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摘要：目的：探讨和分析在双侧腰椎管狭窄患者中单侧开窗潜行减压治疗的效果。方法：此次抽取2015年6月-2017年5月在我院医治的双侧腰椎管狭窄患者（72例）进行研究，随机分为乙组、甲组，每组36例。本次乙组是传统手术，而甲组是单侧开窗潜行减压术，总结疼痛情况、腰椎功能障碍情况、手术效果、临床指标。结果：甲组的VAS评分、ODI评分都低于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组手术的总有效率高于乙组，但差异显著，P＞0.05。甲组的住院天数、卧床时间、术中出血量、手术时间都优于乙组，差异显著，P＜0.05。结论：在双侧腰椎管狭窄患者中，单侧开窗潜行减压治疗的手术时间短、卧床时间短、住院时间短、出血量低，有效改善疼痛、腰椎功能障碍。
关键词：双侧腰椎管狭窄；单侧开窗；潜行减压；效果
临床中，腰椎管狭窄的发病因素主要是年龄增长以及骨骼结构变化导致椎管狭窄，影响生活质量[1]。患者的非手术治疗效果比较差，大都是手术治疗。传统开放减压术的效果确切，但因手术需向外牵拉、剥离软组织，导致术后患者恢复较慢[2]。为了探讨和分析在双侧腰椎管狭窄患者中单侧开窗潜行减压治疗的效果，此次抽取2015年6月-2017年5月在我院医治的双侧腰椎管狭窄患者（72例）进行研究，研究具体内容是：
1 资料以及方法
1.1 一般资料
本次抽取2015年6月-2017年5月在我院医治的双侧腰椎管狭窄患者（72例）进行研究，随机分为乙组、甲组，每组36例。其中男性42例，女性30例；患者年龄在53-72岁之间，平均为（61.12±2.21）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做研究。
1.2 方法
本次乙组是传统手术：全麻后俯卧位，在腹部垫软枕，在正中做切口，从棘突向两侧对椎旁肌肉以及软组织进行剥离，C臂机透视下置入短尾椎弓根螺钉（4枚），切除病变间隙上位的椎体棘突以及部分椎板，清除干净黄韧带，切除部分下位椎体上关节突内缘，把神经根和硬膜向内侧拉，清除软骨终板、椎间盘，把自体骨粒植入椎间隙。椎间融合器置入，放钛棒进行加压固定。而甲组是单侧开窗潜行减压术：全麻后俯卧位，在腹部垫软枕，在后侧正中做切口，对棘突椎旁的软组织、肌肉进行剥离，暴露上下关节突关节和椎板外缘，病变位置黄韧带清除，经咬骨钳将切除部分椎板和椎体棘突，开小窗（1cm*1cm）显露硬膜囊和神经根，硬膜囊切开，对软骨终板、椎间盘进行清除，对侧腰椎做潜行检验，自体骨粒置入椎间隙，C臂机下植入椎弓根，经钛棒做加压固定，缝合切口。
1.3 观察指标
本次记录临床指标（住院天数、卧床时间、术中出血量、手术时间）。
1.4 评价标准
选VAS（视觉模拟评分）评估疼痛、ODI（Oswestry功能障碍指数问卷）评估腰椎功能障碍，分数低则情况好。
选JOA（日本矫形外科协会制定评分标准）评估疗效，差：JOA评分下降不足24%；可：JOA评分下降25-49%；优：JOA评分下降超过50%[3]。
1.5 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（x±s）表示疼痛情况、腰椎功能障碍情况、临床指标，做t检验，（%）表示手术效果，做x2检验，如果P值不足0.05，那么两组的差异就有统计学意义。
2 结果
2.1 总结疼痛、腰椎功能障碍情况
如表1，甲组的VAS评分低于乙组，差异显著（t=6.923，P=0.000）。甲组的ODI评分低于乙组，差异显著（t=19.666，P=0.000）。
表1 总结疼痛、腰椎功能障碍情况[（x±s），分]
3 讨论
目前，对于腰椎管狭窄发病因素临床尚未明确，认为同骨病、发育、创伤、退行性病变有关。发病早期，患者病情相对隐匿，症状不明显，随病情进展，负重、外伤情况下患者腰腿痛以及坐骨神经痛。传统开放减压术要对附着在棘突以及椎板肌肉与软组织进行剥离并置入椎弓根螺钉，再加上需向外极度牵拉，易损伤到肌肉和软组织，影响疗效[4]。而单侧开窗潜行减压是结合传统手术和微创理念，对于脊柱旁肌肉与软组织产生的损伤小，也不会损伤到棘突上多裂肌起点，影响脊柱生理特性、局部稳定性、肌肉强度较小。同时，该术式的操作简单，也不会增加医疗费用[5]。
综上所述，在双侧腰椎管狭窄患者中，单侧开窗潜行减压治疗的手术时间短、卧床时间短、住院时间短、出血量低，有效改善疼痛、腰椎功能障碍。
参考文献：
[1]张玉欣.单侧开窗潜行减压治疗双侧腰椎管狭窄的临床效果观察[J].中外医学研究，2017，22（35）：43-45.
[2]郝松苓，王录金，吴艺川，等.单侧开窗潜行减压治疗双侧腰椎管狭窄的临床评价[J].健康前沿，2017，19（5）：138.
[3]冷延超.单侧开窗潜行减压治疗双侧腰椎管狭窄的临床疗效观察[J].当代医学，2016，30（4）：44-45.
[4]张伟.单侧开窗潜行减压治疗双侧腰椎管狭窄的临床效果分析[J].世界临床医学，2017，25（2）：82-83.
[5]李洋.传统开放减压术与单侧开窗潜行减压术治疗双侧腰椎管狭窄的临床疗效比较[J].世界临床医学，2016，30（20）：39-39.
论文作者:周必洪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
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