郑文文
徐州医学院附属医院 门诊服务中心 江苏徐州 221000
【摘 要】目的：研究分析延续性护理对脑出血患者院外康复的应用价值。方法：选取我院收治的42例脑出血患者，将其随机分为实验组和对照组，对照组患者给予常规护理，实验组则在对照组的基础上给予延续性护理，对比两种护理方法的护理效果。结果：实验组患者在各方面的护理效果均优于对照组患者，比较后存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予脑出血患者进行延续性护理可有效地改善脑出血患者院外疾病康复程度，降低复发率，提高生活质量，改善护患关系，值得临床推广和应用。
【关键词】延续性护理；脑出血；院外康复；满意度；应用价值
【中图分类号】R853.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01
脑出血是临床常见疾病，因为其具有死亡率高、病情变化快、病情重、发病急等特点，因此此类患者在初发期应需保证绝对的卧床休息，避免各种诱发颅内再出血的因素，发病患者中大部分患者伴随偏瘫，发生泌尿系统感染、坠积性肺炎、压疮、便秘等并发症，因此脑出血患者的院外护理及其重要。临床上治疗已取得一定的医疗成果，护理手段也应逐渐得到人们的重视。所以在临床护理过程中如何降低患者并发症、提高患者生活质量是护理工作中的重点[1]。为分析延续性护理干预对脑出血患者院外康复的应用价值，研究本次试验对我院收治的42例患者的护理工作进行研究分析，详细内容如下文报告。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的42例脑出血患者，其中男女例数分别为22例和20例；年龄范围在34岁-75岁之间，平均年龄为（59.5±4.5）岁；发病后2h-10h住院；所有患者均为首次发病，且根据患者的临床体征及症状表现，可通过头颅CT或者MRI确诊为脑出血患者；出血位置基底节区。将42例患者随机分为实验组和对照组，分别为21例，两组患者在知情的条件下进行本次试验。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2护理方法
对照组患者使用常规护理方法进行，实验组患者则在对照组患者的基础上进行延续性护理：
1.2.1成立延续护理干预小组
选择的护理人员必须是学历大专以上、固定工龄5年以上的具有较强的理论知识和丰富的临床实战经验，并且善于与患者进行沟通和交流，并对干预小组的护理成员进行培训，内容包括回访时间、内容、语言、肢体功能锻炼方法、翻身拍背的正确方法、压疮的预防及护理，气管切开护理，留置导尿的护理，饮食护理要点等等经过考核之后方能够进行访视。并能灵活运用整体性医护合作，邀请管床医生参与，从而提供全面、高质量延续性医疗护理服务。
1.2.2建立回访渠道
患者在出院时护理人员应进行相应的宣教，告知患者预约回访的目的、意义及时间（出院后1周、2周、4周、8周、12周及半年，半年回访完成后每隔半个月电话随访一次，或上门探访，直至出院1年）；建立患者健康档案，包括患者的联系方式、家庭住址、健康指导、用药情况、功能锻炼等等，并进行日常生活评分，向患者发放宣教卡，若是患者及其家属有疑问可通过电话咨询或者来院复查，实施双向交流。
1.2.3延续护理干预的内容
对患者的血压水平、营养、睡眠、呼吸、肢体功能、自理能力、心理状态、自我护理技能、皮肤状况，并发症、健康知识的了解程度等方面进行评估分析，了解患者存在的问题是否得到了解决。并继续为患者提供患肢康复锻炼，指导皮肤护理及管道维护、营养调配、用药指导。与患者家属进行有效的沟通，了解患者家属对疾病知识的掌握情况，并对家属产生的误区进行及时纠正和指导，与此同时还可透过患者家属了解患者的心理需求及遵医嘱的行为，询问家庭支持力量是否能够满足患者。脑出血患者发病时间在半年以上的约有50%以上，伴随不同的心理障碍，因此家属应多与患者进行沟通交流，让患者获得有效的家庭支持。并与患者及其家属进行沟通，制定康复计划[2]。
1.2.4教授患者基本护理技能
