（上海市交通大学医学院附属第九人民医院 上海 200011）
【摘要】目的：医院内使用医用冰箱的重要性。方法：通过对家用冰箱和医用冰箱之间的区别，反应医院内使用医用冰箱的优势所在。结果：医院内医用冰箱取代家用冰箱是医学发展的必然趋势。
【关键词】医用冰箱；家用冰箱；区别；趋势
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0323-02
国家相关法律、法规对血液及疫苗的储存温度条件有着严格的要求，任何温度变化都有可能对血液及疫苗的质量造成严重影响。医用冰箱顾名思义是在医院内使用的冰箱。它的特点是冰箱温度控制恒定不变，医院内有各种细胞、组织等需要特定地低温进行保存而医用冰箱温控的特点正好满足了这一需求。目前医用冰箱中低温冰箱和超低温冰箱使用较为广泛，其根据温度区间不同，-25℃～-65℃间的称为低温冰箱，而-86℃～-160℃的称为超低温冰箱。医用冰箱的选择直接关系到临床检验及临床用血的安全性和有效性[1]。
1.资料与区别
1.1 医用冰箱的起源、历史
早在20世纪30年代大量的家用冰箱在美国开始生产、使用，而一些生物学家则发现低温能够降低生物的新陈代谢，延长生物组及生物体的寿命。因此，自那时起，美国逐步出现了医用冰箱的产品。在20世纪60年代日本开始研发生产医用冰箱。而我国是在21世纪初才开始生产专业的医用冰箱。
2.医用冰箱与家用冰箱的区别
2.1 温度控制传感器不同
2.1.1冰箱的温度是通过放置在冷藏室的温度传感器控制压缩机的开机和停机来控制冰箱温度，由于冰箱内温度过高，会使生物制品发生化学变化，从而影响药物、样本和试剂的质量。而温度过低，则有可能会发生样本、试剂等冻结而导致结构发生变化，因此温控的精密均匀是确保药物、样本和试剂质量的重要保证。
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2.1.2家用冰箱一般只有1个温度传感器，压缩机启动和停机时冰箱温度相差较大。家用冰箱只需保证食品新鲜不变质，因此温度波动较大。
2.1.3医用冰箱因存储、放置的物品多为医疗药品、疫苗、血液、人体组织等极贵重物品，故医用冰箱温度必须在监控范围内，以保证温度的均匀性、波动性的稳定，以免放置物品失效、变质。故而医用冰箱有2～3个温度传感器。通过温度传感器、电子温控器和微电脑控制器来确保箱内温度的精确性，即使是频繁开门，温控系统也能迅速作出调整，使箱柜内温度保持稳定。
2.2 压缩机类型不同
2.2.1家用冰箱为了省电，用的是低倍压压缩机，其制冷瞬间蒸发，温度降得很多，故易造成冰箱内物品结冰过冷等。
2.2.2医用冰箱为了保证冰箱空间内温度平稳下降，用的是中倍压压缩机其低温级系统中还配有气热交换器，可使从蒸发器出来的低压气体同进入冷凝蒸发器前的高压气体进行热交换，这样可减少冷凝蒸发器的热负荷，而且充分利用了热量。更保证了冰箱工作的稳定性。
2.3 制冷方式不同
2.3.1家用冰箱为了节能和节约成本多采用直冷辅助风冷，高端家用冰箱会采用风冷方式，直冷冰箱的蒸发器紧贴冰箱内壁，使得冰箱内壁的温度非常低（远低于使用温度），向内靠自然对流传热，箱内温度相差较大，当药品或疫苗因堆放过多靠近内壁时，就会发生冷坏情况。此类冰箱为下面冷、上面热。
2.3.2医用冰箱为了使冰箱各部分温度一致，则综合布局蒸发器或选配合适的风机循环温度。此类冰箱全部采用风冷式，风冷对冰箱温度均匀性、波动性有严格要求。风冷冰箱箱内有专用风道隔离冷源，可保证温度均匀恒定，同时确保药品及疫苗等生物制品不被冻损。超低温冰箱的制冷系统则基本采用复叠或制冷的工作原理[2]。
2.4 报警种类不同
2.4.1家用冰箱一般无报警功能，偶有也仅有超温报警功能。
2.4.2医用冰箱具有超温报警和故障报警功能，部分产品还具备蓄电功能，增加了存放生物制品的安全性。医用冰箱对门未关、冷凝器脏堵、冷凝器常高温、传感器故障、断电等有多项报警装置，报警方式也可通过声音蜂鸣和灯光闪烁提醒使用者加以观察。
2.5 温度显示不同
2.5.1冰箱均有温度显示，便于观察箱内的温度情况。
2.5.2家用冰箱温度显示分辨率一般为10C，只能初略显示温度。
2.5.3医用冰箱都有电子式数字温度显示和温度调节的功能。数字式温度显示可直观表达柜内温度，便于对箱内温度的监控和读取，温度调节则配有高低温报警装置，医用冰箱除能显示箱内实时温度外还能显示冰箱的最低、最高平均温度。其温度显示的分辨率为0.10C。
2.6 保温层厚度不同
2.6.1冰箱保温层厚度直接影响冰箱能耗及保温效果及使用年限。
2.6.2家用冰箱保温层厚度一般为3.5～4mm的发泡聚氨酯。
2.6.3医用冰箱保温层厚度为45～60mm甚至更厚。
2.7认证机构不同
2.7.1家用冰箱必须满足国家电工安全3C认证，是我国强制性产品认知。
2.7.2医用冰箱需获得国家食品药品监督管理局颁发的医疗器械管理的注册证书。
2.8 远程监控
2.8.1家用冰箱目前无远程监控功能。
2.8.2医用冰箱可连接远程报警。通过设置医用冰箱温度的上/下限值，超出范围时，可通过电子邮件通知异常的机器，而且不管有无异常，都可以按照设定通报机器状态。即使不再机器旁边也可以远程对机器进行设定。
2.9 记录数据
2.9.1家用冰箱无记录数据功能。
2.9.2医用冰箱有温度数据双重记录，温度打印数据可保存一年，配置UPS数据结构，可存储10年内的温度数据，具有实现电子数据导出的功能。
3.总结
随着医疗科研技术的突飞猛进，新技术的日新月异，冰箱虽是临床医疗工作中的冰山一角，但麻雀虽小五脏俱全，医用冰箱其温度的恒定、均匀、波动性小为医院内保存药品、试剂、血制品等提供了安全的港湾，也为患者的临床治疗提供了极为安全的保障。医用冰箱可有效降低生物新陈代谢、延长细胞的生存率、生物体的寿命，保持菌株的有效活性，由此可见，医院内由医用冰箱取代家用冰箱是医学发展的必然趋势。
【参考文献】
[1]张瑶婵，刘孟黎，杨琛，戴捷.中国医学装备，2014，11(12)；29-31.
[2]陈建冰.中华名居，2011(10)：27.
论文作者:景海容
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/8
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