（遂宁市第一人民医院 四川 遂宁 629000）
【摘要】 目的：探讨无创呼吸机（双管道）对重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷患者的救治效果及其安全性。方法：此次收集了我院2年内收治的重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷患者50例，将患者随机分组后为对照组25例患者对症治疗，而对观察组25例患者以无创呼吸机（双管道）治疗；比较两组患者各项实验数据。结果：观察组临床治疗效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择无创呼吸机（双管道）治疗重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷，可有效改善患者的各项临床症状，治疗效果佳，值得临床广泛应用。
【关键词】无创呼吸机（双管道）；重症慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；昏迷
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0205-02
慢性阻塞性肺疾病属临床上常见的一种肺部疾病，多见患者肺部与支气管感染所致的进展性气道阻塞，亦或是气流受限性不完全可逆型慢性支气管炎，患有此症的患者极易出现呼吸衰竭而致昏迷的情况，这时患者则需要以机械辅助通气，若患者未能得到及时有效的对症治疗，会威胁到其生命安全。此次收集了我院收治的重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷患者50例作为研究对象，探讨了无创呼吸机（双管道）对重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷患者的救治效果及安全性，现将详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次收集了我院2年内收治的重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷患者50例，将患者随机分为两组，以各组患者25例进行实验；对照组25例患者中男性14例，女性11例；患者年龄均于47～75岁之间，平均年龄为（58.41±5.94）岁。观察组25例患者中男性12例，女性13例；患者年龄均于45～78岁之间，平均年龄为（58.26±5.87）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组方法 为对照组患者以对症治疗，根据患者病情给予补液、水电解质纠正、抗感染、支气管扩张等方面药物治疗。
1.2.2观察组方法 为观察组患者用无创呼吸机（双管道）治疗，选择鸟牌大型全功能（有创+无创）呼吸机为患者行无创双管道治疗。
1.3 观察指标
观察比较两组患者呼吸机通气前后的动脉血气变化情况；比较两组临床治疗效果。
1.4 效果判定标准
显效为治疗后患者临床症状显著改善；有效为治疗后患者临床症状稍改善；无效为治疗后患者临床症状无改善。
1.5 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者呼吸机通气前后的动脉血气变化情况比较
观察组患者呼吸机通气前后动脉血气变化情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者呼吸机通气前后的动脉血气变化情况比较，见表。
2.2 两组临床治疗效果比较
观察组患者治疗后显效13例（52.0%）、有效10（40.0%）、无效2例（8.0%），治疗总有效率为（92.0%）；对照组患者治疗后显效5例（20.0%）、有效9例（36.0%）、无效11（44.0%），治疗总有效率为（56.0%）；观察组临床治疗效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
Esprit呼吸机将无创、有创通气融于一体，为患者行无创通气时可将双管道及面罩连接，与普通单管道无创呼吸机的原理不同，其可通过排气管路将潴留的二氧化碳排出，确保患者不会重复性呼吸二氧化碳，可有效改善重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷患者的体内氧合，使患者疲劳的呼吸肌得以缓解，确保患者的神志逐步转清[2]。
此次收集了我院收治的重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷患者50例，将患者随机分组后为对照组25例患者对症治疗，而对观察组25例患者以无创呼吸机（双管道）治疗，实验中选择了Esprit大型全功能（有创+无创）呼吸机，将无创正压通气模块调节至S/T模式，确保双管道及面罩连接并形成单向回路，这样可防止出现面罩死腔效应；再选择钮氏面罩为患者治疗，将面罩上的固定带适当调节，避免治疗中出现漏气问题，并要让患者处于半卧位状态；如果患者具有显著的自主呼吸，这时则要将机器调节为自动S模式[3]，并将潮气量控制于6～8ml/kg之间，呼气相压力要逐渐调节，于2～3cmH2O调至4～6cmH2O，要确保患者的每次呼吸均可触发自己连接的呼吸机；但如果患者自主呼吸微弱，便要对患者以无创通气，触发模式要选择流量触发，将触发参数值设置为T模式，吸气相压力应调节至25～35cmH2O，潮气量应为6～8ml/kg，呼气相压力要调节为4～6cmH2O；患者神志清醒并恢复自主呼吸后，便将呼吸机模式调节为Auto-trak，并将吸气相压力降低；实验结果显示：观察组患者呼吸机通气前后动脉血气变化情况优于对照组，观察组临床治疗效果（92.0%）优于对照组（56.0%）。
综上所述，选择无创呼吸机（双管道）治疗重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷，可有效改善患者的各项临床症状，治疗效果佳，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]李晓青，陈敏，何捷.危重症专职护理小组对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭序贯机械通气患者的作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：363-365.
[2]张正芳.对行机械通气治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行专职护理的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（2）：157-158.
[3]安亚东.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭78例[J].陕西医学杂志，2016，45（2）：221-222.
论文作者:王本钢,黎旭,袁芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 疾病论文; 重症论文; 阻塞性肺论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;