首先应讲解脑出血相关知识，疾病诱发因素，为患者及其家属讲解并示范相关护理操作，并纠正偏差和不足，直到患者及其家属掌握护理操作。告知患者生活要有规律，保证情绪稳定及充足的睡眠，忌情绪激动、紧张，用力排便；忌暴食、戒烟酒，并适当的进行体育运动，控制体重增加，维持良好的饮食习惯，多摄入富含纤维素、维生素、高蛋白、低盐低脂等食物。并指导患者遵医嘱进行服药，尤其是高血压性脑出血患者，一定要走出“三个误区”（不科学服药、不难受不服药、不愿服药），不要私自停药或者加量减量，定期测量血糖、血压，教会患者基本护理技能，例如肢体锻炼、语言锻炼、鼻饲病人匀浆膳的配置、胃管及尿管护理、气管切开护理、压疮护理、叩背、翻身的方法、血压计使用方法、并发症预防及处理方法、日常生活功能训练技巧等等。
1.3观察指标
对比两组患者良好生活方式、肢体语言功能、并发症发生率、遵医嘱率、满意率及脑出血复发率、患者出院后坠床、烫伤、跌倒、意外拔管等不良事件发生情况[3]。
1.4统计学分析
本次试验中使用SPSS11.0统计学软件对得到的数据进行分析处理，计数资料采取卡方检验，计量资料采用t检验。若P<0.05，则表示存在明显差异，具有统计学意义。
2.结果
对比两组患者的临床护理效果，详情见表1，从表1中可以看出观察组患者的护理效果明显优于对照组患者，比较后存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。
表1 对比两组患者护理效果
3.讨论
脑出血是由非脑外伤导致的脑实质性血管损伤引起的出血病变，大约占脑卒中疾病的25%。目前认为脑出血的发生与患者脑血管处病变有关，主要的相关病因为高血压、高血脂、糖尿病、血管损伤老化等。脑出血发病突然，不具有预见性，常因情绪波动较大、用力过度而激发，早期死亡率高，而幸存者常有不同程度的肢体运动障碍、语言障碍、认知障碍、吞咽障碍等，预后较差。目前临床上对脑出血的治疗具有良好的疗效，存在很大的突破。但其病程长，预后不好，患者家属缺乏相关护理知识，所以临床上急需一套安全、成熟、高效的护理手段与临床治疗相辅相成，最大可能的改善脑出血预后。延续性护理指从患者的角度所体验到的协调、顺利的护理过程，即为护理的不中断，是指护理服务没受到限制，尤其是指护理服务没受到地点的限制[4]。是一种从医院走向家庭，走向社会的新型护理服务模式，是对患者健康论说的连续，一致性管理，是医患治疗性关系的延续，组建多学科团队参与。随着患者回家延伸到家庭和社区，对患者提供完整、连续、便捷的护理服务，形成了无缝全程护理服务模式。国外的一些系统综述表明，延续性护理干预能够改善患者的健康结果，减少患者对急诊的使用次数，降低其急性住院后的再住院率[5]。
为研究分析延续性护理干预对脑出血患者的应用价值，将我院收治的42例患者作为目标人群，并实施连续性护理工作进行研究分析，数据显示，两组患者良好生活方式、肢体语言功能、并发症发生率、遵医嘱率、满意率及脑出血复发率、患者出院后坠床、烫伤、跌倒、意外拔管等不良事件发生情况均得到不同程度的改善，观察组患者的护理效果明显优于对照组患者，比较存在显著性差异，具有统计学意义。说明给予脑出血患者进行延续性护理可有效地改善脑出血患者疾病康复进度，减少复发率，提高生活质量。
综上所述，延续护理与传统临床护理模式不同，其有效的缩短了护患之间的距离，使患者得到实实在在的帮助，提高患者满意度及护理质量，增强了患者对护理人员及医院的信任，明显的缓和了护患之间的关系，稳固病原渠道，提高医院经济效益，获得良好的社会效益。
参考文献：
[1]刘英,徐少娜.80例脑出血出院患者实施延续性护理的实践与体会[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,(3):287-288.
[2]潘文妍.延续性护理在出院后脑出血患者中的应用[J].右江民族医学院学报,2010,32(3):458-459.
[3]康有霞.脑出血患者出院后延续性护理的实施与康复指导[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,(3):269-270.
[4]周松茂.延续性护理干预对脑出血患者的应用价值[J].中国基层医药,2012,19(17):2696.
[5]董玉静，尚少梅，么莉，侯淑肖，国外延续性护理模式研究进展[J]. 中国护理管理.2012. (09).PP.21-24 CNKI.
论文作者:郑文文
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：患者论文; 脑出血论文; 延续性论文; 家属论文; 实验组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;