邵阳市中医医院 422000
【摘 要】目的：观察中医穴位贴敷治疗急性周围性面瘫的护理干预效果。方法：用“随机分配法”将我院94例急性周围性面瘫患者均分为对照组和观察组两组，对照组予以西医治疗加传统针灸、拔火罐等治疗，观察组在对照组治疗上加上中医穴位贴敷+护理干预治疗，对比两组患者的治疗效果与满意度。结果：对照组患者的治疗总有效率及满意度均明显比观察组的低（p值＜0.05）。结论：对急性周围性面瘫患者实施中医穴位贴敷配合护理干预可有效改善患者的临床症状，提高患者满意度，值得推广。
【关键词】中医穴位贴敷；急性周围性面瘫；护理干预
前言
周围性面瘫又可称为面神经炎，主要是由于面部神经管内面神经出现非特异性炎症，从而引发患者出现局部血管痉挛、神经受压、口眼歪斜、水肿等症状[1]。本文旨在探讨中医穴位贴敷对急性周围性面瘫的护理干预效果，现报告如下。
1 资料及方法
1.2资料
选取我院收治的94例急性周围性面瘫患者（2017年1月~2019年2月），根据“随机分配”的方法将其分为对照组和观察组两组，每组各47例。
【纳入标准】：①所有患者临床症状符合中华医学会神经内科学分会对急性周围性面瘫的诊断标准；②所有患者均在发病后1-3天内达到高峰；③所有患者均自愿加入本研究。
【排除标准】：①患有急慢性传染病、恶性肿瘤、肝肾功能障碍的患者；②妊娠期、哺乳期妇女；③生命体征不稳的患者；④对本研究所用药物过敏的患者。
【对照组】：男：女=25：22；年龄：15-65（40.5±8.32）岁；发病时间：1-16（6.39±2.34）天。
【观察组】：男：女=23：24；年龄：14-68（40.8±8.37）岁；发病时间：2-15（6.32±2.33）天。
组间资料对比，p值＞0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组 西医治疗+针灸+拔火罐
给予患者口服4mg泼尼松片（国药准字：H41020600，生产公司：上海寿如松药业泌阳制药有限公司），每日服用一次；在患者急性期可肌肉注射100mg维生素B1（国药准字：H41022720，生产单位：南阳普康药业有限公司）和500μg维生素B12（国药准字：H41021276，生产企业：焦作福瑞堂制药有限公司），每日注射一次。待患者治疗一周后观察其病情变化，逐步减少泼尼松片的使用量，并把维生素B1和B12改为口服形式。0.25×25mm毫针针刺阳白、四白、地仓、合谷、牵正、颊车等穴，配合G6805-Ⅰ型电针仪7天一个疗程，做六天休息一天，拔罐患侧面部，隔日一次。
1.2.2 对照组 中医穴位贴敷+护理干预
（1）治疗方法：在对照组的基础上给予患者本院自制的穴位敷剂，每次贴敷12h，每日一次，7天为一个疗程。敷剂成分为红花、车前子、白附子、皂荚，按照0.5：2：1：1.5的比例将其研磨成细粉，并加水调成膏药，将其压成0.125×1.5cm的圆形药饼贴于穴位上。初始疗程贴于完骨、地仓、阳白、牵正几个穴位上，第2周改为翳风、太阳、颊车、颧髎几个穴位。
（2）护理方法
① 心理护理：由于急性周围性面瘫严重影响到患者的面部神经，严重影响其外貌美观性，容易对患者的心理造成较大压力，使其产生焦虑、紧张、恐惧等负性情绪[2]。护理人员应及时予以心理协助，保持平和态度为患者讲解疾病的相关知识，告知其积极配合治疗的必要性与重要性，从而进一步缓解其心理负担。
② 面部护理：由于穴位贴敷直接与患者面部接触，护理人员需提前了解患者的过敏史及面部的皮肤情况，以免出现过敏或皮肤溃烂等不良症状；在治疗期间护理人员应积极引导患者进行面部神经协调性训练（皱眉、鼓腮、闭眼等），以改善其面神经功能。
③ 生活护理：耐心对患者进行生活知识的健康宣教，嘱咐患者合理科学饮食，避免辛辣、粗糙、易过敏食物的摄入，严禁烟酒；鼓励患者养成良好的作息及运动习惯，积极进行体育锻炼，劳逸结合；注意做好保暖措施，避免着凉。
1.3 观察指标
比较两组患者的治疗效果与满意度，其治疗效果分为无效、有效、显效和治愈四个方面，通过House-Brackmann面神经功能分级进行评定，其中无效指患者面部不对称、无法闭眼、上颌无法运动；有效指患者面部张力恢复正常，可用力闭眼，但口不对称；显效指患者面部对称、张力正常，可用力闭眼，但口仍有轻微不对称；治愈指患者面部所有区域恢复正常。
1.4 统计学
文中计数资料用（%）表示，组间比较运用卡方检验，应用SPSS20.0 for windows软件对数据进行统计分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗效果与满意度
由表1可知，两组患者的治疗总有效率及满意度均有明显差异，p＜0.05。
表1：比较两组患者的治疗效果与满意度[n=47（%）]
3 讨论
急性周围性面瘫属于多发病，可于任何年龄发作，男女不限，多于面部单侧发病。急性周围性面瘫在中医上属于“口僻”的范畴，主要是外感风邪、经络阻滞导致[3]。相关研究表明，对急性周围性面瘫患者越早进行及时有效的治疗可尽可能降低不良反应的发生情况，改善患者预后。
由文中比较可知，观察组患者的治疗总有效率及患者满意度要比对照组高，说明中医穴位贴敷辅以护理配合可进一步提高临床有效率。本文所用穴位贴的敷剂内包含红花、白附子、车前子、皂荚等物，它们均有活血化瘀、疏经通络、散寒祛风的功效，再配以全面有效的护理干预，自然效果显著[4]。
总而言之，对急性周围性患者实施中医穴位贴敷与护理干预可有效促进患者恢复健康，缩短其治疗的时间，提高治疗满意度，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]孙巍巍.中医特色护理在周围性面瘫患者中的应用分析[J].中国医药指南，2018，16（28）：196-197.
[2]毛丽霞.针药结合治疗周围性面瘫临床治疗的护理体会[J].临床医药文献杂志（电子版），2018，5（37）：113-113.
[3]宋爱红.针灸治疗周围性面瘫患者的临床护理体会[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2018，6（24）：140-141.
[4]万艳芳.中医穴位贴敷治疗急性周围性面瘫的疗效观察及护理配合[J].全科护理，2015，13（8）：725-726.
论文作者:陈丽美
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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