摘要：目的：探讨异丙酚联合瑞芬太尼应用在喉罩麻醉中的效果。方法：选择我院收治的喉罩麻醉患者80例进行随机分组研究，每组40例，对照组单用异丙酚处理，研究组加用瑞芬太尼处理，比较两组效果。结果：研究组麻醉时间、异丙酚用量显著低于对照组（P<0.05），而意识恢复时间与并发症发生率无差异（P>0.05）；两组患者喉罩置入前与置入后心率比较差异显著（P<0.05），血压与血氧饱和度则无差异（p>0.05）。结论：喉罩麻醉中采取异丙酚与瑞芬太尼联合处理效果更佳，值得推广。
关键词：喉罩麻醉；异丙酚；瑞芬太尼；效果
Effect of propofol combined with remifentanil in laryngeal mask airway anesthesia
RuanChengWei
（department of anesthesiology，people's hospital，huangpi district，wuhan，hubei 430300）
[abstract] objective：to explore the effect of propofol combined with remifentanil on laryngeal mask airway anesthesia.Methods：80 cases of laryngeal mask airway anesthetized in our hospital were selected for random group study，40 cases in each group，the control group was treated with propofol alone，and the study group was treated with remifentanil，and the effects of the two groups were compared.Results：the duration of anesthesia and propofol dosage in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05），while the duration of consciousness recovery was not different from the incidence of complications（P>0.05）.The heart rate of patients in the two groups before and after laryngeal mask implantation was significantly different（P<0.05），while blood pressure and oxygen saturation were not different（P >0.05）.Conclusion：the combination of propofol and remifentanil is more effective in laryngeal mask airway anesthesia.
Keywords：laryngeal mask airway anesthesia；Propofol；Remifentanil；The effect
喉罩麻醉在手术麻醉中逐渐应用起来，有着一定的优势，但如何在喉罩麻醉期间确保麻醉药物用量不会过多影响患者身体、麻醉效果成为研究热点。为了进一步探讨异丙酚联合瑞芬太尼应用在喉罩麻醉中的效果，我院针对收治的80例喉罩麻醉患者实施了如下研究及报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入对象共有80例，入组时间2017年1月-2018年2月，全部是自愿接受本研究的喉罩麻醉患者。入组对象临床资料完整，排除心脑肾等脏器病变、精神异常、意识障碍、妊娠期或哺乳期患者。随机分组，每组40例，对照组：男性24例、女性16例；年龄20-66岁，均值45.9±4.3岁。研究组：男性25例、女性15例；年龄22-68岁，均值45.5±4.7岁。前述资料上两组无差异（P>0.05），可比。
1.2方法
对照组患者单用异丙酚麻醉处理，研究组则加用瑞芬太尼麻醉处理。进入手术室前实施禁饮4h、禁食8h，术前0.5h采取苯巴比妥钠0.1g+阿托品0.5mg肌肉注射，并监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征；进人手术室后，建立静脉通路并接靶控输注设备，根据患者个体情况输入参数，靶控用药。异丙酚用药为：诱导期0.5mg/ml，逐渐增加，直到意识消失。瑞芬太尼用药为：诱导期4ug/ml。静推维库溴铵肌松，置入喉罩，检查通气，成功则间歇正压通气，并对呼吸机参数调整。术中维持瑞芬太尼靶控浓度2-6µg/ml。术毕，停用异丙酚与瑞芬太尼。
1.3 观察指标
对两组患者麻醉时间、意识恢复时间、异丙酚用量、并发症发生率进行记录，同时监测与记录麻醉前、喉罩置入前、喉罩置入后、意识恢复时心率、血压、血氧饱和度，实施统计学分析。
1.4 统计学处理
利用SPSS19.0软件分析本研究数据，其中以百分比%、卡方（X2）检验处理计数资料，以均数（x±S）、t检验处理计量资料，将P<0.05为统计学有意义。
2 结果
2.1 两组患者不同时点血压、心率及血氧饱和度比较
两组患者喉罩置入前与置入后心率比较差异显著（P<0.05），血压与血氧饱和度则无差异（P>0.05），数据见表1。
表1 两组患者不同时点血压与心率及血氧饱和度对比（x±S）
注：与对照组相比较，*P<0.05
2.2 两组患者麻醉时间、意识恢复时间、异丙酚用量及并发症发生率比较
研究组麻醉时间、异丙酚用量显著低于对照组（P<0.05），而意识恢复时间与并发症发生率无差异（P>0.05），数据见表2。
表2 两组患者麻醉应用效果的比较（x±s）
组别例数（n）起效时间（min）麻醉时间（min）异丙酚用量（mg/kg）并发症发生率（%）
研究组（40）6.37±3.2489.02±15.2218.28±8.3426（65.00）
对照组（40）8.61±3.6481.03±20.6530.92±11.0530（75.00）
注：与对照组相比较，P<0.01
3讨论
面罩麻醉与气管插管麻醉属于标准气道控制麻醉方式，但在一些医院逐渐被喉罩麻醉取代[1]。国外喉罩麻醉应用历史较长，国内某些医院应用时间约有10年左右，经验相对丰富，但普遍应用率不高。喉罩麻醉尽管效果不错，但对于麻醉药物的选择也十分关键。我院将收治的80例喉罩麻醉患者分组研究，对照组单用异丙酚，研究组加用瑞芬太尼，结果表明联合用药患者麻醉时间、异丙酚用量显著优于对照组，而且麻醉期间心率、血压及血氧饱和度等比较平稳，安全性好。瑞芬太尼应用在全麻诱导与维持中，起效快速、苏醒可预知、作用快速消失，可维持长时间强效镇痛；不同输注时间与用量下，都不会在组织中积累，故而不会出现冗长的呼吸抑制等不良反应[2]。该药物经一次静注，有效镇痛，并缓解各种刺激所致
血液流变学异常，联合静脉催眠药可发挥更好的效果[3]。但是，这种药物镇痛作用消失快，宜应用在靶控用药，不宜采取自控泵处理。综上，喉罩麻醉中采取异丙酚与瑞芬太尼联合处理效果更佳，值得推广。
参考文献：
[1] 李素珍．靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2017，14（18）：83.
[2] 杨捷．靶控输注异丙酚结合瑞芬太尼喉罩麻醉的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，24（10）：68-69．
[3] 肖宇民．异丙酚联合端芬太尼进行喉罩麻醉的效果观察[Jl．求医问药（学术版），2017，10（11）：660-661.
论文作者:阮成伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/26
标签：芬太尼论文; 患者论文; 效果论文; 时间论文; 心率论文; 饱和度论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;