范与护理对策如下：
3.1瘘口周围炎
患者会产生局部糜烂、红肿等，手术伤害使得造口位置静脉回流产生障碍，甚至是造口色泽暗紫，其大多产生在手术结束后的1-2d中，在侧支循环得以构建、水肿有所消退后，造瘘口体现为粉红色。产生如上问题较迟的患者大多与创缘产生感染、瘘口狭窄使得静脉回流受堵间相关，如果立即清除病因，就无需再次实施手术。瘘口周围炎大多会由于在手术结束后的早期中排泄物总量较多且较稀、对周边皮肤带来刺激而引发，因此，护理规定要维持造口周边皮肤本身的干净与干燥，降低刺激，可以借助擦涂氧化锌软膏以维护皮肤，如果伴发细菌感染，在局部运用皮维碘或是在全身运用抗生素。
3.2造瘘口狭窄
其即为肠造瘘手术十分普遍的并发症，大多产生在手术结束后的4-42d中，在瘘口位置其肠张力过多、腱膜之上其开口较小、缝线异物产生刺激、切口引发感染等都是引发狭窄的普遍因素。其核心即为防范，手术要防范造口肠段其张力过多，切口尺寸应适宜，并借助抗生素以防范感染，在手术结束后的一个星期中开始借助手指以扩充造瘘口，防范瘢痕产生挛缩以压迫到肠管。若通过处理后，依旧无法舒缓狭窄，应处于局麻之下对造口周边的腹壁瘢痕施予切除，对造口实施松解。
3.3肠梗阻
患者其腹部外伤十分繁杂且严重，除了对造口肠段、肠段等实施切除以外，时常会伴发腹腔中其它肠管或是器官受损，这类受损较易引发肠梗阻、肠粘连。此外，复合伤患者其长期进行卧床也是引发粘连性肠梗阻的关键因素，因此，应辅助患者在手术结束后定时变换其体位，防范产生肠粘连[2]。对于双腔造口患者来说，借助香蕉泥送进造口远端的结肠中，监测肛门排便相关情况以把握远端结肠产生梗阻与否。
3.4出血
早期出血产生在手术结束后的1-3d中，在这其中，肌层出血是因为止血不够彻底而引发；造瘘口位置肠壁小动脉出血是因为在对肠管实施剪切期间，并未实施充分的止血对策。对患者借助床边绑扎实施止血。在手术结束后的3d中即为造口伴发出血的高峰时间，在开展护理期间要更为注重。
3.5外伤性迟发性肠穿孔
其产生在手术结束后的第5d中，即为肠管在受损后产生的隐性破裂，加之漏诊而引发，通过手术以获得痊愈。对腹外伤患者来说，在手术结束后，应注重对其腹部严谨实施监测，力争尽早找出并处理其余迟发性病变。
本研究的结果显示出了，在所有患者中，总共11例患者产生了六类并发症，总共1例患者由于并发症要接纳二次手术，占了所有患者的55.00%（11/20）、5.00%（1/20）。
总之，在对肠外伤患者施予结肠造瘘手术后，较易产生许多并发症，立即且准确地开展诊断与高效的护理即为降低并发症并给二期手术给予保障的核心。
参考文献：
[1]史雨鑫，许菊玲，许华.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者自我护理能力的改善观察[J].吉林医学，2017，38（10）：1974-1975.
[2]李世红，刘雁军，夏乡，等.结肠造瘘术两种开放方式术后恢复情况及并发症对比探讨[J].西南国防医药，2015，25（9）：994-996.
论文作者:谢辉
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/18
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