闫代粉 李东英 张静
(河南省漯河市第二人民医院康复科 462000)
【摘要】 腰椎间盘突出症是现代社会的常见病、多发病，且保守治疗腰椎间盘突出症患者中存在心理问题的罹患率较高。本文针对腰椎间盘突出症患者常见的心理问题分类、产生的原因及护理措施的阐述，以达到预防和治疗的目的，减轻患者的痛苦，提高保守治疗效果。
【关键词】 保守治疗腰椎间盘突出症患者;心理问题;护理措施
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0268-02
腰椎间盘突出症又称腰纤维环破裂症，是中老年常见病之一，是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环，尤其是L4～L5、L5～S1的纤维环 破裂，髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状。发病多见于20～50岁中老年人[1]。主要表现为腰部疼痛，下肢放射性疼痛，以及腰部活动受限等，重则可引起大小便失禁等严重功能障碍，严重影响了患者的身心健康[2]。
在保守治疗腰椎间盘突出症或者的过程中，常会遇见患者有不同程度的生理和心理的变化。医护人员应及时对不同患者的具体表现进行整体评估，及时了解患者的心理问题，确定患者的护理需求，帮助患者正确面对现实，以利患者的康复。保守治疗患者常见的心理问题有以下几种：
1.焦虑、抑郁
与患者对疾病知识了解较少有关。患者由于对疾病缺乏了解，担心远期健康状况会影响工作和生活，病情严重的患者，往往需要卧床休息，依赖性增强，被动性增加，产生焦虑、抑郁等负面情绪[3]。有些新入院患者对住院环境不熟悉、对医生护士不了解，也容易产生焦虑心理。
护理措施：护理人员要多深入病房和患者谈心，安慰帮助患者，与其建立良好的护患关系；及时为患者介绍医院环境、主管医生、责任护士，以及该病的产生的原因、治疗及护理措施等相关知识;为患者提供主动热情的服务，尊重患者，注意保护患者的自尊及隐私，给予患者积极关注，同情体贴患者，用真诚的语言消除患者的顾虑和不良情绪。
2.恐惧心理
与患者担心疾病较重，会引起偏瘫有关。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆腰椎间盘突出症患者最担心的是引起瘫痪，害怕丧失工作和生活能力，这是病人的主要心理问题，尤其病情严重或已出现肢体功能障碍的患者，更容易引起这种心理。
护理措施：积极进行腰椎间盘突出症知识的健康宣教，使他（她）们了解到，只要经过科学的恰当的治疗，上述情况是完全可以避免的，即使严重的类型者，只要治疗得当，也可以好转或痊愈，以消除其恐惧心理。
3.悲观心理
与治疗失败或治疗效果不明显有关。多产生于已经某些治疗而失败或疗效甚微的患者，严重者可产生悲观厌世的情绪。这种心理除了与治疗有关的诸因素外，亦可与患者的心理作用有关。
护理措施:帮助患者分析治疗失败或疗效不佳的原因，若因疗程不够，要帮助患者客服急躁心理，稳定情绪，耐心配合治疗，树立战胜疾病和治疗的信心。也可适当加以暗示以促进其恢复。给患者介绍几例治愈的病历，从而使患者解除恐惧心理，能积极有效配合治疗。同时加强与患者家属沟通，通过家人、亲友及社会的广泛关注和物质上的支持，减轻和缓解悲观厌世的不良情绪。
4.急躁情绪
与患者急于回归社会有关。多与性格、职业和年龄有关，这种心理年轻人较多，很多病人向尽快回去工作，他们要求医生使用最好的疗法、最好的药物，要求在最短的时间内达到满意的疗效。短期内没有达到或者的要求，有些患者就会失去信心，改换主治医师，并引起改变治疗方法。
护理措施：加强健康宣教，使患者了解到腰椎间盘突出症的演变是一个缓慢过程，因此，治疗和康复治疗上也需要一定的时间，并随着病程较长，病情的严重程度而需要更多的康复时间。患者必须明白这一道理，克服急躁情绪，否则，不仅影响疗效，且使患者长期处于不稳定状态，以致常难以坚持长期治疗，前期的治疗也会前功尽弃。
随着社会的发展，现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，因此，全面掌握患者的身心状况，重视心理状况对疾病的影响，针对不同心理状况采取不同的护理措施，让患者认识疾病，接受现实，采取积极应对，树立战胜疾病和困难的信心[4]，才能效减轻或消除患者的身心痛苦，更好的适应家庭、社会环境，从总体上提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]杜春萍.康复护理手册[M]科学出版社有限公司.2011:144
[2]张莹.库洪安.詹燕等.心理护理干预对老年椎间盘突出症患者负性情绪的影响[J].中国医药导刊.2011.13（3）：515-516
[3]孟东红.心理护理干预对68例腰椎间盘突出症患者焦虑状况的影响[J].河北中医.2011.33（7）：1070-1071
[4]曹美娟.曾秀莲.刘宏青.书签干预对改善腰椎间盘突出症手术病人焦虑的作用[J].护理研究.2006.20(9B):2390-2391
论文作者:闫代粉,李东英,张静
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/5
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