方正县天门乡中心卫生院 黑龙江省哈尔滨市 150814
摘要：目的：探讨分析埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠溃疡的临床疗效。方法：选择2012年8月-2013年12月我院内科收治的96例十二指肠溃疡患者，随机分为治疗组和对照组，每组48例，观察组患者采用埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素进行治疗，对照组患者采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素进行治疗；比较两组患者疼痛缓解率、幽门螺旋杆菌根除率、治疗前后临床症状积分以及采用胃镜检查观察溃疡愈合情况，并比较两组的临床疗效。结果：治疗组患者的Hp根除率以及溃疡愈合率分别为89.58%、91.67%，与对照组患者的87.50%、93.75%比较无差异（P>0.05）；治疗组患者的疼痛缓解率明显高于对照组患者（95.83% VS 75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的临床症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组患者的治疗总有效率为95.38%，对照组患者的治疗总有效率为93.75%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：埃索美拉唑三联疗法与采用奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡均能够取得比较满意的临床疗效，患者临床症状缓解明显、Hp根除率以及溃疡愈合率均较高，在缓解患者疼痛方面，埃索美拉唑三联疗法明显优于奥美拉唑三联疗法，值得临床上广泛推广。
关键词：埃索美拉唑；奥美拉唑；十二指肠溃疡；幽门螺杆菌；临床疗效
十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，约占整个消化性溃疡的80%左右，约有10%的人群在一生中曾患过该病[1]。研究证实，幽门螺杆菌（Hp）感染是十二指肠溃疡重要的致病因素，因此，治疗十二指肠溃疡的关键措施是根除Hp，能够有效的降低溃疡的复发[2]。2012年8月-2013年12，我院内科采用以埃索美拉唑为主的三联疗法治疗了48例幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者，取得的临床治疗效果比较显著，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择2012年8月-2013年12月我院内科收治的96例十二指肠溃疡患者，随机分为治疗组和对照组，每组48例。所有患者均结合临床表现以及胃镜检查确诊为十二指肠溃疡，并均经尿素呼气试验证实为Hp阳性。其中治疗组患者男25例，女23例；年龄28-74岁，平均年龄（46.5±5.2）岁；溃疡直径2-24mm，平均溃疡直径（10.2±3.9）mm；单发29例（60.42%），多发19例（39.58%）。对照组患者男24例，女24例；年龄27-72岁，平均年龄（46.9±6.5）岁；溃疡直径2-23mm，平均溃疡直径（9.8±3.2）mm；单发30例（62.50%），多发18例（37.50%）。两组患者在性别、年龄、溃疡直径以及溃疡数量等资料经过统计学的分析比较处理后，结果差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 治疗组患者采用埃索美拉唑肠溶片20mg+阿莫西林胶囊1.0g+克拉霉素0.5g，上述药物均每日服用2次。对照组患者给予奥美拉唑肠溶片20mg+阿莫西林胶囊阿莫西林胶囊1.0g+克拉霉素0.5g，上述药物均每日服用2次。两组患者均连续治疗7天。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效、疼痛缓解率、幽门螺旋杆菌（Hp）根除率、治疗前后临床症状积分以及采用胃镜检查观察溃疡愈合情况。
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1.4疗效判定标准 ①治疗后的胃镜检查结果显示溃疡完全消失，且有瘢痕的形成为痊愈②治疗后的胃镜检查结果显示溃疡面积缩小超过原有溃疡面积的50%为有效；③治疗后经过胃镜检查可见溃疡面积缩小未达到原有溃疡面积的50%为无效。
1.5症状计分标准 ①患者无任何的临床症状为0分；②患者需要经过他人的提醒后，方能感知有临床症状为1分；③患者的临床症状比较轻微，不影响其日常的生活为2分；④患者的临床症状十分明显，对其的日常生活有十分严重的影响为3分。
1.6统计学分析 本次研究的所有数据仅采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后临床症状积分比较 如表1所示，两组患者治疗后的临床症状积分明显低于治疗前，两组患者治疗后的临床症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组患者疼痛缓解率、Hp根除率以及溃疡愈合率比较 如表2所示，治疗组患者的Hp根除率以及溃疡愈合率分别为89.58%、91.67%，与对照组患者的87.50%、93.75%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组患者的疼痛缓解率明显高于对照组患者（95.83% VS 75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡的首选药物，有明显的抑制胃酸分泌的作用。埃索美拉唑与奥美拉唑均属于质子泵抑制剂其在药效学和药动学方面，埃索美拉唑均优于奥美拉唑，埃索美拉唑的药物血浆浓度以及生物利用度也均高于奥美拉唑；另外，埃索美拉唑的起效作用时间较奥美拉唑快，持续时间较长，在治疗十二指肠溃疡方面的效果更佳优越[3]。在治疗消化性溃疡中。在临床的治疗中，主要采用三联疗法，即采用抑制胃酸分泌的药物联合杀灭Hp的药物，能够取得 比较满意的治疗效果。本文结果显示，治疗组患者的Hp根除率以及溃疡愈合率分别为89.58%、91.67%，与对照组患者的87.50%、93.75%比较（P>0.05）；治疗组患者的疼痛缓解率明显高于对照组患者（95.83% VS 75.00%）；两组患者治疗后的临床症状积分比较（P>0.05）；治疗组患者的治疗总有效率为95.38%，对照组患者的治疗总有效率为93.75%（P>0.05）。由此可见，埃索美拉唑三联疗法与采用奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡均能够取得比较满意的临床疗效，患者临床症状缓解明显、Hp根除率以及溃疡愈合率均较高，在缓解患者疼痛方面，埃索美拉唑三联疗法明显优于奥美拉唑三联疗法，值得临床上广泛推广。
参考文献：
[1].埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡50例疗效观察[J].中国美容医学，2012，21（9）：259-260.
[2]李水峰.埃索美拉唑三联短程治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察[J].山西医药杂志，2014，43（20）：2411-2412.
[3]史美娟，赵换.埃索美拉唑对幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡患者的疗效分析[J].山西医药杂志，2010，39（9）：822-823.
论文作者:苏海华
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 溃疡论文; 幽门论文; 症状论文; 阿莫西林论文; 统计学论文; 螺杆论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;