（乌鲁木齐市经济技术开发区<头屯河区>第一人民医院麻醉科 新疆 乌鲁木齐 830023）
【摘要】目的：分析阿片类药物在剖宫产中的麻醉镇痛效果。方法：随机选取2017年6月-2018年6月在我院实行剖宫产分娩的86例产妇参与本次试验，按照随机数字表法将其均分为两组，将采取布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉的43例产妇设为观察组，将采取常规单用布比卡因腰硬联合阻滞麻醉的43例产妇设为对照组，就两组产妇的麻醉镇痛效果进行分析和比较。结果：观察组产妇麻醉镇痛优良率（97.7%）较对照组（83.7%）高，统计学分析差异显著（P＜0.05）。结论：对剖宫产产妇应用阿片类药物实行麻醉可取得较好的麻醉镇痛效果，值得推广。
【关键词】剖宫产；阿片类药物；麻醉镇痛效果；布比卡因；舒芬太尼
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0120-02
剖宫产是一类常用的分娩方式，随着剖宫产手术日渐成熟，其临床应用率呈现出逐年递增的趋势。实行剖宫产手术的产妇对麻醉镇痛效果的要求极高，而且麻醉药物的应用还不能影响到产后母乳喂养[1]。临床中多采取布比卡因对剖宫产产妇进行麻醉，其价格便宜，麻醉效果较好，但仍存在一定的局限性，不良反应高发，用药安全性存在疑问，本次试验采取布比卡因复合阿片类药物（舒芬太尼）对部分剖宫产产妇进行麻醉，现将其应用效果阐述如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
按照随机数字表法将2017年6月-2018年6月在我院实行剖宫产分娩的86例产妇分为观察组（43例）与对照组（43例）。观察组产妇年龄最小22岁，最大37岁，平均年龄（27.3±2.2）岁；体重61～85kg，平均体重（76.5±4.9）kg；孕周38周～41周，平均（39.8±1.9）周。对照组产妇年龄最小20岁，最大36岁，平均年龄（27.1±2.1）岁；体重64～84kg，平均体重（76.9±5.2）kg；孕周37周～41周，平均（39.6±1.8）周。观察组、对照组产妇上述资料相比P＞0.05，对比试验可行。
1.2 方法
在产妇进入手术室后需密切观察其心电图、血氧饱和度、呼吸频率等生命体征，为其建立静脉通道，指导其选取左卧位，在L3～L4间隙进行穿刺，在正中入路实行腰硬联合阻滞麻醉。在穿刺后退出针芯，将蛛网膜下腔麻醉针经硬膜外穿刺针导入，然后拔出枕芯，在确认脑脊液流出后注射麻醉药物。对照组：注入10毫克浓度为0.5%的盐酸布比卡因注射液，持续注射10～15秒钟。观察组：注射5微克0.5%布比卡因+5微克枸橼酸舒芬太尼注射液。在注射完毕后指导产妇改为平卧体位静待10分钟，如果麻醉平面在T6以下则需追加麻醉药。本次试验所用布比卡因为上海朝晖药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20056442；所用舒芬太尼为宜昌人福药业生产，批准文号为国药准字H20054172。
1.3 麻醉镇痛效果评价标准
采取视觉模拟评分法（VAS）分析两组产妇的麻醉效果，具体标准如下：①优：得分为0～4分；②良：得分为5～7分；③差：得分为8～10分。优良率=（优+良）/病例总数×100%。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组产妇麻醉镇痛优良率（97.7%）显著高于对照组（83.7%），P＜0.05，见表1。
表1 两组产妇麻醉镇痛效果相比[n（%）]
3.讨论
剖宫产手术目前已在产妇分娩中广泛应用，这一术式能减轻产妇疼痛，便于处理难产、巨大儿、新生儿窒息等分娩难题，但也存在一定的局限性，其对麻醉效果的要求极高。临床中一般对剖宫产产妇实施布比卡因腰硬联合阻滞麻醉，布比卡因属长效酰胺类局麻药，其胎盘通透性较低，麻醉最有较为理想，但是不良反应高发，如不及时处理可严重威胁到母婴安全。舒芬太尼属阿片类受体激动剂，可通过血脑屏障和神经细胞膜，其起效时间短，麻醉维持时间长，且不会造成产妇血流动力学波动，不良反应较少，安全性有保障，产妇及其家属满意度较高。杨絮、杨玉英的研究认为在布比卡因的基础上联合应用舒芬太尼可发挥协同作用，有助于提升麻醉效果，并减少不良反应，保障母婴健康。本次试验结果显示布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉对剖宫产产妇具有较好的临床应用效果，其麻醉镇痛优良率高达97.7%，明显高于单用布比卡因的产妇（83.7%），组间对比P＜0.05，本次试验结果类似于奥婷婷[3]的试验结果。
综上，阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中具有较高的应用价值，值得推广应用。
【参考文献】
[1]蒋镗志,罗永军,张信科.阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用研究[J].局解手术学杂志,2013, 22(4):398-400.
[2]杨絮,杨玉英.阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用研究[J]. 医学信息,2016,29(9):58-59.
[3]奥婷婷.阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(42):8454-8454.
论文作者:马锐
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/29
标签：产妇论文; 阿片论文; 卡因论文; 效果论文; 类药物论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2019年10期论文;